Экзостоз – это хрящевой нарост. Появиться он может на любой кости, в том числе и на челюстной. Это образование не относится к злокачественным и не представляет серьезной угрозы для здоровья. Однако разрастающийся экзостоз способен травмировать зубные корни, поэтому нередко возникает необходимость в избавлении от этого нароста. 
Экзостоз в стоматологии, и что вызывает его появление
Экзостоз часто называют костным выступом, что не совсем верно. Это новообразование в большинстве случаев состоит из хрящевой ткани – впрочем, иногда она может разрастаться вокруг костной «сердцевины». Появиться экзостоз может как на верхней, так и на нижней челюсти. На верхней челюсти он обычно располагается на уровне моляров, на нижней – в области премоляров, клыков и резцов.
Причин возникновения экзостоза может быть несколько:
- врожденные аномалии строения зубочелюстной системы,
- генетическая предрасположенность,
- травмы челюстных костей,
- воспалительные процессы в ротовой полости, сопровождающиеся абсцессом,
- общий воспалительный процесс в организме,
- заболевания эндокринной системы,
- осложнения после удаления зуба из альвеолы.
Симметричные хрящевые наросты в области премоляров нередко наблюдаются при адентии – частичном или полном отсутствии зубов.
Чаще всего экзостоз возникает в виде осложнения после удаления зуба. Края зубной лунки после экстракции зуба не сглаживаются, что приводит к образованию острых шипообразных костных выступов, в данной ситуации именно костных, образованных краями стенок альвеол.
Также патологическое разрастание костной и хрящевой ткани наблюдается при повреждениях кости или надкостницы во время стоматологических операций.
Симптомы экзостоза на десне
Формирование нароста в большинстве случаев проходит бессимптомно. Наросты небольших размеров могут вообще никак не проявлять себя и обнаруживаться случайно, к примеру, при рентгеновском обследовании. Но иногда появление этого новообразования может сопровождаться характерными симптомами:
- изменение поверхности слизистой оболочки – прощупывание на ней шишек и бугорков,
- ощущение инородного тела во рту,
- боль различного характера в области новообразования,
- изменение цвета слизистой оболочки,
- иногда – нарушение подвижности нижней челюсти,
- асимметрия лица со стороны новообразования.
Сам по себе такой нарост не представляет угрозы. Однако в процессе жевания тонкий слой покрывающей его слизистой оболочки постепенно стирается о внутреннюю поверхность губы или щеки. Образовавшаяся ссадина часто инфицируется и становится очагом воспаления, которое может привести к абсцессу или флегмоне.
Диагностика
Диагностировать экзостоз, особенно на ранней стадии, очень трудно – как уже было сказано ранее, начало заболевания проходит практически без симптомов. Выявить наличие новообразования можно только с помощью рентгенографии, которая назначается врачом на основании жалоб пациента и сбора анамнеза.
Необходимо отметить, что хрящевая ткань для рентгеновских лучей прозрачна, и увидеть можно лишь костный «стержень». Соответственно, в реальности нарост будет значительно больших размеров, чем на снимке.
Также проводится дифференциальная диагностика экзостоза со злокачественной опухолью и кистой.
Уудаление экзостоза в стоматологии
Лечение экзостоза возможно только хирургическим путем. Если образование небольшое и не беспокоит пациента, то лечение необязательно. Однако некоторые ситуации являются показаниями к удалению экзостоза:
- быстрый рост костной ткани и большие размеры новообразования,
- давление на соседние зубы,
- косметический дефект,
- необходимость установки имплантов или протезов – наросты препятствуют их правильной установке.
Однозначным показанием к удалению является расположение нароста на хрящевой ткани височно-нижнечелюстного сустава. Экзостоз на суставе сильно ограничивает его подвижность, препятствует нормальному движению челюсти и открыванию рта, а также вызывает сильные боли. При такой локализации экзостоз подлежит немедленному удалению.
Удаление нароста осуществляется по следующей схеме:
- сначала обезболиваются окружающие мягкие ткани,
- затем производится надрез ткани десны, и край слизистой оболочки приподнимается, чтобы дать доступ к кости,
- основание нароста срезается при помощи бормашины или лазера,
- поверхность костной ткани шлифуется и сглаживается, лоскут слизистой оболочки возвращается на место,
- на края разрезов накладываются швы, для облегчения заживления также может быть наложена аппликация с антисептической мазью – Солкосерил или Левомеколь.
Реабилитационный период
Период восстановления после удаления экзостоза занимает от 4 до 7 дней. Для ускорения реабилитации и профилактики возможных осложнений рекомендуется соблюдать некоторые правила:
- на период восстановления ограничить употребление как слишком холодной, так и слишком горячей пищи, чтобы не спровоцировать расхождение швов,
- также не рекомендуется употреблять твердые и вязкие продукты – это также может привести к расхождению швов,
- рекомендуется ограничить физическую активность,
- для ускорения регенерации тканей крайне важно хорошо высыпаться и соблюдать режим сна,
- во избежание инфицирования шва необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, особо рекомендуются полоскания антисептическими растворами, такими, как Хлоргексидин или Ротокан.
После операции могут возникнуть отеки и несильные боли. Это нормальное явление, часто возникающее после хирургических операций на зубах и деснах. В этих ситуациях рекомендуется принимать обезболивающие (лучше всего – нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Ибупрофен) и противоотечные препараты.
Возможные осложнения
Обычно операция по удалению экзостоза проходит без осложнений, однако они могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций в послеоперационный период. Это может быть расхождение шва либо воспаление, вызванное инфицированием раны. И в том, и в другом случае необходимо обратиться к специалисту-стоматологу. Самолечение в этих ситуациях крайне нежелательно.
Профилактика
Специальных профилактических мер по предотвращению экзостоза не существует – развитие этого заболевания практически не зависит от действий самого человека. Однако можно снизить риск его возникновения, регулярно посещая стоматолога и проходя профилактический осмотр.
Врач поможет определить «проблемные места» на челюсти и прогнозировать вероятность развития новообразования. Также необходимо своевременно лечить воспаления в полости рта, не давая им перейти в гнойную фазу и проникнуть в кость. При механических повреждениях челюсти необходимо тщательное обследование на наличие трещин, над которыми может «нарасти» костное образование на десне.
Заключение
Экзостоз – не самое страшное заболевание полости рта, и при небольших размерах, если новообразование небольшое и не давит на зубные корни, его можно спокойно игнорировать. Однако если нарост мешает соседним зубам, или если покрывающая его слизистая оболочка истирается и воспаляется – это прямое показание к удалению. Это несложная операция, не вызывающая осложнений, которая поможет вам предотвратить серьезные проблемы в будущем.
