Ударно-волновая терапия у пациентов с простатитом

Ударно-волновая терапия при простатите (аббревиатура: УВТ) – медицинская процедура, при которой для лечения воспаления простаты применяются ударные волны.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) простатит обозначается кодом N41.

Механизм действия

Аппарат ударно-волновой терапии

УВТ используется в течение 20 лет для устранения желчных и почечных камней. Около 5 лет назад такое лечение также начали использовать в ортопедии. УВТ – безопасный и эффективный метод терапии, который часто предотвращает хирургическое вмешательство.

Ударная волна представляет собой радиально распространяющуюся по человеческому организму звуковую волну. В отличие от ультразвуковых или моночастотных волн, ударные являются мощными (до 5-7 бар) звуковыми импульсами, которые характеризуются высоким давлением и широким частотным спектром(16-20 Гц). Ударная волна состоит из двух разных компонентов: давления и растягивающей волны. Волна давления сжимает окружающую ткань. Выброс энергии из ударной волны приводит к разрушению молекулярной структуры объекта.

Во время УВТ звуки генерируются электрическим преобразователем и направляются на кальцинированные органы. Они могут изменяться по своим параметрам с помощью компьютера.

УВТ может использоваться не только на основе звуковых волн, но и на обратном пьезоэлектрическом эффекте. Эффект терапии основан на разных механизмах. Они могут даже сочетаться друг с другом. В дополнение к уменьшению отложений кальция можно устранить и симптомы болезни.  Важным эффектом терапии ударной волной является анальгезия. Анальгетический эффект основан на влиянии УВТ на стенки вовлеченных нервных клеток. Это приводит к тому, что передача болевых импульсов в мозг значительно уменьшается.

УВТ является современным и эффективным методом терапии, который может стимулировать восстановление кости. Чрезвычайно большое количество энергии способствует стимуляции роста новых здоровых костных клеток – остеобластов.

Метод используется в ортопедии и урологии для лечения боли в мягких тканях. Экстракорпоральная УВТ идеально подходит для устранения камней в почках и болезненного дискомфорта на локтях, пятках и плечах. Кальциевые отложения могут быть устранены с помощью УВТ. Хронические раны, язвы ног и слабо заживающие переломы также можно лечить с помощью процедуры.

УВТ на коленный сустав

Радиальные ударные волны вызывают высвобождение многочисленных веществ, которые провоцируют различные реакции. Одним из этих веществ является медиатор боли и вещество фактора роста P. УВТ усиливает его высвобождение, что приводит к уменьшению боли, расширению кровеносных сосудов и, следовательно, улучшению кровообращения и даже к регенерации кости. Оксид азота (NO), образующийся во время терапии, также обладает вазодилататорным эффектом и играет важную роль в неоваскуляризации (ангиогенезе).

УВТ в условиях in vitro ингибировала циклооксигеназу 2 типа, которая играет ключевую роль в формировании воспаления. Процедура приводит к ослаблению воспалительных процессов в организме (противовоспалительный эффект).

Побочные эффекты и противопоказания

Процедура может вызывать различные нежелательные побочные эффекты, которые возникают преимущественно локально. Типичные побочные действия – легкие или умеренные синяки. Также УВТ вызывает отек определенных областей кожи и увеличение болезненного дискомфорта, который исчезает вскоре после терапии: делать в этом случае ничего не требуется.

Чтобы уменьшить боль, можно использовать местную анестезию или пероральные анальгетики. В большей или меньшей степени раздражение кожи возникает после длительной УВТ. Оно проявляется в виде покраснения кожи.

УВТ не подходит для всех пациентов. Данный альтернативный метод лечения нельзя применять у людей с нарушениями свертывания крови, острым воспалением внутренних органов и наличием кардиостимулятора. Детям до 6 лет запрещено проходить эту медицинскую процедуру. Другие противопоказания – пациенты, страдающие от инфекционного процесса или беременность.

Клиническая эффективность и показания

Импотенция

Эректильная дисфункция (аббревиатура: ЭД) встречается у 30% мужчин старше 40 лет. ЭД может быть вызвана как органическими, так и функциональными причинами. Органическая дисфункция возникает из-за нарушения кровообращения или поражения кровеносных сосудов полового органа. Нередко у мужчин наблюдаются и другие сосудистые заболевания. Сосудистые изменения могут привести к развитию сахарного диабета, нарушению липидного обмена или артериальной гипертонии.

При ЭД применяются низкоэнергетические ударные волны на шести различных участках полового органа. В результате ускоряются регенеративные процессы в эректильной ткани и улучшается регионарное кровообращение. Пациентам, которые не реагируют на ингибиторы ФДЭ-5 (Силденафил, Тадалафил и другие) очень часто назначают УВТ. Несколько недавних исследований показали, что мужчины с органической ЭД, вызванной простатитом, имеют хорошие шансы восстановить эрекцию достаточную для полового акта с помощью 15-минутных сеансов УВТ. По сравнению с лекарственной терапией, УВТ оказывает более выраженный и устойчивый эффект при простатите.

Болезнь Пейрони – фиброзные изменения в области эректильной ткани полового члена, которые сопровождаются болью и ЭД. Ультразвуковое лечение кавернозных поражений недавно использовалось с большим успехом у пациентов с болезнью Пейрони. Целенаправленное применение УВТ, особенно на стадии болезненного образования бляшек, идеально подходит для остановки болезненного процесса воспаления.

Синдром хронической тазовой боли (аббревиатура: СХТБ) – постоянные и регулярно повторяющиеся боли в области предстательной железы с возможной иррадиацией в нижнюю часть живота, пах, яички и область прямой кишки. Отрицательные эффекты на психику, недержание мочи, нарушения сексуальной функции являются общими побочными эффектами заболевания. По оценкам, 2-5% всех мужчин страдают от СХТБ. Причины хронического синдрома болей простаты неясны. Предположительно, это небактериальное воспаление простаты, в котором иммунологические, мышечные и психовегетативные факторы участвуют в развитии патологии.

УВТ простаты

Перинеальная УВТ – это новая процедура лечения хронического синдрома простаты. Высокоэнергетические ударные волны фокусируются на простате и помогают ускорить регенерацию воспаленной ткани. Эффективность УВТ была научно доказана. В нескольких исследованиях был выявлен положительный эффект ПУВТ на симптомы боли и половую функцию.

УВТ представляет собой инновационный метод амбулаторного лечения, эффект которого, в отличие от большинства лекарств, основан на регенерации поврежденной ткани.

Было доказано влияние ударной волны на пациентов с хроническим воспалением предстательной железы. Ударно-волновая терапия при хроническом простатите статистически значимо уменьшает воспаление и боль. УВТ применяется при аденоме предстательной железы, однако лечебный эффект не был доказан ни в одном крупном рандомизированном контролируемом исследовании.

Информация о возможных положительных и отрицательных факторах, которые могут повлиять на терапевтический результат, отсутствуют. Поэтому результат УВТ также плохо предсказуем. Оставшиеся неопределенности в УВТ также отражены в ее клиническом применении. Несмотря на высокую распространенность метода, не существует общих стандартов по применению процедуры.

Другая проблема заключается в том, что государственное медицинское страхование, несмотря на доказанную эффективность, не покрывает лечение с помощью УВТ. Чем больше станет известно о механизме действия ударной волны, тем больше вероятность того, что область применения будет расширяться. В настоящее время изучается ее использование при лечении остеохондроза и гетеротопических оссификаций.

Стоимость

Хотя ударно-волновая терапия является гораздо более дешевым методом, чем хирургическое вмешательство, затраты обычно не покрываются обязательным страхованием. В некоторых случаях, однако, лечение все же оплачивается медицинскими страховыми компаниями.

Стоимость процедур варьирует в разных клиниках. Рекомендуется уточнить цену на сайте частной клиники.

Частные страховые компании обычно полностью покрывают расходы на лечение УВТ. Стоимость УВТ составляет от 4000 до 12000 рублей за сеанс и оплачивается в большинстве случаев самими пациентами. Общая стоимость составляет 12000-36000 рублей за три сеанса.