Что такое гингивит
Гингивитом называется воспаление десневых тканей, не сопровождающееся нарушением нормального зубодесневого соединения. Заболевание развивается при недостаточной гигиене ротовой полости, снижении общего и местного иммунитете, нарушении гормонального фона, длительной механической травматизации слизистой оболочки десен.
Внимание! При отсутствии лечения гингивит может переходить в пародонтит, приобретать хроническое течение, осложняться стоматитами, абсцессом десны и остеомиелитом костей челюсти.
Симптомы гингивита
- покраснение и отечность десен, сопровождающееся чувством жжения,
- болезненность при касании,
- повышенная кровоточивость слизистых оболочек, контактные и спонтанные капиллярные кровотечения,
- увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов при тяжелом течении заболевания,
- неприятный запах изо рта,
- изменение формы десен, увеличение десневых краев, прикрывание мягкими тканями зубной коронки (при гиперпластическом гингивите), нарушение смыкания губ и приема пищи при тяжелых формах заболевания,
- затруднение речи из-за сильных болевых ощущений,
Общие принципы лечения гингивита
- Комплексность. Лечение воспалительных заболеваний десен должно быть направлено как на местное устранение симптомов, так и на причины, приводящие к развитию болезни, и включает в себя не только санацию ротовой полости, но и коррекцию иммунодефицитных состояний, терапию сопутствующей эндокринной патологии.
- Длительность. Поскольку гингивит относится к часто рецидивирующим заболеваниям, терапию нельзя прекращать при первых признаках улучшения состояний десен.
- Индивидуальность. Воспаление десен вызывается различными факторами и протекает с различными симптомами, поэтому решение о направленности терапии принимает врач-стоматолог в индивидуальном порядке после осмотра ротовой полости пациента и оценки общего состояния десневого аппарата.
Профессиональная чистка зубов
Является первым лечебным мероприятием при любой форме и стадии гингивита. Проводится в условиях стоматологической клиники, часто под предварительной местной анестезией. Процедура занимает от двадцати минут до полутора часов. За это время врач-стоматолог производит механическое удаление зубного камня и мягких отложений с поверхности зубов и десневых карманов ручными или ультразвуковыми аппаратами.
Системой Аir Flow проводится обработка зубной эмали с помощью специальных порошковых смесей, что также позволяет размягчить твердые зубные отложения и удалить с поверхности эмали красящие пищевые пигменты. Заключительным этапом проводится полировка зубных поверхностей и промывание полости рта растворами антисептиков.
Если причиной гингивита является неправильно установленная пломба или сколотые зубные края, перед полировкой эмали проводится их шлифовка и подпиливание.
В большинстве случаев эффективно лечиться от гингивита без профессиональной чистки не получится.
Противовоспалительные лекарства
Хлоргексидин
Раствор, обладающий выраженным бактерицидным действием, сохраняет свои антисептические свойства даже в присутствии крови или гноя, что делает этот препарат приоритетным в выборе антисептика для лечения гингивита. Не всасывается в ротовой полости, хорошо очищает и обеззараживает слизистые оболочки, не вызывая их раздражения.
Используется в виде полосканий и аппликаций. 5-10 миллилитров раствора наносят на пораженную десневую поверхность на 2-3 минуты по 3-4 раза в сутки (на марлевом тампоне или путем орошения). Концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.
Из побочных эффектов в редких случаях развивается временное нарушение вкусовой чувствительности.
Фурамистин
Выпускается в виде растворов и спреев, оказывает противомикробный и антигрибковый эффект, активизирует процессы регенерации в поврежденных тканях. Не всасывается в полости рта и не оказывает дополнительного повреждающего действия на слизистые оболочки. Гипоаллергенен, поэтому препарат можно назначать в любом возрасте.
При гингивитах и других воспалительных процессах слизистых оболочек проводится полоскание ротовой полости 10–15 мл препарата 3–4 раза в сутки.
Фурацилин
Встречается в виде растворов (спиртовых и водных), аэрозолей и мазей. Мази, содержащие фурацилин, применяются в виде аппликаций 2-3 раза в сутки по 3-5 минут. Для полоскания полости рта — 20 мг (1 таблетка Фурацилина) растворяют в 100 мл воды, полоскания проводят 3-4 раза в сутки, после каждого приема пищи.
Спиртовыми растворами полоскать ротовую полость не рекоммендуется из-за дополнительного повреждения слизистых оболочек не применяются.
Холисал
Применяется при прогрессировании заболевания или его тяжелом течении. Обладает противомикробным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Гипоаллергенен, поэтому может применяться при лечении гингивита в любом возрасте.
Выпускается в виде стоматологического геля и имеет в своем составе два активных компонента: салицилат холина и хлорид цеталкония.
Курс лечения препаратом обычно составляет 10-15 дней в зависимости от выраженности симптомов воспаления. Аппликации геля проводят два раза в сутки (утром и вечером), на предварительно очищенную зубо-десневую поверхность, полоскание антисептическими растворами также усиливает действие препарата. После обработки десен гелем, запрещается прием пищи в течение 3 часов.
Антибактериальная терапия — препараты
Обязательно используются при гнойном гингивите.
Новоиманин
Является антибиотиком широкого спектра действия, активен в отношении бактерий, устойчивых к пенициллину. Обладает способностью подсушивать раневую поверхность и стимулировать восстановительные процессы в поврежденных тканях.
Выпускается в форме 1% спиртового раствора, перед обработкой десен разводится дистиллированной водой или стерильным раствором глюкозы до соотношения 1:25 или 1:50. Применяется в виде аппликаций 2 раза в сутки по 10 минут.
Так же применяется в физиотерапии в виде электрофореза с раствором новокаина.
Сальвин
Антисептик природного происхождения, основным компонентом которого является густой экстракт листьев шалфея. Обладает антимикробным, противовоспалительным и вяжущим свойством. Препарат применяется местно в виде 0,1-0,25% спирто-водных растворов (требуется предварительное разведение водой или физиологическим раствором).
Обработанные препаратом марлевые турунды вводятся в зубодесневые карманы на 10-15 минут. Интервал между применением сальвина составляет 1-2 дня, курс лечения — 10-20 процедур.
Хирургическое вмешательство
Показано при фиброзирующей форме гипертрофического гингивита и заключается в хирургическом иссеченим патологически измененных сосочков и десневых краев (гингивэктомия) с формированием нового десневого края и последующим наложением швов. Применяется при тяжелом течении заболевания и массивных разрастаниях тканей десны.
К хирургическим методам также относится диатермокоагуляция и криодеструкция патологически измененных участков десен.
При ювенильном гипертрофическом гингивите, развивающемся в период полового созревания, хирургического лечения обычно не требуется даже при тяжелой форме заболевания.
Витаминотерапия
При выраженной кровоточивости применяются витамины группы Р, С и К.
Витамин К (Викасол) применяется в виде ежедневных аппликаций на воспаленные участки десен длительностью 10-15 минут, также используется при электрофорезе курсом 10-15 процедур.
Витамин С и Р (аскорбиновая кислота, галаскорбин, рутин) назначаются перорально в стандартных дозах. Витамины А, Е и В12 применяются в виде полосканий полости рта.
Особенности лечения катарального гингивита
Гидротерапия
Является физиотерапевтической процедурой и заключается в промывании ротовой полости водой, обогащенной углекислым газом. Это позволяет очистить десны от зубного налета, остатков пищи, бактерий и их токсинов. Для усиления эффекта в воду могут добавляться антисептические растворы (фурацилин, хлоргексидин).
Помимо механического очищения гидротерапия способствует усилению кровотока в тканях десен и ускорению процессов регенерации. Процедуры проводятся ежедневно в течение 10-15 дней.
Хороший терапевтический эффект показывает использование гидротерапии с совместным облучением воспаленных десен ультрафиолетом.
Электрофорез
Проводится преимущественно с применением лекарственных препаратов: витаминов группы P и K, гепарина, новокаина, ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин, лидаза), что способствует снятию воспаления, усилению кровотока, укреплению сосудов и стимуляции процессов заживления. Курс электрофореза состоит в 10-15 процедурах, проводимых через 1-2 дня.
Особенности лечения гипертрофического гингивита
Применение лазерной терапии
Лазерная Терапия основана на облучении поврежденных участков десен светом красного и инфракрасного спектра, генерируемого специальным прибором. Лазерные аппараты позволяют точно настроит диапазон и длину волны, что делает процедуру безопасной и минимизирует воздействие лазера на здоровые ткани. Под действием лазерного излучения в клетках стимулируются обменные процессы, что приводит к снижению микробной нагрузки и уменьшению воспаления.
Применение лазеротерапии при гипертрофическом гингивите способствует устранению и заживлению ложных зубодесневых карманов, стимуляции рассасывания патологических разрастаний тканей, что делает этот метод приоритетным в лечении данной формы заболевания.
Особенности лечения язвенно-некротического гингивита
Прием антигистаминных средств
Супрастин
Препарат предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, уменьшает отечность ткани, эффективно борется с ощущениями зуда и жжения в области воспаленных десен. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому терапевтический эффект наблюдается уже через 10-15 минут после применения. Внутрь взрослым назначают таблетки по 25 мг, 3-4 раза/сутки.
Побочным действием препарата является повышенная утомляемость и сонливость, поэтому людям, находящимся за рулем, следует принимать супрастин с осторожностью.
Кларитин
Препарат выпускается в виде таблеток и сиропов, действующим веществом является лоратадин, обладающим хорошим противоаллергическим эффектом, снимает воспалительный отек, устраняет зуд и жжение. Не вызывает сонливости и не влияет на скорость психомоторных реакций. Действие кларитина сохраняется в течение 20-24 часов. Применяется внутрь по 10 мг (1 таб. или 2 чайные ложки /10 мл/ сиропа) 1 раз/сут.
Особенности лечения атрофического гингивита
Процедура обработки зубов фтором
Специальный состав, содержащий большое количество фтора, укрепляет не только зубную эмаль, но и способствует укреплению связочного аппарата десен, улучшению в них кровотока. Перед фторированием зубов проводится профессиональная чистка зубов, направленная на санацию ротовой полости, удаление зубных отложений и камня, стачивание острых зубных краев и полировки эмали, затем проводится тщательное ее просушивание.
Процедура нанесения содержащего фтор геля начинается с нижней челюсти, и только затем переходят на верхнюю, чтобы слюна не успевала накапливаться в полости рта. Фторирование зубов необходимо проводить осторожно, не допуская попадания фторлака на слизистые оболочки и язык.
Для достижения необходимого результата процедуру фторирования проводят 3-4 раза с интервалами в несколько дней.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение включает в себя электрофорез с витаминными препаратами, гепарином или новокаином, дарсонвализацию, лазеротерапию, гидротерапию, ультразвуковое воздействие. Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение, стимулировать репаративные процессы.
Курсы физиотерапевтических процедур составляют от 10 до 20 сеансов в зависимости от вида. Решение о прекращении физиотерапевтического лечения принимает врач-стоматолог после оценки десен.
После лечения атрофического гингивита физиотерапия показана в качестве профилактики рецидива заболевания короткими курсами 1-2 раза в год (обычно назначается электрофорез с витаминами и ультразвук).
Профилактика гингивита
- исключение травмирующих факторов (неровные зубные края, неправильно подобранные зубные протезы, пластинки, брекетные системы, сколотые зубы или пломбы),
- регулярная гигиена ротовой полости,
- санация хронических очагов инфекции, локализованных в полости рта (пародонтит, кариозные зубы),
- ежегодные профилактические осмотры стоматолога,
- профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники,
- своевременное лечение эндокринных заболеваний,
- исключение вредных привычек: чрезмерное употребление алкоголя, курение,
- повышение общего иммунитета (сбалансированное питание, закаливание, прием витаминных препаратов),
Воспаление десен любого генеза — серьезное заболевание полости рта, которое без должного лечения может повлечь за собой ряд проблем, поэтому при первых симптомах поражения десен необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы вылечить заболевание без последствий.