Как реставрировать передний зуб за одно посещение стоматолога? Помогут прямые виниры

Прямой винир – это микропротез, слоями наносимый на переднюю поверхность зуба для придания требуемой формы и цвета. Создаётся в полости рта пациента сразу на зубе из светоактивируемого пломбировочного композиционного материала.

Прямой винир не лечит стоматологические болезни. Его цель – сделать эстетически красивый вид с помощью коррекции цвета эмали или формы зубной поверхности.

Прямым методом пользуются при восстановлении одного-двух зубов фронтальной группы. На задние моляры их не устанавливают. При реставрации большого количества применяют другие методы коррекции.

ВНИМАНИЕ! Для полноценного эстетического вида рекомендуют реставрировать одновременно 10 передних зубов на нижней и на верхней челюстях.

Терапевтические (прямые) накладки применяют при незначительных дефектах:

• наличие межзубного промежутка,
• неровность зубного ряда,
• небольшой скол,
• потемнение зубной эмали, когда отбеливание не даёт требуемого результата,
• на вестибулярной поверхности имеются старые пломбы, создающие неэстетичный вид,
• незначительная кривизна положения в ряду,
• повышенная стёртость зубов.

Преимущества прямых виниров

Основные положительные аспекты художественной реставрации композитами:

• быстрота получения результата. Врач-стоматолог за одно посещение проводит чистку зубов, их стачивание (если требуется), нанесение композиционного состава,
• препарируется не вся твёрдая ткань, а часть поверхности, подверженная реставрации. В некоторых случаях стачивания зуба не требуется,
• процедура установки безболезненна, проводится без применения анестезии и обезболивающих средств,
• существует большая палитра оттенков, чтобы подобрать цвет, максимально схожий с родным,
• эстетичность и красота полученного результата,
• низкая стоимость.

Недостатки прямых виниров

Отрицательные моменты, возникающие после установки протеза:

• композитный материал имеет пористую структуру, впитывающую пищевые красители. Винир постепенно начинает изменять первоначальный цвет и тускнеет. Требуется ограничить употребление кофе, чая и других красящих продуктов,
• по периметру контура соединения композита с эмалью со временем образуется заметный пигментированный налёт,
• очень хрупкие. Стоит отказаться от употребления в пищу твёрдых продуктов,
• со временем истираются. Требуется дополнительная полировка и коррекция контура,
• процесс необратим. Если зуб стачивали, то эмаль уже не восстановится. При снятии изношенного винира требуется установка новой накладки или коронки на его поверхность,
• отсоединение края винира от зубной поверхности, что приводит к развитию кариеса. Является следствием плохой изоляции обрабатываемой зоны от влаги во время накладывания композитной пасты.

Как изготавливают

Винирование – это художественная реставрация зуба. Она требует высокой квалификации специалиста, внимательности и аккуратности. От того, насколько качественно будет выполнена технология восстановления, зависит здоровье зубов пациента и его общее самочувствие в дальнейшем.

Прямой винир стоматолог-терапевт создаёт сразу на зубной плоскости после предварительной полной диагностики и санации ротовой полости. Весь процесс реставрации одного зуба занимает 1 – 1.5 часа.

По сути терапевтический винир не имеет определённой формы. Это паста из светоотверждённого композиционного материала, по структуре похожая на пломбировочный состав. Микронаполненный композит хорошо полируется, имеет высокую цветостойкость, малый абразивный износ.

Перед реставрацией поверхность эмали сошлифовывают на глубину, равную толщине наносимого слоя будущего протеза, но не более 0,6мм.

Процесс изготовления состоит в нанесении пасты тонкими слоями на вестибулярную поверхность. Каждый слой отверждается специальными активирующими лампами. Врач придаёт зубу нужную форму и размер, обтачивает, шлифует, в области режущего края формирует имитацию мамелон.

Если процедура проведена правильно, пациент не должен испытывать присутствие инородного тела в ротовой полости.

ВНИМАНИЕ! После установки прямого винира нельзя курить, грызть семечки, орехи, открывать зубами крышки банок и так далее. Это приведёт к сильному повреждению накладки.

Процесс установки

1. Гигиеническая очистка зуба. Циркулярной нейлоновой щёточкой и полировочной пастой, не содержащей фтора, очищается вестибулярная и язычная поверхности.
2. Определение цвета. При помощи стандартной шкалы Вита подбирается колор композитного материала. Есть оттенки опаковые, эмалевые, резцового края, шейки зуба и отбеленных зубов.
3. Препарирование кариозных полостей:
   1. удаляется твёрдая ткань, поражённая кариесом. Используется щадящая технология, цель которой максимально сохранить здоровые ткани зуба,
   2. удаление остатков ранее проведённых реставраций,
4. Проведение реконструкции:
   1. снимается слой эмали, равный толщине будущего винира,
   2. изолирование рабочей зоны от влажного дыхания и слюны при помощи ватных тампонов или коффердама,
   3. медикаментозная обработка и протравливание полостей,
   4. покрытие адгезивом,
   5. послойное нанесение и распределение композита по зубной площади . Каждый слой отверждается в течении 20-40 секунд со стороны нёбной и вестибулярной поверхностей. Одновременно происходит формирование режущего края и контактной поверхности зуба,
5. Окончательная обработка: шлифовка и полировка. Алмазным бором снимаются излишки композита. Полируется материал абразивными полировочными дисками разной зернистости.

Итог:

• винир не должен выступать за уровень соседних зубов,
• режущий край не должен быть истощён,
• не должно быть затёка метериала в десневую бороздку,
• законченная реставрация должна иметь сухой блеск.

Толщина прямого винира должна быть не меее 1 мм. Если зуб сильно депульпирован или имеет сильно изменённый цвет, то толщина увеличивается.

ВАЖНО! При подборе цвета винира зубная поверхность должна быть увлажнена. Пересушенная эмаль изменяет окраску, что в результате приводит к некорректному подбору цвета при реставрации.

После процедуры у стоматолога в течение двух часов стоит воздержаться от еды. В течение суток не стоит употреблять твёрдую пищу и употреблять красящие продукты: чай, кофе, ягоды и другое. Нельзя курить, женщинам красить губы яркой помадой.

Противопоказания к применению

Существуют обстоятельства, при которых нецелесообразно или категорически запрещено применение прямых накладок. Их можно определить как абсолютные и относительные противопоказания.

• К абсолютным противопоказаниям относятся:
  • аллергическая реакция на компоненты, входящие в композиционный пломбировочный материал,
  • обширная кариесная патология,
  • серъёзные заболевания дёсен,наличие у пациента кардиостимулятора,
  • невозможность обеспечить изоляцию реконструируемого зуба от влаги во время процедуры,
  • нельзя реставрировать молочные, сильно кривые и короткие зубы,
• Относительные противопоказания:
  • разрушение твёрдой ткани зуба больше трети. Установленная композитная конструкция будет ненадёжной,
  • на зубах-антагонистах стоят металлические или металлокерамические коронки. Они более устойчивы к изнашиванию, чем композит, и будут агрессивно истирать винир и разрушать его,
  • нарушение прикуса ведёт к неправильному распределению нагрузки при жевании и сильному истиранию протеза. Для начала требуется ортодонтальное лечение зубных рядов,
  • полное отсутствие жевательных зубов,
  • бруксизм,
  • занятие спортом и экстремальными видами деятельности, где существует верятность травмы челюсти и зубов.

ВНИМАНИЕ! Человек, страдающий бруксизмом, на ночь может надевать капы, для защиты накладок от истирания.

Если Вы стали обладателем прямых виниров и Ваша улыбка теперь сияет красотой и ослепительной белизной, не стоит расслабляться. Для продолжительного сохранения полученного результата придётся придерживаться всех рекомендаций, которые даст врач.

Выполнять гигиену полости рта не менее двух раз в день. Соблюдать правила приёма пищи. Не употреблять красящих и твёрдых продуктов.

После износа старые протезы снимают и устанавливают новые. В среднем срок службы терапевтических виниров при правильном уходе от 3 до 9 лет.

Видео