Здоровые почки у человека зафиксированы на задней стенке брюшины на уровне первых двух позвонков поясницы и нижнего грудного позвонка. Размещение правой почки чуть ниже левой &ndash, на 1-1,5 см. Но в некоторых случаях почки могут сдвигаться из почечного ложа в таз или в полость живота. Развивается нефроптоз. Код по МКБ 10 —, N28.8.
При данном патологическом процессе происходит растягивание и сужение сосудисто-нервного пучка, возможен перегиб мочеточника. Это приводит к нарушению кровообращения в почечной ткани, задержке мочи и развитию воспаления. Нефроптоз очень долго может никак себя не проявлять. Поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо как можно раньше диагностировать проблему и предпринять меры для ее устранения.
Причины возникновения
Благодаря жировой клетчатке и специальным связкам, состоящим из соединительной и мышечной тканей, почки фиксируются в своем месте. Но воздействие некоторых факторов приводит к ослаблению связок, орган становится подвижным, сдвигается с места. Чаще диагностируют нефроптоз правой почки, что объясняется анатомическими особенностями ее строения.
Самый распространенный фактор, способствующий нефроптозу &ndash, резкое похудение, при котором значительно уменьшается объем паранефральной клетчатки.
К другим причинам патологии можно отнести:
- врожденные аномалии соединительного аппарата почки,
- инфекции, ослабляющие связки,
- тяжелые травмы в области поясницы (резкий удар, падение), при которых происходит разрыв или отрыв связок,
- близкое расположение связочного аппарата почек и печени,
- слабые мышцы брюшной полости, которые чаще связаны с тяжелыми родами или многократными беременностями.
Опущение почки чаще диагностируют у молодых женщин субтильного телосложения.
Какую функцию выполняют почки в организме человека? Прочтите полезную информацию.
Перечень недорогих и эффективных таблеток от цистита можно увидеть в этой статье.
Симптомы и классификация патологии
Развитие симптоматики нефроптоза левой или правой почки зависит от степени опущения. Каждую из них сопровождают свои нарушения.
Первая степень
Почка опускается на 2 позвонка в районе поясницы. Выраженных симптомов опущения при 1 степени заболевания не наблюдается. Специалист при пальпации может обнаружить сдвиг органа на 4-6 см, когда человек делает вдох. Если у больного достаточно толстая жировая прослойка, нащупать опущение довольно сложно.
Нефроптоз 1 степени сопровождается следующими симптомами:
- тупые боли, которые усиливаются при физических нагрузках,
- незначительные примеси крови в урине,
- время от времени может возникать болевой синдром в области живота и поясничного отдел,
- иногда могут возникать симптомы неврастении.
Поскольку симптоматика выражена не ярко, о наличии нефроптоза больной может и не догадываться. Обычно болевые ощущения проходят, если немного полежать на боку.
Вторая стадия
Почка опускается более, чем на 2 позвонка вниз. На данном этапе симптомы становятся более яркими, больной ощущает явный дискомфорт. Тянущая боль усиливается в вертикальном положении тела. Ухудшается функциональность почек и поджелудочной железы. В анализе мочи обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.
Другие признаки нефроптоза 2 степени:
- учащенное сердцебиение,
- отечность конечностей,
- плохой аппетит,
- нарушение работы ЖКТ,
- головокружение,
- истончение организма.
Если имеет место воспалительный процесс, у больного может подниматься температура, нарушаться процесс мочеиспускания, бледнеть кожа. 2 степень опущения почки часто путают с приступом аппендицита, холециститом из-за похожей симптоматики.
Третья степень
Орган опускается более, чем на 3 позвонка, вплоть до области малого таза, часто сопровождается диспепсическими расстройствами. Болевые ощущения не утихают даже при смене положения тела. Чем ниже опустилась почка, тем сильнее выражены нарушения функциональности органа. Могут появляться почечные колики, развиваться пиелонефрит.
О наличии нефроптоза 3 степени и воспалительного процесса свидетельствуют кровь, белок и лейкоцитоз в моче. Больного беспокоят постоянные боли, вследствие чего появляется апатия, нарушается сон, имеются признаки психического расстройства.
Возможные осложнения
При нефроптозе осложнения развиваются не часто. Обычно это происходит на фоне других неблагоприятных факторов. Самое распространенное последствие опущения почки &ndash, гидронефроз, который развивается из-за застоя мочи в почках. Такое состояние можно наблюдать при перегибе мочеточника.
Другие осложнения нефроптоза:
- пиелонефрит,
- вторичная гипертензия.
Нефроптоз при беременности
Беременные женщины чаще остальных подвержены нефроптозу. Это связано со снижением эластичности мышечных тканей брюшины и одновременным увеличением нагрузки на них. Происходит рост матки и растяжение брюшной стенки. В этом случае патология может носить временный характер. На развитие нефроптоза могут повлиять также существенное прибавление в весе, тяжелые роды ранее, поднятие тяжестей. Течение нефроптоза на начальном этапе не отражается на развитии плода. Наблюдение гинеколога и уролога должно быть регулярным.
Если беременную женщину беспокоят боли, облегчить их можно без помощи лекарств. При болях помогает коленно-локтевая поза, которая дает возможность освободить опущенную почку от давления матки. Врач может назначить ношение бандажа в области поясницы для поддержания мышечных тканей.
Сложные случаи нефроптоза приводят к нарушению функции почек и часто принимается решение проведения кесарева сечения во избежание осложнений для плода. После родов женщине нужно укреплять мышцы брюшной полости специальными упражнениями и следить за своим весом (не допускать резких скачков вверх и вниз).
Диагностика
Первичный прием у специалиста обычно сопровождается тщательным осмотром пациента, сбором анамнеза. Врач проводит пальпацию в области почек и живота.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначаются диагностические обследования:
- общий анализ крови и мочи,
- биохимия крови,
- УЗИ почек и брюшной полости,
- экскреторная урография.
Общие правила и методы лечения
Лечение нефроптоза может проводиться консервативным и оперативным путем. Все зависит от степени патологического процесса, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. 1 степень опущения корректируют с помощью медикаментозных средств. Их применение носит исключительно симптоматический характер, необходимо для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания. Лекарства не способны восстановить почку в пределах ее физиологического положения.
Группы препаратов при нефроптозе:
- спазмолитики,
- анальгетики,
- противовоспалительные средства,
- для снижения давления,
- для улучшения функций мочевыделительной системы.
Гимнастика и массаж
Особую роль в лечении нефроптоза отводят ЛФК и массажу. Лечебная гимнастика необходима для укрепления мышечного каркаса, который сможет удержать орган в нормальном положении. Рекомендуется упражнения выполнять в лежачем положении на вертикальной поверхности. Если мышцы очень ослаблены, лучше некоторое время выполнять упражнения с посторонней помощью.
При нефроптозе необходим специальный массаж живота. Выполнять его должен только специалист. Для полного восстановления необходимо пройти несколько курсов массажа. Дополнительно больному могут назначить курс иглоукалывания, ношение бандажа, гидротерапию, санаторно-курортное лечение.
Важно! При нефроптозе полностью исключаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей.
Правила питания
Состояние мышечной и соединительной ткани во многом зависит от питания. Чтобы поддерживать их в хорошей форме, необходимо разнообразить свой рацион, включить в него все необходимые полезные вещества.
Обязательно в меню должны быть:
- молоко,
- творог,
- кефир, йогурт.
Из молочных продуктов исключить сливки и сметану. Питание должно быть дробным, по 5-6 приемов пищи в день. Употребление соли снизить до 5 г. Питьевой режим должен составлять не менее 1 л жидкости в день.
Полностью убрать из рациона:
- газировку,
- выпечку,
- копчености,
- соленья,
- мясные бульоны,
- бобы.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии положительной динамики консервативной терапии в большинстве случаев больному назначают хирургическое вмешательство. Нефропексия &ndash, оперативное вмешательство, которое позволяет зафиксировать почку нормальном положении. Сегодня чаще прибегают к лапарокопическим методам фиксации почки. Они малоинвазивные, процесс реабилитации проходит быстрее.
Показания к операции:
- опущение органа более, чем на 3 позвонка,
- снижение кровообращения в почках,
- нарушение их функциональности,
- частые рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы,
- гидронефроз,
- гидролитиаз.
Узнайте о диагностике гиперактивного мочевого пузыря у женщин и о лечении патологии.
О правилах оказания первой помощи про почечной колике написано по этому адресу.
Перейдите по ссылке https://elesto.ru/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-puzyrya.html и прочтите о том, как делают УЗИ мочевого пузыря женщинам и как подготовиться к процедуре.
Достоинства лапароскопического вмешательства над другими методами:
- малая травматичность,
- отсутствие кровопотерь,
- быстрая реабилитация,
- короткий срок пребывания в стационаре.
Сначала выполняется лапароскопия. Выделяется опущенная почка, и возвращается в свое физиологическое положение. Фиксируется ее положение с помощью сетчатого имплантата к фасции поясничной мышцы. После этого брюшина над почкой ушивается.
После операции около 1,5 месяцев соблюдается специальный режим. 2-3 недели нужно носить бандаж, исключить физические нагрузки. Каждые 3 месяца нужно сдавать лабораторные анализы и делать УЗИ почек. 1 раз в год проводить радиоизотопную ренографию, если требуется &ndash, внутривенную экскреторную урографию.
Профилактические меры
Чтобы избежать опущения почки нужно понимать механизм развития патологии и знать факторы, которые этому процессу способствуют.
Поскольку нефроптоз возникает на фоне ослабления связок, нужно заняться их укреплением:
- регулярно делать специальную гимнастику, особенно после родов,
- не допускать травм в области поясницы,
- правильно питаться,
- держать вес в норме, не допускать его скачков,
- укреплять иммунитет,
- избегать усиленных физических нагрузок и поднятия тяжестей,
- следить за артериальным давлением,
- раз в год проходить профилактический осмотр в уролога или нефролога.
Нефроптоз может развиться под влиянием разных причин. Если 1 степень заболевания не причиняет больному значительного дискомфорта, то его прогрессирование до 2 и 3 степени может повлечь за собой ряд осложнений. Нужно избегать факторов, способных вызвать опущение и время от времени обращаться к специалисту для обследования состояния мочевыделительной системы.
В следующем ролике выпуск телепередачи «,Жить здорово!», о том, что такое нефроптоз и как лечить заболевание:
