Причины, симптомы и лечение пародонтита. Не доводите до пародонтального абсцесса

Чтобы избежать нежелательных последствий и осложнений, нужно знать, что является причиной для заболевания. Особенно, когда речь идёт о таком страшном недуге, как пародонтит. Рано или поздно, он касается каждого второго из нас, доставляя массу неудобств и заставляя скрывать улыбку из-за дискомфорта и боли. Давайте разберемся, что же вызывает и провоцирует пародонтит, а также как избавиться и предотвратить его появление.

Что такое пародонтит

Воспаление комплекса органов пародонта (опорного-двигательного аппарата зубов). Иными словами, фундамент, каркас, поддерживающие элементы, к которым крепятся наши зубы, поражает заболевание. Недуг развивается очень медленно и на первых стадиях не проявляет своих симптомов. Большая часть пациентов обращаются в больницу, когда и у них диагностируют среднюю или тяжёлую степень болезни. На долю случаев, когда удалось выявить лёгкую стадию и предотвратить развитие болезни, выпадает всего 4%.

Причины пародонтита

Можно разделить все предпосылки и причины на общие и локальные.

К общим относят:

• Нарушения в работе гормональной системы такие, как сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз,
• Сбои в работе иммунной системы (а так же ВИЧ и СПИД),
• Нарушение работы лимфатической и дренажной систем,
• Заболевания сосудов кровеносной системы (например, атеросклероз).

А среди локальных выделяют:

• Бактерии и микроорганизмы,
• Термические и механические повреждения полости рта,
• Наследственные патологии строения зубного ряда,
• Деформация костей челюсти.
• Уже имеющиеся заболевания полости рта (кариес, гингивиты)

ВАЖНО! Некоторые инфекции,которые подавляют работу иммунной системы послужат толчком для развития благоприятной среды, в которой болезнь будет быстрее прогрессировать.

Симптомы пародонтита

Практика показала, что симптомы проявляются, когда недуг прочно закрепился в организме, и поразил все, невидимые глазу ткани:

• Кровотечение в дёснах. Этот симптом говорит о воспалительном процессе ,
• Боль при смыкании челюстей и приёме пищи. Появляется потому, что зубы давят на поражённые участки и воспалённые нервные окончания,
• Зуд в межзубном пространстве, как следствие возбуждения гистаминовых рецепторов, которые передают сигнал об инфекции,
• Неприятный запах изо рта – вследствие разложения тканей и патогенных микроорганизмов,
• Супер Мобильность зубов (расшатывание) – обычно происходит на крайней стадии, когда общая потеря объёма тканей пародонта составляет более 40%.

Классификация видов пародонтита

По длительности течения процесса

• Хронический пародонтит. Развивается, в основном, на фоне генетических болезней и зарождается в раннем возрасте.
• Острый пародонтит. Возникает в результате травм ротовой полости, а также на фоне ослабленного иммунитета или болезней (кариес, гингивит, тонзиллит, ОРВИ, ангина и гнойная ангина)

По масштабам локализации

Локализованный (очаговый) пародонтит

Эпицентр заболевания имеет маленькие размеры, может поражать комплекс пародонта выборочно (например, только дёсны). Из-за чего часто принимается пациентами за рост зубов мудрости или поражение нерва (случай, когда из-за термической травмы нерв «стреляет» в течении нескольких дней). Чаще всего проявляется у подростков молодых людей, чем у пожилых. Симптомы совпадают с теми, что описаны выше, но к ним добавляется выпадение зубов и нагноение.

Что приводит к заболеванию:

• Бруксизм,
• Врождённые патологии прикрепления языка и его уздечки,
• Дефекты в развитии лицевых костей.

Почвой для развития является, прежде всего, сахарный диабет. Такие факторы, как нехватка витаминов, пониженный иммунитет, разнообразные травмы, несоблюдение гигиены – также негативно сказываются на борьбе организма с болезнью.

Генерализованный пародонтит

В этом случае масштабы поражения гораздо больше. Очаги не просто разрастаются по всем тканям пародонта, но и образуют между собой каналы связи, через которые поражённые клетки передают патоген между собой. При этом ухудшается общее состояние больного, появляется:

• Головная боль,
• Мигрень,
• Тошнота и рвота,
• Перепады давления,
• Бессонница,
• Нестабильное нервное состояние.

Стадии пародонтита

Легкая

Начальная стадия, при которой не ощущается никаких внешних признаков, а поражение пародонтальных тканей незначительное. Диагностировать можно только, сделав рентген-снимок или ортодонто-панораму. Напомним, что даже эта стадия развивается в течении длительного времени (от 1 года до 2х лет)

Средняя

На этой стадии патоген уже минует иммунный барьер организма, поэтому состояние только ухудшается. Зубы болят и расшатываются, при полном раскрытии челюстей ощущается боль, возможна мигрень, тошнота, невроз, депрессивное состояние, образование гноя. По статистике, большинство пациентов обращаются в больницу на этой стадии.

Тяжелая

Последняя стадия, характеризующаяся обильным выделением гноя, выпадение зубов, отёчностью, изменением цвета дёсен, повышением внутреннего давления и пульсацией. Деградацией костной ткани и нервных окончаний.

Диагностика пародонтита

Исходя из Вашей медицинской карты, врач проводит дифференциальную диагностику: уточняет у Вас, какими недугами вы болели, что беспокоит, как давно заметили заражение. Методом исключения он находит единственно верный диагноз, который подтвердит небольшой ряд анализов. Такой метод практикуется давно и позволяет сэкономить время на сдачу анализов и сократить затраты.

Полный список возможных анализов:

• Симптоматическая диагностика. Если Вы обнаружили у себя симптом из списка – обратитесь к врачу для детальной диагностики,
• Пародонтограмма. Метод, измеряющий зазор между зубом и десной, который определит степень разрушения ткани десны.
• Ортопанорама. Общий рентген-снимок всей полости рта, который даёт более детальную информацию.
• Рентген-снимок отдельных зубов. Применяют в случае острого локализованного пародонтита.
• Ультразвуковое обследование. Инновационный метод, который заключается в отражении волны от стенок пародонтального кармана, что даёт информацию о его наличии, размере, форме.
• Слепок ротовой полости. Исходя, из дефектов зубного ряда можно делать выводы о том, какие зубы и участки поражены.
• В некоторых современных клиниках используют метод ЗД-моделирования. Мастер создаёт объёмную модель Вашей ротовой полости, чтобы Вы могли наглядно увидеть масштабы лечения, участки, которые, возможно, подлежат операции, последствия смещения зубного ряда и многое другое.

Лечение пародонтита

Физиотерапия

Для лечения средней и тяжёлой стадии применяются физиотерапевтические методы, такие как:

• Электрофорез – способ, при котором лекарства попадают в ткани, посредством постоянного тока. Тут задействован принцип гальваники, когда ионы лекарства, под действием тока притягиваются к поражённым участкам, имеющим противоположный заряд. Также процесс стимулирует выработку ацетилхолина (вещество, называемое в народе «фермент усталости»), который успокаивает чрезмерно возбуждённую периферическую нервную систему, а также гистамина – гормон, возобновляющий аллергические и защитные реакции организма, подавленные патогенном. Процедура длится около 2х часов. Вводят смеси лекарств с гальваническим раствором, витамины, различные микроэлементы.
• Ультрафонофорез – метод введения лекарств, посредством УЗ-излучения. Сочетает в себе действие лекарства и полезные свойства ультразвука. Метод избавляет от надобности смешивать лекарство с раствором для гальванической реакции. Список лекарств значительно расширяется, модно вводить жирорастворимые витамины, пептиды, некоторые гормональные препараты.
• Дарсонвализация – метод лечения, который заключается в воздействии импульсного тока высокой частоты на отдельные участки нервной сетки, которая возобновляет обменные процессы и ускоряет заживление клеток. Другими словами, к Вам подключают ещё одну «нервную систему», для того, чтобы снизить нагрузку на Вашу собственную.
• Диатермокоагуляция – способ разрушения поражённых тканей, токами низкой частоты и высокого напряжения. Коагуляция – процесс свёртывания белковых структур. Тут работает простой принцип: поражённая клетка будет слабее, чем здоровая, следовательно, подбирают такой порог мощности, который выдерживают здоровые клетки, но не выдерживают больные.
• Светолечение – заключается в использовании искусственных источников света, излучающих УФ, ИФ, СКД лучи. Процедура схожа с кварцеванием, но менее опасна для человека. Оказывает антибактериальный и обезболивающий эффект.
• Вакуум-терапия – редкий метод, который заключается в применения вакуумной всасывающей силы, для дислокации очагов заражения. В процессе операции, к поражённым участкам прикладывается вакуумная трубка, создаётся кратковременный всасывающий импульс. В результате, образуются гематомы, в которых содержится патоген, выведенный наружу из глубин пародонта. Это делается с целью максимально приблизить очаг к поверхности, где его будет легче устранить.
• Пелоидотерапия –применение лечебных грязей и растворов для аппликации дёсен. Данный метод снимает воспаление и обезболивает ткани дёсен, а так же сдвигают осмотическое давление, в результате чего, бактерии выводятся наружу.
• Озокерит и парафин – регулируют теплообменный процессы в клетках, улучшают их трофические свойства, снимают отёки и стимулируют отток лимфы и лишней жидкости.

Медикаментозный способ лечения

На средней и тяжёлой стадии применяют медикаменты. Обычно начинают с самых слабых, а сильнодействующие используют только в крайних случаях. Зубные пасты:

• Пародонтол-Актив,
• Пародонтоцид,
• Parodontax,
• LACALUT Active,
• Paradent.

Более сильным эффектом обладают мази на жировой основе. Они имеют мягкое действие, но не там удобны в применении. Ещё используют гели, которые могут проникать вглубь тканей и длительное время не теряют свои рабочие свойства.

Список препаратов:

• Асепта,
• Холисал,
• Метрогил Дента,
• Камистат,

В крайних случаях применяют тяжёлые препараты:

• Антисептики – вещества, поддерживающие гигиену полости рта и предотвращающие появление и размножение бактерий,
• Нестероидные противовоспалительные препараты – используют для снятия боли, отёков, температуры, мигрени, головной боли,
• Стероидные препараты – повышают скорость регенеративных процессов и возобновляют работу локальной нервной системы, которая заторможена заболеванием, и в не может функционировать в полную силу. Также, эти вещества ускоряют процесс роста новых клеток.
• Иммуномодулирующие агенты – вещества поддерживающие иммунитет, как в общем, так и на время лечения.
• Антибиотики – тяжёлая артиллерия. Предупреждают осложнения, заражение крови, миграцию патогенных бактерий в организму.

Хирургический метод лечения

В экстренных либо особо запущенных случаях назначают операцию, в ходе которой удаляются повреждённые участки. Иногда в ходе операции сразу же проводят пломбирование, протезирование, либо установку временных имплантатов и каркасов, чтобы избежать деформации челюсть и зубного ряда.

Процесс операции:

1. Проводят местную анестезию,
2. Врач помещает в рот пациент специальный расширитель и защитный экран, чтобы изолировать повреждённые участки,
3. В зависимости, от степени и масштабов заболевания проводят удаление поражённых участков костной ткани, зубов, коррекция мягких коллагеновых тканей дёсен,
4. Введение в пародонтальные карманы лекарств и заживляющих веществ. Если предусмотрено несколько операций – возможна установка временных имплантатов,
5. После устранения явных угроз и очагов острого воспаления, врач накладывает защитные экраны на оперируемые участки (в случаях, если предусмотрены последующие операции).

ВНИМАНИЕ! Если пациент болен сахарным диабетом, следует контролировать уровень сахара в процессе операции и своевременно поднимать его.

Вспомогательные действия при лечении прародонтита

Иногда прибегают к профессиональной чистке. Процедура включает в себя:

• Очистку зубов от налёта. Проводится при помощи специальных , химически активных растворов, при этом здоровые участки экранируются, чтобы не подвергать излишнему раздражению здоровую эмаль.
• Удаление зубного камня. Проводят при помощи набора из медицинских напильников и стамесок, откалывают кусочки наросшего вещества.

Бальнеотерапия

Полоскание проводят специальными растворами (минеральными водами, кислородными коктейлями, угольной кислотой), которые способны проникнуть вглубь тканей и начать действовать там. Также проводят процедуры орошения и ингаляций.

СПРАВКА! Помните, что эта мера носит исключительно вспомогательный характер, основные мероприятия – приём медикаментов и физиотерапия.

Рекомендации по гигиене полости рта при пародонтите

Ваш лечащий врач назначит Вам список препаратов и укажет срок применения. В состав будет входить паста, ополаскиватель, зубная нить, мази и гели. В некоторых случаях рекомендуют приобрести ирригатор – портативный прибор, представляющий собой автоматический бак для подачи жидкости, который можно носить с собой и проводить очистку в любом месте, где есть уборная.

Так же, в некоторых аптеках можно приобрести антибактериальные леденцы без сахара. Они оказывают дезинфицирующий эффект и имеют приятный вкус.

Профилактика пародонтита

Разделим все меры профилактики на три фактора: диета, гигиена, диагностика.

Диета

Должна содержать достаточное количество твёрдой пищи, чтобы поддерживать в тонусе мышцы и ткани пародонта. Она должна включать в себя такие продукты:

• Твёрдые овощи и фрукты (морковь, капусту, яблоки, огурцы)
• Продукты, богатые белком (мясо птиц и животных, бобовые, яйца)
• Источники насыщенных и ненасыщенных жиров (сливочное масло, авокадо, орехи, мак, кокос)
• Продукты, богатые клетчаткой (зелёные овощи, брокколи, петрушка и укроп)
• Каши и крупы

Чего лучше избегать:

• Сахара и рафинированные сахара
• Продукты пищевой промышленности (сладости, торты, печенья)
• Транс-жиры (маргарин и заменители жира)
• Продукты, сдвигающие баланс pH (Энергетические напитки и слабоалкогольные коктейли)

ВНИМАНИЕ! Попытайтесь избавиться от вредных привычек, таких, как курение и употребление алкоголя. В случае употребления на постоянной основе, они готовят почву для многих болезней ротовой полости. А в период восстановления они могут снизить шанс полного выздоровления более, чем на 50%. Что Вам дороже: сиюминутное кратковременное удовольствие, или здоровье Ваших зубов и красивая улыбка.

Гигиена

Начните с правильного выбора зубной пасты, она должна содержать минимум компонентов в составе, и не иметь вкуса. Отлично подойдут такие пасты, как «Лесной бальзам». Если после чистки зубов вы ощущаете дискомфорт или излишнюю чувствительность – значит, паста не подходит вам по уровню pH.

Проводите очистку несколько раз в день, утром, перед завтраком и перед сном.

ВАЖНО! По возможности не покупайте пищу в местах с антисанитарными условиями (вокзалы, клиники и автобусные остановки)

Диагностика

При чистке осматривайте ротовую полость на предмет повреждений, отёков, кровотечения. Проходите осмотр у стоматолога минимум два раза в год.

Последствия и осложнения после пародонтита

При несоблюдении рекомендаций врача, после процесса лечения возможны рецидивы, а также:

• Тонзиллит,
• Гингивит,
• Кариес,
• Ларингит,
• Уменьшение массы костной ткани и костного мозга,
• Напряжённое состояние ЦНС.

Такая ситуация происходит из-за пониженного иммунитета и восстановительных процессов, протекающих в тканях. Ведь процесс восстановления костной ткани – очень медленный и может длиться месяцами.

Далее следует процесс суперкомпенсации, когда место полученной травмы наращивает увеличенную массу ткани, чтобы защитить слабое место. Если в этот период не соблюдать рекомендаций врача то в организме так и останется уязвимое место для проникновения последующих инфекций и патогенов.

Отдельно стоит ответить случаи рецидива. При хроническом пародонтите, который длительное время поражал в организм, патогенные организмы воспринимаются организмом как собственные клетки, поэтому после лечения он не будет фильтровать новую инфекцию, попавшую в организм. Именно поэтому нужно следовать советам врача, чтобы вернуть чувствительность иммунного барьера к данным микроорганизмам.

Также возможны следующие осложнения:

• Некроз нервного окончания. Корень нерва, поражённый заболеванием, некорректно реагирует на импульсы, передаваемые мозгом. Это может повлечь за собой сбой в работе периферической нервной системы, а затем и ЦНС. В результате наступает потеря чувствительности, паралич и смерть.
• Пародонтальный абсцесс – наиболее частое осложнение, которое представляет собой образование гнойных масс в месте поражения. При разрыве инфильтративной оболочки, гной может попасть в кровоток, что вызывает заражение крови и смерть.
• Деструкция костной ткани. Как результат высокой концентрации кортизола, и низкой скорости восстановительных процессов. Другими словами – клетки разрушают с большой скоростью, а восстанавливаются с маленькой.
• Толерантность иммунной системы. Тело начинает воспринимать патогенные микроорганизмы, как собственные клетки. Белые кровяные тельца не реагируют на их появление. Это также опасно тем, что организм не будет фильтровать схожие по структуре, с пародонтозом бактерии (туберкулёз, некоторые формы гриппа и гепатита). Такая же ситуация наблюдается у больных ВИЧ и СПИД.

ВНИМАНИЕ! Всех вышеперечисленных последствий и болезней можно избежать, если проходить диагностику и длительное время соблюдать указания врача.

Этиология и патогенез пародонтита

Врачи и учёные не могу дать точного ответа на вопрос. Однако есть установленная причинно-следственная связь и эмпирические выводы.

К первичному списку причин относят зубную бляшку, которая и вызывает воспалительные реакции пародонта.

Вторичные факторы — бактериальный налёт, зубной камень, непривычные параметры полости рта (локальные изменения РН, анаэробная ниша, изменения резистентности организма и др.). Также, курение сносит значимый вклад в развитие болезни, так, как смолы содержат предшественники патогенных организмов, можно сказать, их зародыши, которые, при попадании в организм могут развиться до масштабов взрослой особи.

Самым редким фактором является дисфункция половых желез, вследствие чего баланс тестостерона и эстрогена смещается в сторону последнего, что создаёт условия для благоприятного течения болезни.