Гангренозный пульпит считается осложнением, которое возникает при запущенной форме фиброзного поражения зубной пульпы. Недуг может развиваться как в открытой зубной коронке, когда имеют место видимые глубокие кариозные полости, так и в закрытой, когда, на первый взгляд, ткань зуба не повреждена.
Внимание! Заболевание считается весьма распространенным, чаще него встречается только фиброзная форма недуга. Чаще всего гангренозный пульпит поражает моляры нижней челюсти, так как именно на этих зубах наиболее часто развивается глубокий кариес. При этом заболевание может привести не только к разрушению тканей зуба, но и к поражению периодонта.
Характеристика заболевания
При воздействии определенных негативных факторов, например, при попадании патогенной микрофлоры в область пульпы, возникает воспалительный процесс.
Длительное воспаление способствует возникновению нагноений и отмиранию тканей пульпы. При проникновении болезнетворных организмов в зубную пульпу происходит активизация защитных сил организма, вследствие чего возникает отечность тканей, выделение серозного, а затем и гнойного содержимого, которое постепенно накапливается в камере пульпы.
Гнойное содержимое представляет собой скопление мертвых бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Скопление гноя способствует нарушению обменных процессов в тканях пульпы, и отмиранию ее клеток. Таким образом развивается гангренозный пульпит.
Код по МКБ 10 – К 4.01
Виды заболевания
Как можно заметить на фото, гангренозный пульпит может развиваться по – разному. В некоторых случаях его симптомы имеют слабо выраженную форму, болезненные ощущения периодически возникают и затухают. В этом случае речь идет о хронической форме недуга. При воздействии определенных негативных факторов, например, при снижении иммунитета, попадании мельчайших кусочков пищи в кариозную полость, характерные проявления недуга усиливаются, наступает обострение.
Причины возникновения
Важно! Первопричиной развития гангренозного пульпита считается проникновение патогенной микрофлоры в область пульпы. Жизнедеятельность болезнетворных бактерий приводит к возникновению воспаления, появлению нагноений, и, как следствие, к некрозу пораженных тканей пульпы.
Как микроорганизмы попадают в область пульпы? Существует несколько основных путей проникновения:
- Некачественное лечение кариеса, в ходе которого была повреждена камера пульпы. В этом случае гангренозный пульпит развивается под установленной пломбой. Внешне больной зуб ничем не отличается от здорового,
- Повреждение зуба при его обтачивании для последующей установки коронки,
- Стирание зуба, когда зубная эмаль постепенно истончается, стирается, в результате чего происходит воспаление мягких тканей,
- Инфицирование может произойти при пародонтозе, когда имеют место слишком глубокие пародонтальные карманы,
- Периодонтит зубов, расположенных в непосредственной близости,
- Инфекционные заболевания, при которых инфицирование пульпы может произойти через кровь или лимфу.
Симптомы заболевания
Симптомы гангренозного пульпита могут быть различными. На течение заболевание оказывают влияние самые разнообразные факторы, такие как общее состояние здоровья пациента, его возраст, длительность течения патологии, наличие или отсутствие других заболеваний (стоматологических, инфекционных). Одним словом, чем более устойчив организм пациента к неблагоприятным воздействиям, тем менее интенсивно развивается недуг.
Также необходимо учитывать форму течения заболевания, так как признаки острой и хронической форм различны. При острой форме болезненные ощущения гораздо более интенсивные, хронический гангренозный пульпит сопровождается незначительным ощущением дискомфорта в области пораженного зуба.
В зависимости от характера поражения клинические проявления развиваются по-разному. Так, при открытой зубной коронке болезненные ощущения менее выражены, так как экссудат (жидкость или гной), выходит на поверхность зуба, не накапливаясь в его полости. При закрытой коронке существует препятствие для отхождения жидкости, таким образом, она скапливается в полости зуба, вызывая интенсивное развитие клинической картины. В этом случае возникают такие признаки заболевания как:
- Сильная ноющая боль, которая усиливается при механическом воздействии на зуб,
- Повышение чувствительности пораженного зуба, когда болезненные ощущения возникают при контакте с горячими и холодными блюдами,
- Неприятный запах изо рта, возникающий в результате интенсивных гнилостных процессов в ротовой полости,
- Изменение цвета зубной эмали,
- Увеличение размеров лимфатических узлов в области челюсти, их болезненность при пальпации.
Лечение
Внимание! Лечение гангренозного пульпита осуществляется только хирургическим путем, никакие народные рецепты и медикаментозные средства не способны справиться с недугом. Они могут лишь временно устранить болезненные проявления патологии, но вылечить ее можно только в кабинете стоматолога.
Лечение осуществляется в несколько этапов:
- Анестезия. На сегодняшний день используют инъекционные методы анестезии. Выбор обезболивающего вещества осуществляется исходя из особенностей организма пациента, переносимости активных компонентов,
- Прижигание кровеносных сосудов на пораженном участке. Это необходимо для того, чтобы избежать обильного кровотечение, которое будет мешать проведению последующих процедур,
- Удаление пульпы (коронковой и корневой части),
- Чистка зубных каналов,
- Установка временной или постоянной пломбы,
- Восстановление формы зубной коронки.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие гангренозного пульпита, необходимо придерживаться несложных профилактических правил, к числу которых относят:
- Соблюдение гигиены полости рта, причем чистить зубы необходимо регулярно, а не время от времени. Помимо пасты и щетки необходимо использовать специальные ополаскиватели полости рта, а также зубную нить,
- Важно дважды в год посещать стоматолога для профилактического осмотра. Это позволит выявить и вылечить заболевания полости рта на ранней стадии их развития,
- Важно вовремя лечить инфекционные заболевания, так как патогенные микроорганизмы способны проникать в область пульпы вместе с кровотоком или лимфой,
- Необходимо следить за общим состоянием здоровья. Люди с сильным иммунитетом гораздо лучше противостоят размножению патогенной микрофлоры.
Лечебные пасты
В некоторых случаях для лечения гангренозного пульпита применяется метод девитализации, то есть умерщвления живой части зуба – пульпы. Для этих целей применяют специальные составы – пасты на основе мышьяка.
Важно! Использовать пасту для лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов можно лишь в очень ограниченном количестве, ввиду сильных токсических свойств активного вещества. Пасту вводят в полость зуба при помощи специального зонда, далее, на данный участок накладывают тампон, пропитанный веществом – антисептиком.
Использование паст на основе мышьяка может привести к серьезным побочным эффектам. В частности, при недостаточной герметизации зубного канала происходит вымывание пасты, попадание ее в область окружающих мягких тканей, что может привести к их ожогу. Кроме того, длительное применение девитализирующих паст может привести к развитию токсического периодонтита.
Однако, правильное и ограниченное по времени использование средства, напротив, обладает положительным терапевтическим эффектом, способно спровоцировать регенерацию поврежденного периодонта.
