Пяточная шпора очень плохо поддается лечению. Консервативные терапевтические методики включают использование нестероидных противовоспалительных лекарств, обезболивающих блокад, а также физиотерапии. Однако они не всегда помогают снизить интенсивность болевого синдрома, особенно если патология имеется у больного уже несколько лет. При неэффективности консервативного лечения пациента раньше часто направляли на операцию. Ударно-волновая терапия пяточной шпоры (УВТ) сегодня является отличной альтернативной методикой. Такое лечение позволяет избежать оперативного удаления образования.
Понятие пяточной шпоры, этиология
Пяточная шпора – это патология, при которой воспаляется ткань фасции в области пяточной кости и происходит разрастание ее тканей. На рентгенограмме она выглядит как торчащий шип, поэтому и называется шпорой. Пяточная шпора вызывает сильные болевые ощущения во время движения. Выраженность боли в покое невелика.
Заболевание возникает при регулярном травмировании соединительнотканных тяжей пяточной фасции. Она крепится к пяточной кости и в дальнейшем переходит в сухожилия пальцев стоп. При повреждении фасциальных волокон возникает воспаление соединительной ткани.
После затихания острого воспаления на фасции появляется фиброзное образование, которое сдерживает ее работу. Наличие фиброзной ткани приводит к отсутствию эластичности, новым разрывам соединительнотканных тяжей. В сформировавшемся со временем фиброзе начинают скапливаться соли кальция. При проведении рентгенографии соли кальция выглядят как затемнение, похожее на костный нарост.
Формирование шпоры на пятке происходит не за 1 год. Чтобы лечение было успешным, следует обращаться к доктору на начальном этапе болезни. Врач назначит необходимое обследование, проведет своевременное лечение.
Понятие ударно-волновой терапии, ограничения к назначению
Лечение пяточных шпор ударно-волновой терапией заключается в воздействии ультразвуковых колебаний. Подача ультразвука из устройства происходит по типу сильной прерывистой пульсации. В области патологии осуществляется размягчение и выведение кальцификатов. В ткани фасции увеличивается скорость обменных процессов, что ведет к снижению болевого синдрома и воспалительной реакции.
На фоне использования процедуры усиливается кровоток в месте воздействия ультразвуковых волн. В тканях повышаются обменные процессы. Ультразвук постепенно разрушает отложения кальция, что облегчает состояние пациента. На месте воспаления начинают обновляться клеточные структуры, происходит рассасывание плотного рубцового образования, появляются новые соединительнотканные тяжи. Все эти физиологические реакции помогают снизить выраженность болевого синдрома во время движения.
Характеристики УВТ
|
Положительные стороны |
Отрицательные стороны |
|
Лечение допускается проводить на базе поликлинических учреждений, оснащенных аппаратами УВТ. Уменьшение интенсивности болевого синдрома (снижение боли позволяет возобновить нормальную физическую активность пациента). Возможность индивидуальных схем терапии (расчет количества сеансов по переносимости лечения и выраженности клинических проявлений). У терапии практически нет нежелательных проявлений за исключением болевого синдрома в первые сутки после проведения сеанса. Длительность физиопроцедуры составляет менее 30 минут. Лечение помогает избежать хирургической коррекции и осложненного течения послеоперационного периода. |
Высокая цена на сеансы и аппараты УВТ. Положительная динамика наблюдается только при проведении нескольких сеансов терапии (после одного-двух сеансов лечение может быть скорректировано доктором в зависимости от выраженности симптоматики). Большая вероятность повторных обострений пяточной шпоры, так как терапия снимает воспалительную реакцию и болевой синдром, но не позволяет устранить причину болезни. Часто болевые ощущения становятся более выраженными после 2 первых физиопроцедур (при этом доктор увеличивает временной промежуток между процедурами). |
УВТ имеет ограничения к назначению. Их следует обязательно учитывать при назначении физиопроцедуры.
Ограничения к физиолечению:
- Период вынашивания плода.
- Сосудистые патологии ног (варикозная болезнь, тромбофлебит, воспаление стенок венозного русла, реабилитационный период после лечения заболеваний вен).
- Инфекционные заболевания (гнойники, острые респираторные болезни, хронические ЛОР-патологии в стадии обострения).
- Интоксикационный синдром острого и хронического характера.
- Новообразования злокачественной природы (кожного покрова, костей, мышц и соединительной ткани в зоне проведения физиопроцедуры, опухоли внутренних органов, кроветворения).
- Аритмогенные патологии сердца (брадиаритмия, тахиаритмия и другие).
- Гипотония при вегетативной дисфункции, эндокринопатиях, патологиях кроветворных органов.
- Невриты, невропатии.
Метод с осторожностью используют в педиатрии. Не рекомендуется лечить детей с открытыми костными точками роста. Во время проведения УВТ у детей может возникнуть повреждение или исчезновение точек роста. Действие УВТ сказывается на дальнейшем росте ребенка.
Правила и места проведения терапии
УВТ можно сделать на базе стационара, поликлиники или в палатных клиниках. Для проведения лечения необходимо наличие специального оборудования − УВТ-устройств. Они имеют высокую стоимость, поэтому не каждое бюджетное учреждение имеет УВТ-приборы в наличии. Перед тем как осуществлять лечение нужно пройти полное обследование в поликлинике или стационаре. Это поможет определить размеры и точную локализацию шпоры, исключить наличие противопоказаний к лечению.
Сначала пациент приходит на прием к ортопеду. Доктор проведет физикальный осмотр, оценит выраженность клинических проявлений. После общего осмотра врач назначит ультразвуковое исследование мягких тканей стопы. Это поможет увидеть повреждение фасции, обнаружить патологию на раннем этапе ее развития.
Помимо УЗИ, врач назначает рентгенографию стопы в 2 проекциях. Рентгеновское обследование помогает уточнить расположение, размеры патологического очага. Если имеются сомнения в отношении наличия пяточной шпоры, проводят магнитно-резонансную терапию. Эта методика исследования позволяет исключить артриты и артрозы стопы. Врач также должен назначить коагулограмму, которая покажет показатели свертывающей способности крови. После окончания двух первых физиопроцедур доктор проводит осмотр, оценивает динамику терапии.
Чтобы провести физиотерапию пациента укладывают на кушетку. Лечь нужно на живот. Можно также усадить больного в кресло. Лежа делать физиолечение удобнее, так как в положении на животе очень хороший доступ к пятке для установки излучателя. Перед постановкой излучателя нужно обязательно смазать область воздействия специальным гелем, который облегчает проведение сеанса (ультразвук не проходит через воздушную среду).
Излучатель ставят на место расположения шпоры. Его удерживают на протяжении 15-30 минут. Лечение проводят через каждые 4-5 суток. Такой режим нужен для адаптации к ультразвуковому воздействию и регенерации тканей. Курсовая терапия зависит от клиники, назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Продолжительность терапии в среднем составляет 5-10 физиопроцедур.
Сколько стоит лечение? Терапию дома проводить можно, но для домашнего использования приборы имеют очень высокую стоимость (70-100 тысяч рублей и более). Так как процедура болезненная, то терапию должен делать кто-то из родственников. Проще сходить в клинику. Физиопроцедуру проведет врач, что будет намного безопаснее. Цена на 1 сеанс УВТ составляет от 500 до 2000 рублей и более. Можно найти клиники, где стоимость лечения дешевле. Часто такие учреждения используют дешевые приборы.
Нежелательные явления после физиолечения
Некоторые больные во время УВТ ощущают боль. Если у пациента болевая чувствительность очень выражена, то доктор может назначить проведение терапии под местным обезболиванием (Новокаином, Лидокаином). При повышении интенсивности боли после физиолечения доктор может прописать обезболивающие или нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Использование УВТ может ухудшить состояние здоровья, если методика применялась у пациента с заболеваниями, входящими в перечень ограничений. Возможно появление гематом в месте наложения излучателя.
Заключение
УВТ – это эффективный способ терапии пяточной шпоры. Физиотерапия помогает избежать хирургической коррекции. Метод хорошо снимает воспаление и боль по окончании полного курса терапии. На начальном этапе многим пациентам очень больно в месте воздействия УВТ. Это учитывают врачи во время начала физиолечения. Терапию можно проводить в медицинских учреждениях и на дому. Приборы для УВТ очень дорогие, поэтому стоит посчитать расходы на покупку прибора и на сеансы в клиниках. Своевременное начало лечения пяточной шпоры позволяет продлить время ремиссии заболевания.
