Что делать, если поставили мышьяк а зуб болит. Как избежать некроза

При некоторых серьезных заболеваниях зубов появляется необходимость не просто в обезболивании, а в полном удалении зубного нерва. Сегодня подобные операции обычно проводятся под местной анестезией, однако возможность применить анестетик есть не всегда – например, у пациента может быть аллергия на тот или иной препарат. В таких случаях врачи прибегают к старому, но действующему способу – установке в зуб мышьяка.

Как ставится мышьяк

Установка внутрь зубной коронки мышьяка применяется для некротизации пульпы, Мышьяк – вещество, обладающее ярко выраженным токсическим воздействием: оно нарушает процесс дыхания клеток, вызывает денатурацию белков в тканях пульпы и в результате – прекращение ее кровоснабжения и блокаду передачи нервных импульсов к ее тканям.

В стоматологии применяется не мышьяк в чистом виде, а специальные препараты с его содержанием – они оказывают исключительно местное действие и не опасны для организма в целом. В состав обезболивающих паст входят следующие компоненты:

1. мышьяковистый ангидрид – примерно треть состава препарата,
2. анестезирующее вещество – это может быть новокаин, лидокаин и другие подобные вещества,
3. антисептические вещества для обеззараживания пульпы – камфора, карболовая кислота или тимол,
4. танин – вяжущее вещество, замедляющее проникновение мышьяка в ткани зуба и продлевающее действие пасты до двух суток.

Для чего применяется мышьяк

Мышьяк – сильнодействующее средство, при этом весьма токсичное, поэтому применяется он лишь в тех случаях, когда провести местную анестезию невозможно ни при каких обстоятельствах.

Так, мышьяковую пасту применяют при:

• аллергической реакции пациента на обезболивающее,
• нечувствительности ил низкой чувствительности организма к обезболивающим препаратам,
• невозможности использовать обычные обезболивающие по состоянию здоровья – высокое артериальное давление, недавно перенесенный инфаркт, состояние алкогольного опьянения и т. п.,
• лечении зубов у детей при невозможности выполнить местную анестезию,
• необходимости быстрого обезболивания – например, при лечении зуба по неотложным показаниям.

При этом у нее есть противопоказания. Мышьяковистую пасту нельзя применять в следующих случаях:

1. при лечении детей до трех лет,
2. если зубные корни недостаточно сформировались или начали рассасываться:
3. диагностирована перфорация зубного корня,
4. пациент страдает глаукомой,
5. у пациента диагностированы патологии мочеполовой системы.

Применение мышьяка также противопоказано беременным и кормящим женщинам, так как нет данных о влиянии стоматологических доз мышьяка на плод и его способности концентрироваться в грудном молоке.

Почему болит зуб с мышьяком

Нередко пациенты жалуются, что после помещения мышьяковистой пасты зуб продолжает болеть, особенно при надавливании. Это вовсе необязательно является признаком патологических процессов – сам по себе мышьяк воздействует на пульпу достаточно долго, некротизация тканей и прекращение боли обычно наступают только на третий день.

Также болевые ощущения могут наступать из-за недостаточной дозы мышьяка или общей низкой чувствительностью организма к нему. Эти ситуации не представляют опасности, а для снятия болей можно использовать обычные обезболивающие, например, Ибупрофен.

Беспокоиться стоит, если наряду с болью наблюдаются и другие симптомы – отечность в области зуба, гиперемия мягких тканей, изменение их цвета. Это может свидетельствовать о серьезных осложнениях, таких, как:

• аллергическая реакция. Аллергия на сам мышьяк или другие компоненты пасты может стать причиной отечности и даже привести к анафилактическому шоку. При нарастании отечности необходимо вызвать скорую помощь,
• воспаления мягких тканей около зуба – периодонтит (воспаление пародонта), периостит (воспаление надкостницы) и другие. Наряду с болью в зубе симптомами воспалительных процессов являются отек, покраснение и гиперемия тканей, повышение температуры тела, общее плохое самочувствие, иногда с симптомами интоксикации,
• некроз тканей в области надкостницы или кости – мышьяковистый остеонекроз. Это состояние возникает в результате продолжительного воздействия мышьяка на ткани – обычно в ситуации, если паста не была удалена из зуба вовремя либо дозы мышьяка были слишком большими. Из всех перечисленных это состояние наиболее опасное и труднее прочих подается лечению.

Сколько болит зуб после мышьяка

Как долго может болеть зуб при постановке мышьяка? Боли в зубе могут считаться нормой, если продолжаются не более двух суток. Если боли наблюдаются и на третьи сутки, это может стать поводом для беспокойства.

Держать мышьяк в зубе более трех суток нельзя в принципе – максимум через 72 часа пасту необходимо удалить, в противном случае может начаться процесс интоксикации вплоть до остеонекроза.

Некоторые современные пасты с улучшенным составом позволяют держать мышьяк в зубе до пяти дней. Однако рисковать не стоит в любом случае – даже при использовании современных составов врачу приходится определять дозу мышьяка буквально «на глазок», так как содержание этого вещества в пастах от разных производителей может варьироваться, а индивидуальную реакцию пациента предугадать практически невозможно.

Что делать при возникновении болей после наложения мышьяка

Если одновременно с болями наблюдаются отек, покраснение и другие симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Затягивать не стоит, так как воспалительные процессы развиваются быстро и могут привести к абсцессам и флегмоне.

Если отек в области зуба быстро, буквально в течение нескольких часов, увеличивается – необходимо вызывать скорую помощь. Стремительно увеличивающийся отек – признак сильной аллергической реакции, которая может за считанные часы привести к анафилактическому шоку.

В ситуации, когда обратиться к врачу нет возможности, во избежание воспалений и некроза необходимо устранить причину боли самостоятельно – вытащить мышьяк. В домашних условиях это делается следующим образом:

1. для начала нужно приготовить инструменты – тонкую иглу и пинцет. Перед процедурой их необходимо продезинфицировать спиртом,
2. далее при помощи зеркала во рту находится зуб с временной пломбой, под которую устанавливается препарат. Ее необходимо снять с помощью иглы – это не составит труда, так как временные пломбы изготавливаются из хрупкого материала и легко крошатся,
3. далее пинцетом вынимается паста. Современные производители добавляют в мышьяковистые пасты краситель (обычно синий), чтобы при извлечении их было проще увидеть и удалить полностью,
4. после удаления пасты необходимо прополоскать рот раствором соды с несколькими каплями йода,
5. место снятия пломбы прикрыть ватным шариком.

При первой же возможности следует пойти к врачу для окончательного пломбирования зуба.

При тщательной подготовке и соблюдении всех правил извлечение мышьяка из зуба в домашних условиях – несложная процедура с минимальными рисками.

Возможные осложнения

Следует иметь в виду, что установка мышьяка – достаточно рискованная процедура. При неверно рассчитанной дозе или нарушении технологии операции могут возникать различные осложнения, такие, как:

• почернение дентина,
• отек пульпы,
• медикаментозный периодонтит,
• при повышенной чувствительности пациента к мышьяку – нарушения функций кишечника и печени.

При возникновении подобных осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Заключение

Технология обезболивания с помощью мышьяка очень стара. Долгое время она пользовалась популярностью благодаря своей эффективности, а отсутствие альтернатив заставляло пренебрегать возможными осложнениями. Однако сейчас, при наличии современных и безопасных средств анестезии, мышьяк применяется лишь в крайних случаях.

Если ситуация такова, что без применения этого средства обойтись невозможно, нужно соблюдать крайнюю осторожность, не держать препарат в зубе дольше предписанного срока и обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах.