Водолечение в физиотерапии занимает одно из первых мест по популярности и эффективности. Гидротерапия используется в лечении заболеваний различного генеза с древних времен. Сведения о лечебных свойствах воды берут истоки с отдаленных времен истории человечества. Первые данные о лечении водой указаны в индусских работах Аюрведы 150 лет до н. э. В своих работах технику водолечения описывали Пифагор и Гиппократ. В древнем Риме первые способы лечения в термах и бальниумах разработал Асклепиад. Большое количество трудов о гигиенических, лечебных свойствах воды, методиках обтирания и компрессов написано всемирно известным врачом Авиценной.
В 19 веке большой популярностью пользовались работы С. Кнейппа, который предложил систематические водные процедуры для закаливания организма с целью профилактики заболеваний. До настоящего времени его имя и системы гидротерапии известны по всему миру и применяются клиниками Европы. Особый вклад внес Жан-Марен Шарко, создатель душа Шарко, который в настоящее время используется в терапии патологий костно-мышечной системы, неврологических заболеваний и обменных процессов (ожирения). Советские авторы в своей практике применяли минеральные воды в терапии и реабилитации больных. Хорошо известен своими методиками закаливания с помощью воды Порфирий Иванов.
В основе водолечения лежит огромное количество схем. Многочисленными научными опытами и клиническими испытаниями доказана эффективность этого вида физиотерапии. Его широко применяют с лечебной, профилактической и реабилитационной целью. На источниках лечебных вод построены оздоровительные водолечебницы, их круглогодично посещает большое число пациентов с различными заболеваниями.
Разновидности лечения водой
Водолечение – это применение воды с различными целями, посредством индивидуально разработанных схем. Данный метод состоит из гидротерапии и бальнеотерапии. Обоснованность использования различных видов водолечения со временем была подтверждена клиническими наблюдениями. Для данного метода применяют различные температурные режимы: холодный (криотерапия) с температурой +2-0°C, теплый (термотерапия) – +40-90°C, среднетемпературный – 0-+40°C.
Механизм действия теплых и холодных температур состоит в спазме периферических артерий, уменьшения теплоотдачи и сохранении тепла. Спазмированные сосуды препятствуют проникновению горячей крови к внутренним органам и их перегреванию. Затем сосуды расширяются, ускоряется сердцебиение, дыхание, уменьшается давление, ускоряется метаболизм. Теплоотдача замедляется, температура тела повышается, приводя к распаду белков в воспалительном очаге, тем самым увеличивая защитные функции.
Кроме теплового эффекта, активно используются химические качества минеральной воды.
К минеральным ваннам относятся: сульфидные, хлоридно-натриевые, йодобромные, углекислые, кислородные, азотные. Положительный эффект наблюдается от использования минеральных источников для питьевой терапии патологий внутренних органов. С помощью пресных и минеральных вод выполняются различные ванны, души, орошения кишечника.
Выделяют следующие разновидности ванн: пресноводные, минеральные, с ароматическими компонентами и лекарственными веществами. Локально выполняют ванны сидячие, когда в воду погружается таз, живот и верхняя часть бедра, и полуванны – с погружением тела в ванну, наполненную до половины водой. Общие ванны бывают:
- Паровые – процедуры выполняют с применением водяного пара.
- Пенистые – с подливанием в воду пенообразующей жидкости или порошка. Пациент контактирует только с пеной.
- Ванны с пошаговым увеличением температуры.
- Контрастные ванны.
- Вибрационные ванны – сочетанное влияние целебных эффектов воды и вибрации водяных волн на необходимую часть тела.
- Гидроэлектрические ванны − построены на комплексном сочетании теплой ванны и безопасного электрического тока.
- Гидропунктура – стимуляция акупунктурных точек струей воды.
- Ванны с подмешиванием химического компонента.
- Ванны с добавлением скипидарных растворов.
- Минеральные ванны: сульфидные, хлоридно-натриевые, йодобромные, радоновые.
- Жемчужные.
Процедура купания проводится в природных водоемах и искусственных бассейнах, также к этому виду физиопроцедур относятся паровые и суховоздушные ванны. Хороший лечебный результат дает использование душа. Выделяют следующие виды душа:
- Циркулярный – на больного воздействуют водными струйками, с необходимым давлением и температурой.
- Шотландский душ – аналог Шарко, отличается использованием попеременно шланга с водой высокой и низкой температур.
- Паровой душ проводят с помощью струи пара.
- Восходящий душ проводится с применением специального табурета, из которого под давлением выходят струйки воды, действуя на промежность больного.
- Душ Шарко выполняют струей воды из шланга в 3-4 атм. на отдалении больного 3-4 метра.
Механизм действия различных видов водотерапии
Особое значение в терапии заболеваний имеет такой вид физиолечения, как ванны. Характеризуются их свойства в зависимости от вида применяемой воды, температуры, состава и дополнительных компонентов. При использовании теплых или холодных ванн влияние происходит на центры нервно-эндокринной регуляции. Под их воздействием ускоряются кровообращение, метаболизм и биохимические процессы. Ванны с низкой температурой повышают тонус сосудов, замедляют пульс, поднимают артериальное давление до невысоких цифр. Теплая ванна расслабляет, ускоряет сердцебиение, возникает гипотензивный эффект.
Теплые ванны оказывают значительный антиспастический эффект на скелетные мышцы и мышечные органы, а холодные − тонизирующий. Применение прохладной воды активизирует работу нервной системы, а использование теплой – понижает ее. Значительный эффект от температурного фактора получают при использовании контрастных процедур – чередовании низко- и высокотемпературных ванн. Теплые водные мероприятия усиливают работу почек и увеличивают диурез. Холодные приводят к спазму сосудов мочевыделительной системы, уменьшая продукцию мочи.
Водные среды действуют на реологические качества крови: теплая вода повышает скорость свертывания, холодная – увеличивает вязкость крови и понижает свертываемость.
Лечебное действие пресной воды осуществляется за счет термического и механического фактора. При общих процедурах механический фактор осуществляется гидростатическим давлением. Минеральные воды дополнительно влияют на кожу пузырьками газа.
Механизм действия каждой процедуры различен. Лечебный эффект душа основан на механическом и термическом раздражении рецепторов кожных покровов и подкожной клетчатки. Под воздействием струи воды во всем организме активизируется кровообращение, повышается доставка кислорода и питательных веществ, ускоряется метаболизм. Также увеличивается уровень биологически активных компонентов и стойкость организма к внешним раздражителям.
Каждого вида ванны имеют свои особенные свойства и свою направленность, это зависит от ее компонентов. Так, например, действие паром усиливает метаболизм и обладает потогонным действием. Для гидроэлектрических ванн характерен седативный эффект, антиспастическое и болеутоляющее свойство. Основная функция вихревых ванн заключается в повышении тонуса вен, усилении наполнения микрососудов кожи, снижении тонуса симпато-адреналовой системы, понижении уровня серотонина и гистамина. Белые ванны из живицы оказывают резкое раздражающее действие, расширяют сосуды, улучшая микроциркуляцию и питание ткани. Желтый скипидар действует на нервную систему, жировой обмен, артериальное давление, стимулирует обменные процессы.
Минеральные воды обладают некоторыми особенностями:
- Сульфидные ванны способны нормализовать обмен веществ, снизить агрегацию тромбоцитов, увеличить количество биологически активных веществ.
- Хлоридно-натриевые воды усиливают реактивность нервных клеток и эндокринных органов, повышают венозный тонус, обладают противовоспалительным, противоаллергическим и болеутоляющим эффектами.
- Йодобромная вода нормализует работу железистых органов и клеток нервной системы, восстанавливает тонус мышц, улучшает кровообращение в печени и почках, снижает холестерин, влияет на функцию суставов.
- Углекислая вода усиливает кровообращение, понижает температуру, снижая потребность в кислороде, вследствие чего замедляется пульс и усиливается сердечный выброс.
- Азотные воды оказывают седативное влияние на нервную систему и сердце.
Методы выполнения водных процедур
Сеанс циркулярного душа проводится путем действия на тело пациента струек воды в 1-2 атм. Температура воды составляет 30-36°C. Процедура длится около 5 минут, курсом 10 сеансов.
Восходящий душ проводится направлением струи в 1-2 атм. на область промежности. Разница температур колеблется 20-25°C. Воздействие длится в течение 10 минут, количеством 15 сеансов.
Душ Шарко проводят струей воды на расстоянии 4 метра от пациента. Давление струи 4 атм., температура 25-36°C. Процедуру продолжают 5 минут. Курс до 12 сеансов.
Ароматизированные ванны делают, вмешивая в 200 л воды жидкий или сухой экстракт хвои. Температура воды 35-36°C, сеанс длится 15 минут. Курс терапии включает 10 ванн.
Для контрастных ванн подготавливают два вида емкостей с холодной и теплой жидкостью. Температурная разница вначале составляет 5°C, по завершении курса 20°C. Алгоритм действий заключается в последовательном окунании в первую и вторую ванны. Пребывание в холодной воде длится до 2 минут, в теплой – 3 минуты. Процедура включает 5 смен, всего проводят 10 сеансов.
Основная схема приготовления скипидарной желтой и белой ванн состоит в подготовке эмульсии, которую можно приобрести в аптеке. Эмульсия скипидара в количестве от 15 до 60 мл растворяется в воде 50-60°C, объемом 3-5 литров. Затем выливается в емкость с теплой водой и перемешивается. Пациент погружается на 5-8 минут или до образования испарины на лице. На курс проводится 10 сеансов.
Ванны жемчужные выполняют особыми приборами, которые образуют пузырьки кислорода. Вода используется комфортной температуры, по желанию, можно применять хвойный экстракт. Длительность сеанса 15 минут. Курс 12 сеансов.
Показания и противопоказания к применению водотерапии
Лечение водой применяется различными специалистами в терапии и профилактике разного рода патологий:
- Болезни сердца и сосудов:
- Кардиосклероз.
- Пороки сердца.
- Состояние после комиссуротомии.
- Врожденные пороки сердца.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Стабильная стенокардия напряжения 1-2 функционального класса.
- Инфаркт миокарда в анамнезе (не ранее чем через год).
- Аортокоронарное шунтирование (не раньше чем через год с момента операции).
- Кардиомиопатия.
- Гипертоническая болезнь 1-2 стадии.
- Артериальная гипотония.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей 2 степени.
- Тромбангиит в период ремиссии с нарушением кровообращения 1-2 степени.
- Тромбофлебит (не раньше чем через 2 месяца с момента обострения).
- Варикозная недостаточность нижних конечностей, осложненная трофическими язвами.
- Ангиоспазм периферических артерий.
- Облитерирующие заболевания сосудов.
- Синдром Рейно.
- Ревматизм вне активной стадии.
- Болезни органов пищеварительного тракта:
- Хронический гепатит в стадии ремиссии.
- Острый вирусный гепатит (реконвалесцент).
- Рефлюкс-эзофагит.
- Хронический гастрит.
- Язвенная болезнь в стадии ремиссии.
- Демпинг-синдром средней степени тяжести.
- Дискинезия кишечника.
- Хронический колит, стадия ремиссии.
- Хронические запоры.
- Долихосигма.
- Заболевания органов дыхания:
- Бронхиальная астма, период ремиссии.
- Хронический бронхит.
- Хронические пневмонии.
- Заболевания эндокринной системы:
- Тиреотоксикоз 1-2 степени.
- Гипотиреоз, стадия компенсации.
- Подагра.
- Сахарный диабет, без кетоацидоза.
- Ожирение.
- Заболевания крови:
- В12-дефицитная анемия, стадия ремиссии.
- Железодефицитная анемия.
- Гипопластическая анемия.
- Гемолитическая анемия, вне гемолиза.
- Хроническая лучевая болезнь.
- Хронические лейкозы.
- Геморрагический диатез легкой степени.
- Хроническое отравление тяжелыми металлами.
- Болезни нервной системы:
- Неврастении.
- Неврит.
- Радикулиты.
- Нарушение сна.
- Церебральный атеросклероз.
- Вегетативные полинейропатии.
- Неврозы.
- Травматические поражения нервной системы.
- Плексит.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата:
- Травмы.
- Остеохондроз.
- Артриты.
- Артрозы.
- Болезни кожи:
- Вялогранулирующие раны.
- Варикозные язвы.
- Псориаз.
- Нейродерматиты.
- Экзема.
- Чешуйчатый лишай.
- Заболевания женской половой сферы:
- Патологический климакс.
- Воспалительные заболевания в стадии ремиссии.
- Трубное бесплодие.
- Хронический сальпингоофорит.
- Эндокринные формы женского бесплодия.
- Заболевания половых органов у мужчин:
- Простатит.
- Орхит.
Проведение различных видов водолечения ограничивают при следующих состояниях:
- Заболевания различных органов и систем в стадии обострения или декомпенсации.
- Инфекционные болезни.
- Интоксикация.
- Высокая температура.
- Глаукома.
- Мокнущая экзема.
- Пемфигус (пузырчатка).
- Беременность.
- Туберкулез легких.
- Онкологические заболевания или подозрение на них.
- Новообразования с тенденцией к росту.
- Аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость любых компонентов физиотерапии.
- Аритмии.
- Острые гнойные и негнойные процессы.
- Острый тромбофлебит.
- Эпилепсия.
Перед проведением любой физиотерапевтической процедуры, в том числе и водолечебной, необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно важно тщательно подбирать процедуры ребенку, основываясь на его индивидуальных особенностях и возрастных ограничениях для некоторых методик. Главным правилом проведения любого сеанса является точное выполнение рекомендаций врача. Как и любой вид лечения, водотерапия имеет побочные эффекты: аллергическая реакция по типу крапивницы, повышение или понижение артериального давления, тахикардия, потеря сознания.
