Перикоронит — распространенная стоматологическая патология, наиболее встречающаяся у лиц старших возрастных групп и связанная с травматизацией и инфицированием слизистых оболочек полости рта. Чаще всего этому заболеванию подвержены десны на нижней челюсти около зуба мудрости.
Что такое перикоронарит
Перикоронит (перикоронарит) — воспаление десневых структур, развивающееся из-за прорезывания зубов. Воспалительный процесс сопровождается отеком десны, ее покраснением и выраженными болевыми ощущениями и может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Причины возникновения перикоронита
К развитию болезни может привести:
- травмирование эпителия десны при затрудненном или длительном прорезывании,
- ретинированные зубы мудрости,
- атипичное расположение корней зуба,
- уплотнение слизистой оболочки десен,
- уменьшение размеров зубной дуги, приводящее к недостатку места для нормального прорезывания моляров,
- скопление мягкого зубного налета под десневым капюшоном и его инфицирование,
Развитию заболевания способствует наличие очагов инфекции в полости рта (кариозные полости, пародонтит, стоматит), несоблюдение правил личной гигиены, гиповитаминозы, длительные стрессы и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.
Клинические проявления болезни
- отек мягких тканей десны в области растущего зуба, их покраснение,
- болевой синдром, усиливающийся при приеме пищи, чистке зубов,
- иррадиация боли в висок, ухо, глазницу на стороне поражения,
- затруднения при открывании рта, разговоре, связанные с болью или отеком,
- неприятный запах изо рта,
- наличие гнойного отделяемого из-под десневого капюшона,
- повышение температуры тела до 37,5°,
В случае тяжелого течения заболевания может наблюдаться увеличение расположенных вблизи лимфатических узлов (поднижнечелюстные, околоушные), отечность щеки на стороне поражения, выраженное ухудшение общего самочувствия.
При наличии симптомов воспаления десны необходимо посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться со специалистом для определения тактики лечения и предотвращения развития осложнений.
Виды перикоронита
В зависимости от тяжести воспаления и его локализации перикоронит подразделяют на:
- Острый перикоронит. Является начальной стадией заболевания и проявляется возникновением болевых ощущений, гиперемией десны и ее отеком. Гнойные выделения отсутствуют, общее состояние пациента не страдает. При необходимом лечении симптомы полностью исчезают за 3-5 дней.
- Язвенный. Развивается вследствие инфицирования поврежденного эпителия фузоспирохетами. Характерным проявлением такого воспаления является наличие некротического ободка по краям десны и образованием мелких язв. При удалении налета с десневой поверхности возникает кровоточивость.
- Гнойный процесс протекает преимущественно в подострой форме, клинически проявляясь выраженными болевыми ощущениями, гнойным отделяемым из патологического очага, ухудшением общего самочувствия и подъемом температуры тела до субфебрильных цифр. При отсутствии лечебных мероприятий может осложниться образованием абсцессов, флегмон и периостита.
- Перикоронарит зуба мудрости (позадимолярный) развивается при длительном или неправильном прорезывании третьих моляров и связан с образованием десневого капюшона, его инфицированием и активным размножением бактерий. Причиной развития инфекции чаще всего становится нормальная микрофлора ротовой полости.
Диагностика заболевания
Диагноз перикоронита устанавливается врачом-стоматологом общего профиля на основании характерных жалоб пациента и осмотра ротовой полости.
В сложных случаях назначается проведение рентгенографического исследования, позволяющего определить расположение корней растущего зуба, ось роста, степень искривления зубного ряда и вовлечение в воспалительный процесс костных структур.
Лечение перикоронарита
Лечебные мероприятия должны быть направлены как на снятие симптомов болезни, так и на устранение ее причин. Для лечения перикоронита применяются хирургические манипуляции и медикаментозная терапия.
Хирургическое вмешательство
Заключается в удалении десневого капюшона над растущим моляром, которое часто совмещают с одновременным удалением зуба мудрости. Хирургическую тактику выбирают при часто рецидивирующих перикоронитах, выраженном болевом синдроме, распространении гнойного процесса на окружающие ткани. При иссечении участка мягких тканей над коронковой поверхностью зуба зубной налет перестает скапливаться под капюшоном и предотвращается прогрессирование болезни.
Вмешательство проводится под местной анестезией и занимает 10-15 минут.
Лазерная терапия
Смысл процедуры состоит в воздействии на поврежденный участок тканей лучом инфракрасного цвета, который обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и бактериостатическим действием, стимулирует приток крови и регенеративные процессы. Лазерная терапия назначается ежедневно, курсом на 7-10 дней.
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия перикоронита направлена на борьбу с микроорганизмами, вызывающими развитие инфекционного процесса, снижение болевых ощущений и симптомов воспаления.
Широко используются следующие группы препаратов:
- антисептические растворы для ополаскивания ротовой полости (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин) уменьшают микробную нагрузку, способствуют вымыванию гнойных и бактериальных частиц,
- нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кеторолак) снижают активность воспалительной реакции и снимают болевой синдром,
- антимикробные препараты, то есть антибиотики, широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин) позволяют бороться с возбудителем заболевания,
-
Народная медицина
Позволяют снять отек и болевые ощущения в домашних условиях, могут выступать как самостоятельный метод лечения при остром катаральном перикороните. Народные средства используются как в форме аппликаций, так и в виде и отваров для ополаскивания ротовой полости.
Выраженным противовоспалительным эффектом обладают следующие лекарственные травы:
- ромашка,
- календула,
- шалфей.
Возможные осложнения
Осложнения развиваются при позднем обращении к специалисту, несоблюдением предписанного лечения и врачебных рекомендаций и обычно связано с распространением инфекции на прилегающие ткани. Наиболее часто возникают:
- абсцессы и флегмоны преддверия рта и щечной области,
- периостит,
- остеомиелит челюсти,
- гнойный лимфаденит,
- парадентальные кисты,
- периодонтит смежных зубов,
- переход острого перикоронита в хроническую форму,
Профилактические меры
- своевременное выявление ретинированных моляров,
- посещение профилактических стоматологических осмотров не реже 1 раза в год,
- соблюдение удовлетворительной гигиены ротовой полости,
- лечение другой стоматологической патологии (кариес, пародонтит, гингивит),
- правильное и полноценное питание,
- проведение профессиональной чистки зубов в условиях стоматологической клиники раз в 6 месяцев.
Перикоронит без своевременной диагностики и лечения может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому при появлении первых признаков воспаления необходимо обратиться за консультацией к специалисту. При правильно подобранной терапии воспаление полностью проходит в течение 5-7 дней.
