Симптомы и методы лечения дёсен от пародонтоза: от препаратов-антибиотиков, до лазера. Но профилактика лучше

Для здоровья ротовой полости немаловажно сохранение структуры и функций пародонта — мягких и твердых тканей, окружающих зуб. Человек может потерять крепкие и не испорченные кариесом зубы при возникновении патологических изменений в деснах и альвеолах челюсти. Поэтому необходимо своевременно выявлять и устранять заболевания пародонта, одним из которых является пародонтоз.

Что такое пародонтоз?

Дистрофическое состояние тканей пародонта, при котором происходит истончение зубной эмали, оголение шеек зубов, раздражение десен, равномерное разрушение костной ткани, повышение чувствительности, приводящие к нарушению функций челюстного аппарата, называется пародонтозом.

Пародонтом называют комплекс тканей, которые окружают зуб. В него входят: обызвествленная ткань зуба, десна, периодонт (соединительная ткань пародонта) и костная ткань альвеолы. Каждый элемент этого сложного комплекса способствует удержанию зубов в кости и сохранению их целостности, выполняя определенные функции.

Заболевание не является широко распространенным и встречается у 3-10% людей. Имеет не воспалительную природу и не выраженную симптоматику, поэтому пациент долгое время может не подозревать о течении патологического процесса.

Пародонтоз развивается постепенно на протяжении длительного времени. Предпосылкой его возникновения является нарушение питания местных тканей при различных заболеваниях, вследствие чего происходит уменьшение поступления полезных веществ к тканям зуба. Лечение направлено на восстановление трофики тканей и регуляцию функций зуба.

При малейшем подозрении на пародонтоз необходима консультация профессионала, так как только он определит можно ли вылечить заболевание. Лечением пародонтоза занимается пародонтолог или стоматологический гигиенист. При обследовании они определяют на какой стадии находится заболевание, насколько обширно поражение, какие зубы не подлежат восстановлению и исходя из этого составляет программу лечения, отдавая предпочтение тем или иным методам.

Причины заболевания изучены не до конца. Нельзя с точностью определить, что приводит к развитию патологии. Считается, что пародонтоз является системным заболеванием и протекает на фоне нарушения обменных процессов организма в целом и нарушения кровоснабжения мягких тканей полости рта.

Подобное состояние может возникнуть при различных заболеваниях, но не каждое из них приводит к разрушению костной ткани зуба и слизистой оболочки десны.

Благодаря исследованиям стоматологов удалось выделить несколько факторов, которые могут вызвать развитие пародонтоза.

Основные причины пародонтоза

• Нарушение кровоснабжения слизистой оболочки полости рта.
• Острые и хронические воспалительные процессы в ротовой полости. Болезнетворные микроорганизмы приводят к патологическим изменениям тканей пародонта, нарушению трофики и обмена веществ.
• Острые и хронические травмы пародонта. Повреждение десен и зубов вследствие переломов, ушибов, неправильных ортопедических конструкций, употребления жесткой пищи, наличия острых краев зуба приводит к развитию пародонтоза.
• Неправильный прикус. Дефект смыкания верхних и нижних зубов приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки. В результате этого зубы, на которые нагрузка выше, стираются быстрее.
• Бруксизм. Это ритмичное непроизвольное сокращение жевательных мышц, которое сопровождается сжиманием челюстей и скрежетанием зубами.
• Различные заболевания зубов.
• Наследственная предрасположенность. Врожденные особенности строения пародонта подвергают риску возникновения заболевания. К ним относят недостаточное кровоснабжение, ослабленный местный иммунитет, низкую способность к регенерации. Если заболевание проявляется хотя бы у одного из родителей, то ребенок имеет повышенную вероятность развития патологии.
• Атеросклероз и артериальная гипертензия. Спазм сосудов и появление атеросклеротических бляшек в их просвете, которыми сопровождаются эти заболевания, влекут за собой нарушение трофики, в результате чего наблюдается нехватка питательных веществ и кислорода в тканях пародонта.
• Эндокринные заболевания. При сахарном диабете происходит поражение мелких кровеносных сосудов организма (в том числе и пародонта) и кровотока в них в результате повышения уровня глюкозы в крови в течение долгого времени.
• Снижение иммунитета на длительный период и нарушение защитных механизмов.
• Гиповитаминоз. Нехватка витаминов в организме или их неполноценное усвоение.
• Недостаток минералов и микроэлементов.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Неврологические заболевания.
• Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя.

Симптомы пародонтоза

Симптоматика заболевания скудная, пародонтоз развивается медленно. Поэтому пациент может не замечать изменения в состоянии десен, они обнаруживаются случайно при посещении в клинике стоматолога, который проводит осмотр-диагностику.

Признаки патологии зависят от стадии, на которой находится заболевание. Различают следующие стадии пародонтоза:

1. Начальная стадия. Чаще всего она остается незамеченной. Яркие симптомы отсутствуют, поэтому даже стоматолог может не определить начало развития болезни. Но все же патологический процесс в пародонте уже запущен, десна начинает опускаться, оголяя шейку зуба. Рентгенологическое обследование не показывает видимых изменений.
2. Первая стадия. Наблюдается незначительное опущение десны. Периодически могут проявляться сенситивность (чувствительность) зубов, зуд и жжение десен, чувство дискомфорта при жевании, ощущение пульсации в деснах, неприятный запах изо рта. Зубы крепко держатся в лунках. На рентгенологических снимках наблюдаются начальные деструктивные изменения кости зубов.
3. Вторая стадия. Происходит значительное обнажение шеек зубов. Между зубами начинает застревать пища, что свидетельствует о появлении щелей. Повышается чувствительность зубов, отмечается кровоточивость десен. Ослабление зубодесневых связок еще не наблюдается. Рентген показывает атрофические изменения альвеолярного отростка. На этой стадии процесс еще обратим.
4. Третья стадия. Корни зубов оголяются наполовину. Щели между зубами увеличиваются, начинает появляться подвижность зубов. Повышается чувствительность к химическим (соленое, кислое, сладкое), механическим (твердая пища), термическим (холодное, горячее) раздражителям. Между зубом и десной начинает образовываться карман, в котором скапливается зубной налет и камни. К слизистой оболочке десны поступает меньше крови из-за нарушения трофики, поэтому она приобретает бледный цвет.
5. Четвертая стадия. Корни зубов обнажены на две трети своей длины. Зубодесневые карманы еще больше увеличиваются в размерах, зубы начинают сильно шататься, что влечет за собой нарушение жевания и ухудшение артикуляции (звукообразования). Рентгенологическая картина показывает, что корни зубов держатся в лунке только верхушкой. Со временем зубы начинают выпадать. Нередко болезнь осложняется возникновением воспалительного процесса в зубодесневых карманах.

Пародонтоз чаще носит хронический характер. В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, врач назначает лечение и определяет, можно сохранить зубы, или целесообразнее применить ортопедическое лечение.

Методы лечения пародонтоза

Методы лечения, используемые в современной стоматологии, могут лишь приостановить или замедлить развитие патологического процесса и стабилизировать состояние пациента, но вылечить заболевание полностью они не могут. Лечение пародонтоза занимает долгое время.

Начинать лечение необходимо с выявления причины заболевания и ее устранения. Поэтому пациенту важно пройти обследование. Также следует обратить внимание на гигиену полости рта: подобрать подходящую зубную пасту, которая будет улучшать кровообращение и укреплять ткани пародонта, научиться правильно чистить зубы, так как неправильные манипуляции могут ускорить оголение шейки зуба. Для более эффективного воздействия лекарств на десну следует удалить отложения зубного камня.

Физиотерапевтический метод

Он способствует устранению нехватки кислорода в тканях пародонта, улучшению кровоснабжения десен и обмена питательных веществ в них. Он включает в себя следующие процедуры:

• Массаж десен – производится при помощи специального аппарата (вибромассаж) либо при помощи пальцев (пальцевой массаж). Позволяет усилить приток крови и лимфы к деснам, улучшить их питание. Оказывает рефлекторное воздействие благодаря нажатию нервных окончаний слизистой оболочки десен, которые влияют на улучшение состояния внутренних органов. Процедуру осуществляют после выполнения гигиенических мероприятий, лучше перед сном. Для проведения пальцевого массажа указательный палец обматывают ватой, смачивают зубной пастой или биологически активными веществами (мед с солью). Осуществляют легкое нажатие и поглаживание десны от шейки зуба вверх (вертикально) либо по кругу. Длительность процедуры – 20 минут. Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания, гнойные воспаления, злокачественные опухоли, гемофилия, беременность, геморрагический диатез.
• Дарсонвализация – это воздействие на ткани десен импульсным током высокой частоты. Назначается после удаления зубного налета и камней, проводится аппаратом со специальными насадками. Позволяет расширить сосуды и улучшить приток крови к деснам, стимулировать процессы обмена веществ в тканях, приостановить рассасывание десны, снять боль и снизить чувствительность слизистой.
• Электрофорез – это воздействие слабым электромагнитным полем путем наложения двух электродов (катода и анода), смоченных в растворах лекарственных средств. Благодаря процедуре увеличивается способность клеточных оболочек пропускать лекарственные вещества в клетки пародонта. Электроды накладываются на кожу и в полость рта. Электрофорез оказывает противовоспалительный эффект, снижает повышенную чувствительность десен (гиперестезию).

Хирургический метод

Он направлен на регенерацию утраченной десны и восстановление костной ткани альвеолярного отростка. Выделяют такие процедуры как кюретаж, лоскутная операция, лечение лазером.

Кюретаж

Процедура очищения зубов и зубодесневых карманов, образовавшихся при отслоении от поверхности зуба, от камней, налета, остатков пищи, пораженных тканей пародонта. Выскабливание десен оказывает лечебный эффект и способствует быстрейшему заживлению.

Разновидности кюретажа десен:

• Закрытый кюретаж – вмешательство, проводящееся при глубине пародонтального кармана менее чем на 0,5 см. Для очистки применяют специальные инструменты — стоматологические кюретки. После проведения процедуры осуществляется полировка поверхности зуба и назначается обработка антисептиком. Прием пищи только в жидком виде.
• Открытый кюретаж – процедура более широкого масштаба, применяемая при отхождении десны от поверхности зуба более чем на 0,5 см. Проводится под местной анестезией. Для получения доступа к более глубоким слоям тканей производится надрез десны. После проведения операции корень и поверхность зуба полируются, обрабатываются антисептиком, а десна зашивается. Скорейшему выздоровлению способствуют специальные гели и мази.

Противопоказания: воспалительные процессы десен, слишком тонкие десны, высокая подвижность зубов.

Лоскутная операция

Вмешательство, проводящееся при необходимости восстановления потерянной опорной ткани. В ходе операции производится вертикальный надрез десны, очищается корень зуба, производится подшив лоскута и наложение специальной повязки. Это обеспечивает глубокое очищение корневой системы зуба и близлежащих пародонтальных карманов, помогает удалить очаг инфекции, восстановить поврежденные ткани и устранить подвижность зубов.

Различные подсадочные материалы, замещающие разрушенные участки кости подшиваются под десну. Используются различные виды лоскутов: состоящие из эпителиальной, соединительной тканей и надкостницы, размещаемые в разных участках одновременно или строго в одном участке десны. Через некоторое время лоскуты приживаются и начинают образовывать костную ткань. При благоприятном течении лечения, есть шанс укрепить подвижные зубы.

Противопоказания: ослабленный иммунитет, врожденные сердечно-сосудистые заболевания, наличие искусственных клапанов в сердце и области суставов, цирроз печени.

Лечение лазерным лучом

Безболезненная, малотравматичная, стерильная процедура, позволяющая стимулировать кровообращение и обмен веществ в деснах, обеспечивающая восстановление пораженных десен и ускоряет процесс заживления. Лазер удаляет мертвые ткани, не причиняя вреда здоровым, препятствует кровотечению, запечатывая сосуды.

Различают три метода лазерной терапии при пародонтозе:

1. Деэпителизация – удаление пораженных участков эпителия и стимуляция роста соединительной ткани.
2. Гингивэктомия – иссечение лишней ткани при разрастании десен.
3. Кюретаж – удаление с поверхности пародонтальных карманов твердых и патологически измененных тканей эпителия.

Противопоказания: сахарный диабет, онкология, нарушение свертываемости крови, туберкулез, постинфарктный период.

Хирургическое вмешательство оказывается эффективным на ранних стадиях развития заболевания. Но если болезнь находится в запущенной форме, то подобные процедуры нужно будет периодически повторять.

Медикаментозный метод

Он назначается врачом после удаления зубных отложений. Используются различные мази, гели, аэрозоли, таблетки, антибиотики, витаминные и минеральные комплексы.

Мази

Наиболее используемые препараты наружного применения для борьбы с заболеваниями десен. Они восстанавливают микроциркуляцию крови в деснах, обладают обезболивающим эффектом.

• Гепариновая мазь – улучшает кровообращение, препятствует образованию тромбов, обладает противовоспалительным действием, активизирует местный иммунитет.
• Траумель С – гомеопатическая мазь на основе растительных и минеральных компонентов. Уплотняет стенки сосудов, снимает воспаление, улучшает циркуляцию крови, укрепляет иммунитет.
• Солкосерил – ускоряет восстановление тканей пародонта, стимулирует рост кровеносных сосудов и деление клеток, защищает раневую поверхность от заражения.
• Левомеколь – нормализует структуру тканей, ускоряет их регенерацию, обладает антибактериальным эффектом. Используют на тяжелых стадиях развития заболевания, когда необходимо уничтожить патогенную микрофлору и восстановить пораженный участок альвеолярного отростка.

Мази рекомендуется наносить на марлю (ватный тампон) и затем прикладывать к деснам, так как при нанесении на слизистую они плохо впитываются, быстро растворяются под действием слюны и не дают положительного эффекта.

Гели

Средства для наружного применения, обладающие противомикробными, противовоспалительным, охлаждающим и анестезирующим эффектом.

• Холисал – обладает противовирусным и антибактериальным действием, обезболивает пораженные участки, препятствует рецидиву заболевания. Применяется на всех стадиях поражения десен.
• Метрогил Дента – содержит в своем составе антибиотик метронидазол (уничтожает патогенные микроорганизмы) и антисептик хлоргексидин (препятствует развитию воспалительного процесса). Воздействует только на поверхностные слои десен.
• Камистад – содержит много лидокаина, поэтому оказывает анестезирующий эффект. При нанесении на десны происходит временная потеря чувствительности обработанного участка.
• Троксевазин – снижает отечность десен и ломкость кровеносных сосудов, ускоряет процесс регенерации тканей. Быстро устраняет очаги воспалений, если применяется вместе с противомикробными препаратами. Восстанавливает обменные процессы в тканях и укрепляет стенки сосудов.

Гели наиболее востребованы при лечении заболеваний ротовой полости, так как они хорошо проникают в глубокие слои десен, отлично соприкасаются с тканями и долгое время не смываются.

Таблетки

• Трентал – назначают для восстановления кровоснабжения и трофики тканей десен. Препарат снижает вязкость крови, расширяет кровеносные сосуды, благодаря чему улучшается питание и дыхание клеток пародонта. Противопоказания: кровотечения и кровоизлияния, беременность и лактация, поражение сосудов, аритмия.
• Линкомицин – препарат, содержащий антибиотик. Хорошо всасывается и накапливается в костях. Обладает широким спектром действия. Уничтожает болезнетворные микроорганизмы и обладает противовоспалительным действием. Во время использования этого лекарства необходимо параллельно принимать пробиотики для защиты микрофлоры кишечника от дисбактериоза. Противопоказан при выраженном нарушении функций почек и печени.
• Трихопол – назначается на тяжелых стадиях заболевания. Улучшает кровообращение в деснах, проявляет антимикробное действие, снижает чувствительность зубов. Назначается в основном взрослым. Противопоказан при беременности и лактации, детям до 6 лет, эпилепсии, нарушении почек и печени.

Важно! Назначением препаратов и контролем их воздействия на организм должен заниматься врач. Необходимо соблюдать все предписания и не заниматься самолечением, чтобы не навредить своему здоровью.

Лечение в домашних условиях

Пародонтоз тяжело поддается лечению, поэтому самостоятельное лечение без участия пародонтолога не рекомендуется. Оно не только может оказаться малоэффективным, но может привести к усугублению ситуации. Существуют определенные методы лечения, которые можно применять в домашних условиях как дополнение к регулярному посещению врача.

Дома важно соблюдать гигиену полости рта:

1. Правильно подобрать зубную пасту и правильно чистить зубы. В состав паст должны входить природные растительные компоненты (ромашка, шалфей, крапива) и медицинские компоненты (для снижения чувствительности зубов — цитрат натрия, нитрат калия, для удаления зубного камня – тетрапирофосфат калия).
2. Полоскать ротовую полость травяными отварами, бальзамам и специальными ополаскивателями.
3. Применять антисептические препараты на основе хлоргексидина или фурацилина, которые препятствуют развитию патогенной микрофлоры.
4. Применять гели и мази, назначенные врачом.

Лечение пародонтоза гомеопатией

Гомеопатия используется как дополнительное лечение в борьбе с заболеванием. Ее влияние рассчитано на устранение расшатанности зубов, неприятного запаха изо рта, уменьшение слюноотделения, кровоточивости десен.

Гомеопатические препараты подбираются индивидуально. Наиболее применяемые при пародонтозе: «Фосфор 6», «Силицея 6», «Йодиум 6», «Ацидум нитрикум 6», «Натриум карбоникум 6».

Какой способ лечения и при каких условиях эффективнее

На начальном этапе развития заболевания пародонтоз хорошо поддается комплексному лечению при помощи полосканий, массажа, физиотерапии и приема витаминных препаратов. Эффективным является сочетание стоматологических процедур с физиотерапевтическим лечением и лечением в домашних условиях.

На запущенных стадиях болезни, при развитии осложнений, лечение требует хирургического вмешательства в условиях медицинского учреждения и приема антибиотиков.

Обострение пародонтоза

Пародонтоз является хроническим, вялотекущим заболеванием. Когда патологические процессы обретают комплексный, системный характер может развиться острая форма болезни. Это происходит очень редко, чаще встречается у пожилых людей. При симптомах острого процесса важно исключить другие воспалительные заболевания десен.

Острый пародонтоз характеризуется следующими признаками:

• Отсутствует воспаление и отечность десен
• Болевые ощущения непостоянны, имеют ноющий характер
• Наблюдается обнажение корня и шейки зуба, рассасывание десны
• Зубодесневые карманы не очень глубокие, могут вовсе отсутствовать
• Присутствует зубной камень, но нет микробного налета
• Наблюдается стачивание зубов

Это заболевание лечится комплексно с помощью антибактериальной терапии и хирургическим путем.

Профилактика

Легче предупредить пародонтоз, чем потом лечить его. Поэтому важно обратить внимание на факторы, поддерживающее здоровье тканей пародонта:

1. Гигиена ротовой полости. Необходимо подобрать правильную зубную щетку и зубную нить для чистки зубов, полоскать рот лечебными отварами и бальзамами. Рекомендуется применять профессиональную чистку от зубного камня.
2. Правильное питание. Продукты, содержащие полезные для десен микроэлементы: цельнозерновой хлеб, пшеничные отруби, печень, картофель, кисломолочные продукты, говядина, овощи, рыба.
3. Физические упражнения. Повышают иммунитет, укрепляют организм.
4. Регулярное обследование состояния внутренних органов, так как их заболевание может негативно сказаться на состоянии десен.

Пародонтоз является тяжелым заболеванием ротовой полости. К сожалению, он не поддается полному излечению. Но поддержание состояния десен в удовлетворительном состоянии возможно при регулярном посещении стоматолога и правильно подобранном лечении. Важно не заниматься самолечением и соблюдать все назначения врача.