Одна из распространенных, но поздно диагностируемых стоматологических проблем – кариес между зубами. В межзубных промежутках самая благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, которая вызывает разрушения эмали и дентина. Как вовремя обнаружить заболевание и качественно его лечить? 
Причины возникновения кариеса между зубами
Межзубный кариес отличается от других видов этого заболевания тем, что его развитие происходит сразу на двух соседних зубах. Выделяемая бактериями кислота поражает обе контактные поверхности.
СПРАВКА: Сходство кариеса между зубами с другими видами кариозных поражений в том, что он также начинается со стадии пятна и заканчивается глубоким кариесом. Чтобы не довести болезнь до опасного состояния, важно своевременно обнаружить патологические изменения в межзубных промежутках.
Что способствует появлению болезни:
- Основная причина, отчего развивается кариес между контактными поверхностями зубов – патогенные микроорганизмы. Они выделяют ряд органических кислот, которые наносят вред зубным тканям и деснам.
- Бактериям для размножения необходима питательная среда. Ее образуют остатки пищи, налет и зубной камень. Все это чаще скапливается именно в межзубных промежутках, так как эти места труднее качественно очистить. Так что, недостаточная гигиена – еще одна причина болезни. Очищения щеткой недостаточно, без зубной нити не обойтись. Это делают далеко не все, некоторые даже не знают, что такое флосс.
- Предпосылкой заболевания является также дефицит в организме питательных веществ и минералов, которые влияют на прочность эмали. Их недостаток способствует разрушению структуры зубной поверхности.
- В какой-то степени на возникновение межзубного кариеса влияет тот факт, что боковые стенки зубов имеют более тонкую эмаль.
Симптомы
Кариес эмали редко обнаруживают на начальной стадии, потому что она обычно протекает бессимптомно. Диагностируют заболевание чаще всего, когда оно уже разрушает зубную эмаль и ткани дентина.
Иногда врач обнаруживает патологию, занимаясь лечением других зубов. Терапию проблемного участка нужно проводить незамедлительно.
На какие симптомы межзубного кариеса следует обратить внимание:
- хотя начало процесса (образование пятна, стадию поверхностного кариеса) обычно заметить довольно трудно, но тщательный осмотр поможет выявить потемнения эмали. Это – явный симптом кариозного поражения. А когда болезнь достигает поздней стадии, может поменяться цвет всего проблемного зуба,
- на начальном этапе кариеса пациент эпизодически испытывает боль при пережевывании и употреблении горячей и холодной пищи, а также сладких и кислых продуктов и блюд. Болезненные ощущения усугубляются по мере прогрессирования заболевания,
- характерным малоприятным симптомом межзубного кариеса является зловонный запах изо рта и ощущение специфического привкуса. Это происходит из-за разложения пищевых остатков в результате воздействия вредоносных бактерий.
ВАЖНО: Межзубный кариес может возникнуть в любом месте ротовой полости. Но чаще всего он локализуется в промежутках передних резцов и между жевательными молярами. В этих местах пережевывание еды наиболее активно.
Как можно диагностировать кариес между зубами:
- с помощью визуального осмотра – стоматолог пользуется при этом зондом и специальным зеркалом. Это дает возможность осмотреть самые труднодоступные области. Но эффективность этого метода снижается из-за того, что начинающийся дефект заметить довольно проблематично,
- более надежным методом считается диагностика с помощью рентгена. Рентгенограмма покажет кариозные зоны – они будут затемненными. А вот здоровые эмаль и дентин окрашены светлым. Так что даже в недоступных при осмотре участках рентгенография поможет обнаружить кариозные поражения,
- применение диагностического прибора Диагнодент – действие этого специального аппарата заключается в излучении световых волн конкретного диапазона. Затем прибор улавливает отраженный свет и производит его анализ. Если присутствуют поражения межзубной эмали, то аппарат подаст тревожный сигнал.
Лечение кариеса между зубами
Когда у пациента обнаружен кариес между зубами, лечение будет производиться также, как и при других видах кариозных поражений. Но есть в терапии этого заболевания одна характерная особенность – лечить нужно сразу два соседних зуба, так как обычно пораженными оказываются обе боковые зубные поверхности:
- Если кариес выявлен на стадии пятна, можно ограничиться реминерализацией, то есть процедурами, помогающими восстановить минеральный состав и плотность эмали.
- Последующие стадии кариозного процесса лечат инвазивными методами – больные ткани удаляют, сформированные полости высушивают, ставят прокладки и проводят пломбирование. На каждый зуб ставится отдельная пломба.
- Важная задача – восстановить коронковую часть зуба. На ней расположены фиссуры – выступы, бугры, углубления естественного происхождения. Они нужны для обеспечения жевательной функции.
- Чтобы правильно сформировать боковые стенки зубов и обеспечить плотный межзубный контакт, врач использует в процессе работы клинья и матрицы. Качественно выполненное лечение служит профилактикой появления вторичного кариеса. В герметизированной межзубной области еда не будет скапливаться.
ВНИМАНИЕ! Теоретически, как лечить кариес между зубами, знает каждый стоматолог. Но на практике возникают определенные сложности. Зачастую добраться до пораженных участков возможно только высверливая здоровую ткань. Работа требует от врача достаточного опыта и квалификации.
Лечение кариеса между передними зубами
Почему так важно вылечить кариес между передними зубами:
- с чисто эстетической точки зрения – кариозные дефекты не дают человеку возможность свободно улыбаться, вызывая психологический дискомфорт,
- с практической точки зрения – кариозные поражения могут помешать карьерному росту, поиску новой работы и просто нормальному общению,
- лечение необходимо, чтобы предотвратить возможные осложнения в виде пульпита, периодонтита, смещений зубного ряда.
Начальный межзубный кариес (стадию пятна) лечат с помощью реминерализующей терапии – используются лечебные пасты и аппликации с минеральными компонентами, чтобы восстановить полноценный состав зубной эмали.
Как лечат кариес между передними зубами, когда патология уже затронула более глубокие слои эмали:
- схема лечения стандартная – обезболивание, очистка от зубного налета и отложений, изоляция больного участка от проникновения влаги (крови, слюны), препарирование и пломбирование,
- при удалении пораженных участков бор-машиной нужно периодически охлаждать области, которые врач сверлит. Это нужно, чтобы зубные ткани не перегревались, иначе может воспалиться нерв,
- если разрушение боковых поверхностей резцов очень сильное, потребуется реставрация керамическими винирами, коронками из диоксида циркония или керамики, штифтами, имплантами или протезами.
ВАЖНО: Лечить своевременно нужно все зубы, но особенный дискомфорт доставляют проблемы с передними резцами. Чтобы избежать препарирования и пломбирования, патологические кариозные изменения между зубами важно вовремя обнаружить. Современные средства анестезии позволяют провести лечение так, чтобы пациент не испытывал боли.
Лечение кариеса между жевательными зубами
Такое кариозное поражение часто возникает потому, что жевательные моляры и премоляры постоянно подвержены большой нагрузке.
Чтобы вылечить кариес между жевательными зубами, стоматолог проделывает такие процедуры:
- Анестезия области, которая будет подвергаться врачебным процедурам. Вид обезболивания специалист выбирает в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Иногда можно обойтись аппликациями специальных препаратов, в более сложных случаях используют наркоз.
- Очищение от налета и камня, накладка защитной системы (чтобы не повредить щеки, язык и губы во время лечения).
- Препарирование – удаление поврежденных участков бор-машиной. При необходимости используется сверление здоровых тканей для доступа к очагу кариозного поражения.
- Обработка полости антисептиками и нанесение адгезива – вещества, которое соединит пломбу с зубной поверхностью.
- Пломбирование, преимущественно композитами и окончательная шлифовка зуба.
СПРАВКА: В случае несвоевременного обращения к врачу кариес может перерасти в пульпит. Лечение предполагает удаление нерва и проведение более сложных стоматологических процедур.
Лечение кариеса между остальными зубами
В редких случаях кариесом может быть поражена боковая поверхность только одного зуба. Но это явление – временного характера, очень быстро повреждение перейдет на соседний зуб. Поэтому лечить такую патологию следует как можно быстрее, пока бактерии не повредили здоровые ткани.
Межзубный кариес часто поражает молочные зубы. Его следует вылечить, чтобы избежать инфицирования зачатков коренных зубов. Ошибочное мнение некоторых родителей о том, что у детей кариозные поражения неопасны, приводит к серьезным последствиям как на молочных, так и на постоянных зубах, которые будут прорезываться больными.
Профилактика
Предотвратить возникновение межзубного кариеса помогут:
- применение зубной нити – флоссом нужно чистить промежутки после каждого приема пищи. Это нехитрое правило многие почему-то попросту игнорируют,
- тщательная чистка зубов минимум дважды в день с применением качественных паст и щеток,
- полоскание рта – непосредственно на очищение промежутков между зубами эта процедура действует меньше, но используемые препараты сдерживают рост патогенных микроорганизмов,
- не реже 2 раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра и (если это нужно) проведения чистки зубного ряда от камня и налета. По рекомендации врача полезна обработка средствами, которые содержат фтор и кальций, укрепляющие эмаль,
- контролировать питание, снизив количество углеводистой пищи. Не помешает также отказаться от частых перекусов сладостями и фаст-фудом.
Как лечить кариес между зубами, будет зависеть от стадии его протекания. Современные методы лечения позволяют восстановить зубы полностью, при чем без болезненных ощущений. Но гораздо проще не допустить развития кариозных дефектов, соблюдая элементарные правила профилактики.
