Что такое ретракция десны. Какой метод предпочтительней

Ретракция десны представляет собой расширение десневого кармана с целью обнажения корня и шейки зуба. Процедура используется и в терапевтической, и в ортопедической практике с целью получения временного доступа к зубам, которые скрыты в десневом кармане.

Показания к ретракции

Ретракция десны – это подготовительный этап терапии и протезирования зубов. Стоматолог проводит ее в следующих случаях:

• остановка либо предотвращение кровоточивости,
• создание доступа к зубу под десной,
• недопущение механического повреждения маргинальной части десен,
• ликвидация транссудата.

Ретракцию нельзя делать при воспалениях десен и плохой свертываемости крови, поскольку это приведет к негативным последствиям.

Методы ретракции десны

Процедуру ретракции стоматолог может проводить разными способами, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и конкретной ситуации.

Хирургический

Когда ткани десны разрастаются, а доступ к коронке невозможен, то применяется хирургическая ретракция. Ее осуществляют под местным наркозом с использованием скальпеля, электрохирургических приборов и всевозможных вращательных инструментов. Многие стоматологи проводят данную операцию с помощью лазера.

Также в современных клиниках предпочитают выполнять ретракцию сразу двумя методами – механическим и хирургическим. По отзывам пациентом после хирургической процедуры хорошее самочувствие, а осложнения редки.

Химический

Он состоит в применении специальных гелей, растворов и паст, способствующих временному оттягиванию края и сокращению десны. Они содержат гемостатик и полимеры либо каолин. Их вносят в зубо-десневую борозду шприцом.

Данные средства сначала имеют пластичную мягкую консистенцию, а после вступления в реакцию с катализатором, а также при взаимодействии со слюной или воздухом, принимают эластичную твердую форму. Использование паст эффективно при фиксации ортопедических конструкций и получении оттисков. После их удаления у врача для работы есть 2-5 минут.

Химический способ не может использоваться для всех, так как в определенных средствах содержится адреналин, хотя и в небольшом количестве. Он провоцирует учащенное сердцебиение и повышает артериальное давление, что опасно для людей, страдающих нарушением сердечного ритма, гипертонической болезнью и ишемией.

Таким пациентам предлагаются составы без адреналина. Кроме того, врачом обязательно учитывается то, что ткани могут отторгать химические вещества, из-за чего данный метод может быть противопоказан.

Стоматолог может использовать следующие препараты для ретракции:

• хлорид цинка, оказывает вяжущий эффект,
• хлорид алюминия, применяющийся при воспаленных и поврежденных деснах,
• сульфат алюминия, обладающий водоотталкивающим и вяжущим эффектом,
• сульфат железа, характеризующийся кровоостанавливающим и сосудосуживающим действием,
• эпинефрин, сужающий и уменьшающий кровеносные сосуды.

Самыми щадящими считают средства с каолином и оксидом алюминия. Их выпускают в виде паст или геля в картриджах. Они дают возможность контролировать нанесение на определенную зону десны. Единственно нужно учитывать то, что длительность воздействия должна быть строго соблюдена для исключения химического ожога.

Механический

Этот способ подразумевает введение в десну под местным наркозом различных пропитанных нитей, полимерных колец или колпачков. Такие средства могут быть разного диаметра и подбираются в индивидуальном порядке. Стоматолог строго контролирует глубину введения.

Обычно используют именно нити. Механический метод не рекомендован при протезировании больше 2х зубов, поскольку есть риск попадания остатков материала в мягкие ткани десен.

Комбинированный

Согласно практике комбинированный способ пациенты переносят легче и проще. Чаще всего используется механически-химический метод, который вызывает меньше всего осложнений, к примеру, отторжение тканей.

Комбинированная ретракция осуществляется одним из 2х вариантов:

• Нитями с химическим раствором. Пропитывание выполняется стоматологом либо используются уже готовые материалы.
• Нитями и гелем поочередно. Эффективное расширение зубодесневой бороздки возможно благодаря пропитанной нити малого диаметра. Спустя несколько минут ее убирают, а освободившийся участок заполняют пастой или гелем из шприца.

Ретракционные нити

Нити для ретракции – отличные помощники при проведении процедуры. Они пропитываются специальными веществами, которые выделяются сосудосуживающим эффектом. Изредка используются средства без пропитки.

Виды нитей

Ретракционная нить сделана из 100% хлопка. Она отличается абсорбирующими свойствами. Как показывает практика, стоматологи предпочитают использовать ее с фабричной пропиткой, потому как это более экономно и не требует временных затрат.

Нити при пропитке требуют особого внимания – насыщать ее действующим средством на каждом участке необходимо в определенном количестве.

С помощью нитей врач устанавливает разные приспособления в полость рта, не допуская при этом кровоточивости десен и иных негативных проявлений.

Стоматологом может использоваться один из 3х видов нитей:

• Вязаный. Он защищает ткань в процессе препарирования и отличается идеальной впитываемостью, усиленной прочностью. Вязаные нити с пропиткой не рекомендованы людям с аллергией.
• Плетеный. Он обладает высокой прочностью и при проведении оттиска бесследен.
• Скрученный. Его характеризует большая прочность и способность при установке распадаться на волокна.

Ретракционная нить может быть пропитана одним из следующих средств:

• Хлорид цинка, который отличается вяжущим свойством.
• Адреналин, способствующий сужению сосудов, благодаря чему быстро уменьшается объем мягких тканей. Это средство является самым сильным. Его не используют для гипертоников и тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Сульфат алюминия, который характеризуется тем, что отталкивает воду и обладает вяжущим воздействием.
• Сульфат железа, эффективно сужает сосуды и останавливает кровь. Также он окрашивает ткань десны, поэтому его не рекомендуют для передних зубов.
• Хлорид алюминия, который выделяется вяжущим свойством и используется при лечении поврежденных десен.
• Бисульфат алюминия, хорошо сужающий сосуды и отталкивающий жидкость.

Стоматолог определяет, какой вид нитей использовать только индивидуально, учитывая противопоказания и тип проводимых манипуляций.

Особенности использования нитей

Для установки данного материала используются специальные инструменты, которые стоматолог подбирает по индивидуальному размеру. Ставить ретракционные нити можно несколькими способами:

• Одинарная нить. В данном случае десна травмируется минимально. Однако такой способ подходит людям со здоровыми тканями. Нить может отодвинуть десну от зуба на 0.5 см.
• Двойная нить. Этот метод нашел свое применение в выполнении манипуляций глубокого воздействия. Его применяют, когда десны воспалены. Стоматолог скручивает нить из двух штук разной толщины.

Устанавливать ретракционную нить должен только специалист, поскольку здесь важно определенное мастерство и терпение, чтобы десне пациента не был нанесен вред.

Особенности ухода за полостью рта после процедуры

Для того чтобы восстановление после процедуры было более быстрым, нужно обратить внимание на определенные моменты.

Во-первых, иммунитет организма. От воспаления легче избавиться при сильном иммунитете. Полезно будет предварительно пройти недельный витаминный курс.

Во-вторых, профессионализм врача. Правильная резекция, наложение нитей и их паковка – все это нуждается в профессионализме и бережном отношении.

Во избежание осложнений специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций:

• Зубы нужно чистить мягкой щеткой и использовать лечебные пасты. Посещать бассейны и сауны некоторое время запрещено.
• Убрать отеки и снизить болезненные ощущения можно с помощью специальных гелей. В некоторых случаях прописывают антибиотики.
• Первые 6-8 часов нельзя кушать и пить горячую жидкость. После каждого приема пищи надо полоскать рот Фурацилином или отварами трав.

Выбор метода ретракции десны основан на клинической картине. Если средство для процедуры подобрано правильно и установлено аккуратно, то это даст хороший эффект и снизит риск осложнений.