С различными проблемами, связанными с прорезыванием зубов мудрости, сталкивается около 40% мирового населения, и самой распространенной патологией, встречаемой в стоматологической практике, на сегодняшний день является воспаление участка десны над прорезывающимися молярами.
Что такое зубы мудрости
Зубы мудрости — «восьмерки», последние зубы в ряду, являющиеся третьими молярами. Обычно прорезываются в возрастном промежутке между 20 и 30 годами, но могут остаться ретинированными или прорезываться частично, а также в редких случаях отсутствовать полностью, что в стоматологии принимается за вариант нормы. Из-за нехватки места в ротовой полости они могут прорезываться неправильно, смещать зубные ряды, приводя к их скученности и развитию воспалительного процесса располагающихся над зубной поверхностью мягких тканей.
Воспаление десны возле зуба мудрости
Воспаление десны над прорезывающимся моляром называется перикоронаритом и является распространенной стоматологической патологией. Развитию воспалительного процесса предшествует механическое повреждение тканей десны, неудовлетворительная гигиена полости рта, скопление зубного налета между десневым капюшоном и зубной коронкой, снижение общего и местного иммунитета. Причинами возникновения патологии обычно служит нормальная микрофлора рта (стафилококки, стрептококки).
Признаки и симптомы перикоронарита
- выявление покраснения и отечности десны при при стоматологическом осмотре,
- при выраженном патологическом процессе наблюдается припухлость мягких тканей щеки,
- боль ноющего характера, усиливающаяся при приеме пищи, чистке зубов, надавливании,
- наличие гнойного отделяемого из-под капюшона зуба,
- неприятный запах изо рта,
- затруднение проглатывания пищи и открывания рта, связанные с отеком и болевыми ощущениями,
- нарастание общей слабости,
- повышение температуры тела,
- возможно увеличение регионарных (околоушных и подчелюстных) лимфатических узлов,
- боль отдает в область уха, в висок на стороне поражения,
При возникновении симптомов воспаления десны над растущим зубом мудрости необходимо посетить стоматологическую клинику и получить консультацию специалиста для определения тактики лечения.
Капюшон над зубом мудрости
Капюшоном называется участок мягких тканей десны, нависающий над зубной коронкой частично прорезавшегося зуба. Он образуется в результате его роста в неправильном направлении и прорезывании только одной его части. Капюшон имеет склонность к нагноению из-за скопления под ним зубного налета, микроорганизмов и пищевых частиц и повреждения десневых структур растущим зубом.
Как снять воспаление
Использование местных антисептиков
Для предотвращения развития осложнений и снятия симптомов воспалительного процесса необходимо проводить ополаскивания полости рта антисептическими растворами. Такая терапия позволит снизить бактериальную нагрузку, способствует механическому вымыванию гнойного секрета и частиц пищи с поврежденных тканей, предотвращает инфицирование смежных структур ротовой полости.
- Полоскания проводят 5-6 раз в день после приема пищи.
- В течение получаса после процедуры для развития должного терапевтического эффекта необходимо отказаться от употребления напитков, еды, курения.
- Время, отводящееся на одну процедуру полоскания, должно составлять от 2 до 5 минут.
- Лечение местными антисептиками проводится до полного исчезновения воспалительного процесса и в среднем составляет 5-7 дней.
- Ополаскивание необходимо проводить в щадящем режиме, не допуская излишнего механического воздействия жидкости и смываемых частиц на воспаленные слизистые оболочки.
Применяемые растворы:
- Мирамистин,
- Хлоргексидин,
- Фурацилин,
Нестероидные противовоспалительные средства
Благодаря использованию препаратов группы НПВС достигается сразу два терапевтических эффекта: уменьшение симптомов воспаления и снижение выраженности болевых ощущений. Таблетки необходимо применять согласно инструкции, но длительность лечения не должна превышать 5-7 дней из-за риска развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (НПВП-ассоциированная гастропатия).
- Ибупрофен,
- Баралгин,
- Кеторолак,
- Диклофенак,
Антибиотикотерапия
Применяется на фоне использования местных антисептиков при тяжелом течении болезни и развитии осложнений (абсцессы, флегмоны, остеомиелит). Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон) в стандартных терапевтических дозировках.
Хирургическое удаление капюшона
Заключается в иссечении нависающего над зубной поверхностью участка мягких тканей. Часто процедура совмещается с одновременным удалением зуба мудрости.
Показания к хирургическому иссечению части десны
- часто рецидивирующие перикоронариты,
- острый отек и воспаление десны (гингивит),
- выраженные затруднения речи, приема пищи и открывания рта из-за отечности прилежащих тканей,
- значительное повышение температуры тела,
- тяжелое течение заболевания,
- неэффективность медикаментозной терапии,
- вовлечение в воспаление лимфатических узлов,
- развитие осложнений (абсцесс, флегмона, остеомиелит),
Этапы операции
- Санация полости рта и обработка антисептическими растворами.
- Местная анестезия быстродействующими обезболивающими препаратами (лидокаин) путем обкалывания зоны хирургического вмешательства. Также возможно обезболивание аппликационным методом.
- Определение линии разреза и иссечение нависающего над зубной коронкой участка мягких тканей десны при помощи скальпеля, хирургических ножниц или лазера, очищение поверхности эмали от гнойного налета.
- Повторная обработка раны стоматологическими антисептиками.
- Процедуры по остановке кровотечения (прикладывание стерильных ватно-марлевых тампонов, гемостатической губки, накладывание швов на слизистую оболочку при необходимости).
- Наложение на область вмешательства турунды с 5% йодоформом или Альвожелем.
- Разъяснение необходимости и способов ухода за ротовой полостью, назначение повторного стоматологического осмотра через несколько дней.
- Процедура проходит безболезненно, хорошо переносится пациентами и в среднем занимает 10 минут.
Сроки заживления десны после удаления капюшона
При правильном уходе за ротовой полостью в послеоперационный период и соблюдении всех рекомендаций врача-стоматолога десна будет заживать 5-7 дней. В течение первых 2-3 дней у пациента могут болеть поврежденные ткани, но эти ощущения значительно снижаются, спадает отечность и покраснение десны, улучшается общее самочувствие.
Если зуб мудрости продолжает расти, возможно повторное образование десневого капюшона. В таком случае врач-стоматолог решает вопрос об удалении неправильно прорезывающегося моляра.
Лечение десны после операции
- Соблюдение щадящего пищевого режима в первые несколько дней: исключение горячей, острой, обильно посоленной пищи.
- Достаточная гигиена полости рта (чистка зубов, применение ополаскивателей, ирригатора).
- Исключение травматизации десны при чистке,
- Использование местных антисептиков для профилактики инфицирования раны и ускорения процессов заживления. Проводится в течение 3-5 дней после хирургической манипуляции. Ополаскивания рта проводят после приема пищи 3-5 раз в день в щадящем режиме. В качестве лечебного раствора подходят такие препараты как Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин, хорошим обеззараживающим эффектом обладает отвар ромашки, шалфея. Допускается применение антисептиков в форме гелей и мазей: Камистад, Калгель. Лекарства необходимо наносить на десну 3-4 раза в сутки. Гелевые формы антисептиков помимо бактерицидного обладают также обезболивающим действием.
- Поддерживающая антибиотикотерапия коротким курсом. Для профилактики возникновения повторной инфекции используются антибиотики широкого спектра действия в стандартных дозах (Амоксициллин, Амоксиклав), длительность лечения составляет 2-3 дня.
- Обезболивающие препараты при необходимости: таблетированные формы группы НПВС (Анальгин, Кеторолак), гели для местного нанесения (Калгель, Мундизал).
- Общеукрепляющее лечение: прием поливитаминных средств (Витрум, Центрум, Аевит).
Перикоронит — серьезная стоматологическая патология, которая при отсутствии вовремя начатого адекватного лечения может повлечь за собой осложнения, в то же время на ранних стадиях развития не представляет затруднений. При возникновении симптомов болезни необходимо не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.
