Одним из главных диагностических критериев в офтальмологической практике можно считать глазное, оно же внутриглазное давление, сокращенно ВГД. Многие патологические процесса органа зрения протекают на фоне его понижения либо повышения. Поздняя диагностика и лечение такого состояния может вызвать развитие глаукомы, вплоть до полной потери зрительной функции.
Что подразумевают под термином «глазное давление»
Внутриглазным давлением является степень напряжения между веществом глазного яблока с одной стороны и его внешней оболочкой с другой. В глазу постоянно происходит процесс обмена жидкости, когда каждую минуту в него поступает два кубических миллилитра жидкости, но такое же количество и оттекает. Если механизм оттока жидкости нарушен по одной из определенных причин, то она накапливается в глазном яблоке, по этой причине случается повышенное внутриглазное давление. Мелкое кровеносные сосуды, по которым транспортируется жидкость при этом деформируются, а это еще больше усугубляет проблему. Исходя из степени выраженности патологических изменений внутри глаза, офтальмологи делят ВГД на следующие виды.
Транзиторный тип, когда офтальмологическое давление поднимается краткосрочно и самостоятельно приходит в норму без применения снижающих средств.
Лабильный тип ВГД характеризуется регулярным подъемом, но с сохранением способности к самостоятельному снижению.
Стабильный тип имеет место тогда, когда присутствует постоянно повышенное глазное давление.
Если изменение давления происходит в обратную строну снижения , то нужно понимать, что гипотония глаза – состояние довольно опасное. Подобное нарушение определить крайне сложно, ведь оно имеет скрытое течение. Нередко пациенты приходят к специалисту за помощью уже тогда, когда заметили признаки выраженного снижения качества зрения. Причинами подобного состояния чаще всего являются: инфекционные заболевания, гипотония, травматические повреждения глаз, сахарный диабет. Проявляется пониженное глазное давление незначительно, заметить его можно по сухости глаз, и отсутствию в них блеска у человека.
Каким способом можно определить величину ВГД
Измерить внутриглазное давление самостоятельно невозможно. Существует несколько видов методик его определения у людей. Все они проводятся обязательно в условиях медицинского учреждения.
Применение первого способа требует предварительного использования местной анестезии. В связи с тем, что процедура доставляет дискомфорт пациенту из-за того, что присутствует воздействие инородного тела (грузика) на роговицу. Его помещают в центральную часть роговицы, после чего на ней проявится отпечаток. Специалист снимает эти следы, меряет, а после дешифрует. Этим способом для определения офтальмотонуса пользуются уже более ста лет. Но он не потерял своей актуальности и сегодня. Большинство офтальмологов предпочитают пользоваться тонометром Маклакова и сегодня, так как он дает высокоточные результаты.
Принцип действия второго метода (пневмотонометрии) схож с первым, но в этом случае воздействие на роговицу осуществляется воздушным потоком. Процедура не занимает много времени, но ее результат нельзя назвать стопроцентным.
Самым современным методом для измерения офтальмотонуса считается элекронограф. Преимущество подобной техники заключается в безопасности, безболезненности и безконтактности исследования. Суть метода заключается в усилении секреции внутриглазной жидкости, а также стимуляции ее оттока.
Что делать, если все эти методы недоступны? В исключительных случаях, когда отсутствует медицинское оборудование можно провести диагностику пальпаторно. При этом врач слегка давит на закрытые глаза пациента указательными пальцами и, анализируя тактильные ощущения, может определить степень плотности органа зрения.
Понятие нормы для величины ВГД
Офтальмотонус принято измерять в миллиметрах высоты ртутного столба. В нормальном состоянии у взрослого пациента и ребенка он колеблется от девяти до двадцати трех соответствующих единиц. Давление считается нормальным, если его величина меняется в течение дня. Если используется метод Маклакова, то нужно быть готовым к тому, что показатели нормы будут несколько выше, на уровне 15-26 миллиметров высоты ртутного столба. Объяснить это возможно тем, что сам грузик, используемый для диагностики, оказывает дополнительное силовое воздействие на глазное яблоко.
Если говорить о людях среднего возраста, это касается и мужчин, и женщин, то норма глазного давления для них колеблется между 9 и 21 миллиметров ртутного столба. Причем эта величина не постоянная и существенно меняется в течение суток. Так, глазное давление считается самым высоким в утренние часы, а к вечеру достигает своего минимума, но разница между ними не должна превышать пяти единиц измерения. Бывают случаи, когда ВГД повышается по физиологическим причинам, связанным с индивидуальными особенностями. Это не считается патологией и от него не надо избавляться.
Старение – неизбежный процесс, который отражается на работе и состоянии всего организма. Проявляется он на зрительной системе. Для лиц, старше шестидесяти лет, критерий нормальной величины ВГД увеличивается на определенное количество единиц измерения и не должен превышать двадцать шесть миллиметров ртутной шкалы, при использовании тонометра Маклакова.
Важно помнить, что у людей старше сорока лет значительно возрастает риск появления глаукомы, что проявляется повышенным офтальмотонусом. Поэтому все пациенты этой возрастной категории нуждаются в ежегодном профилактическом исследовании глазного дна и измерении ВГД.
Почему может повышаться внутриглазное давление
Чтобы назначить адекватную терапию при увеличенном глазном давлении, опытный офтальмолог должен найти причину подобных изменений. Ведь спровоцировать подобное состояние могут многие изменения работы органов и систем, существенно влияющие на тактику лечения. Среди них:
- Функциональные сбои работы организма, связанные с повышенным выделением жидкости в зрительных органах.
- Нарушение функции сердечно-сосудистой системы, выражающееся в склонности к повышенному артериальному давлению, что в свою очередь повышает офтальмотонус.
- Физическое и психологическое перенапряжение.
- Регулярные стрессовые ситуации.
- Последствия перенесенных заболеваний.
- Токсическое воздействие химикатов.
- Герантологические изменения.
- Процессы, проходящие в зрительных органах и сказывающиеся на их анатомическом строении (дальнозоркость, атеросклероз).
Признаки повышенного офтальмотонуса
Выраженность симптомов при повышенни ВГД напрямую зависит от величины изменения его показателей. Если офтальмотонус увеличен незначительно, то пациент может не ощущать никаких изменений, пока не пройдет необходимых исследований. При значительном превышении нормы симптоматика офтальмологического гипертонуса может иметь следующую картину:
- Головная боль, локализующаяся в области висков.
- Болезненности при смене положения глазных яблок
- Быстрая утомляемость органов зрения.
- В глазах ощущается постоянная тяжесть, давление.
- Расстройства зрения и снижение его качества.
- Работа за монитором либо чтение приносят чувство дискомфорта.
Как избавиться самостоятельно от избыточного глазного давления
Для нормализации глазного тонуса используется множество методов. Это и назначение таблетированных препаратов, и глазных капель, и использование разнообразных народных методов. Выбрать, какое лечение будет самым эффективным в конкретном случае, может только специалист. Самостоятельно в бытовых условиях справиться с проблемой можно лишь в том случае, когда проблема незначительно выражена. В этом случае поддержать зрительную функцию помогут простые доступные каждому меры:
- Приучите себя регулярно выполнять гимнастику для глаз.
- Сократите время пребывания за монитором, просмотра телевизора. Старайтесь избегать деятельности, которая требует зрительного напряжения.
- Не забывайте дополнительно увлажнять глаза при помощи специальных средств.
- Старайтесь чаще бывать на открытом воздухе.
Как снизить глазное давление с помощью капель
Одним из способов уменьшения офтальмотонуса является применение специальных капель. Главная задача этих лекарственных средств заключается в обеспечении оттока излишней жидкости. Во избежание нежелательных последствий, применение подобных препаратов возможно только после консультации со специалистом.
Все капли этого действия относят к нескольким основным фармакологическим группам: холиномиметики, бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, простагландины.
Как снять высокий офтальмотонус с помощью таблеток
Главная цель назначения таблетированных лекарств при повышенном офтальмотонусе заключается в выведении излишков жидкости из всего организма, улучшении кровоснабжения мозга и нормализации обменных процессов. Важно помнить, что прием мочегонных препаратов должен сопровождаться назначением препаратов калия. Так как это вещество выводится из организма вместе с жидкостью.
Если консервативная терапия недостаточно понижает показатели ВГД, то показано проведение лазерной иридотомии – малоинвазивного хирургического вмешательства, в ходе которого на радужке делаются несколько отверстий, улучшающих отток жидкости из полости глазного яблока, что нормализует офтальмотонус. Другими хирургическими методами лечения запущенной патологии этого типа являются: лазерный трабекулоспазис, трабекулотомию, гониотомию.
Что вызывает пониженный офтальмотонус
Проникающие травмы глаз- Критическое падение артериального давления
- Коматозные состояния диабетического либо уремического происхождения
- Разрыв склеры субконъюктивальной локализации
- Иридоциклит
- Отслойка сетчатки
- Контузионые поражения органов зрения
- Патологические процессы, развивающиеся в органах зрения
- Последствия обезвоживания
- Осложнения полостных операций
Если резкое снижение тонуса глазных яблок случается по причине обезвоживания, либо воспалительного или инфекционного процесса, то это выражается в сухости роговицы, отсутствии блеска глаз, иногда, западении глазных яблок.
При медленном нарастании патологии пациент не отмечает никаких негативных изменений, но при этом острота зрения постепенно снижается.
Остро развившаяся гипотензия глаза ведет либо к нарастающим дегенеративным изменениям, либо отеку зрительных структур, который без своевременного лечения может привести к атрофии глаза и необратимой потере зрения.
Как увеличить пониженный тонус глазных яблок
Чтобы назначить терапию при пониженном офтальмотонусе нужно разобраться с причинами, вызвавшими его. Если гипотонус глаза является следствием проникающей травмы, то показана герметизация глаза, либо замещение стекловидного тела луронитом. Иногда выполняется послойная пересадка глазной роговицы.
В качестве медикаментозного лечения используется раствор атропина с целью инстилляций, а также дексаметазон и физиологический раствор. Для нормализации тканевого питания назначаются витамины и экстракт алоэ. Широко используются глазные капли и оксигенотерапия.
