Почки &ndash, орган, в котором происходит фильтрация крови от шлаков и продуктов жизнедеятельности, формируется моча. При заболеваниях почек часто нарушается процесс оттока урины. Застойные явления еще больше усугубляют работу органа, создают дополнительную благоприятную среду для развития воспалительных процессов. Одним из способов отвода мочи является установка нефростомы &ndash, специальной гибкой трубки из биологически инертного материала.
Нефростомия &ndash, процедура установки нефростомы через прокол в поясничной области, которая сопровождается контролем с помощью ультразвукового оборудования. Операцию рекомендуется проводить при полной или частичной обструкции мочеточника. Она может возникнуть под воздействием разных причин, вследствие которых моча задерживается в чашечно-лоханочной системе почек.
Угроза накопления мочи в почках
Почки извне защищает жировая ткань и фиброзная капсула из плотной соединительной ткани. Под капсулой находится паренхима с нефронами. Именно здесь плазма крови фильтруется, формируется урина. Канальцы нефронов выводят мочу в чашечки, потом в лоханку, далее по мочеточникам в мочевой пузырь.
Стенки этого органа имеют гладкую мускулатуру. Когда он наполняется мочой, стенки растягиваются. Давление внутри пузыря достигнет определенного уровня, происходит сокращение мускулатуры стенок и выведение урины через уретру.
Когда просвет мочеточника сужается, жидкость не может в полной мере выводится из организма и скапливается в почках, функция которых не предназначена для регуляции такого процесса.
Причины обструкции мочеточника:
- закупорка конкрементом,
- опухолевые образования,
- физиологические аномалии органов мочевыводящей системы.
Когда жидкость постоянно скапливается в чашечно-лоханосной системе, она расширяется, происходит давление на паренхиму почек. Учитывая то, что фиброзная капсула, окружающая орган, неэластичная, то внутрипочечное давление усиливается, появляется сильная боль, как симптом почечной колики. Происходит нарушение кровообращения в почках, фильтрации и обмена веществ, вследствие этого атрофируется почечная ткань. Чтобы этого не произошло, устанавливают нефростому.
Узнайте о причинах появления синусной кисты почки и о методах лечения образования.
О симптомах и лечении синдрома раздраженного мочевого пузыря написано на этой странице.
Показания к проведению нефростомии
Единственная цель процедуры &ndash, нормализовать отток урины из почек. В большинстве случаев установка нефростомы &ndash, это временная мера.
Дренажная трубка устанавливается в качестве предварительного этапа для облегчения проведения операций и других мероприятий:
- дробление камней,
- введение химиопрепаратов при новообразованиях,
- операции на уретре и мочеточнике,
- стентирование с целью диагностики.
Нефростому устанавливают для улучшения пассажа мочи при некоторых патологиях:
- сужение мочеточника,
- опухоли,
- гидронефроз,
- экскреторная анурия,
- стриктуры мочеточника и уретры,
- уролитиаз.
Противопоказания
Противопоказаниями к процедуре являются:
- нерегулируемое повышение давления,
- плохая свертываемость крови,
- прием антикоагулянтов.
Как подготовиться: советы пациентам
Перед нефростомией пациент должен сдать лабораторные анализы крови и мочи. Они определяют микрофлору, содержание глюкозы, лейкоцитов, свертываемость крови.
Из аппаратных методов диагностики перед операцией проводят УЗИ почек и рентгенографию мочевыводящих органов. Дополнительно могут назначить КТ, МРТ и другие исследования.
Проверяется чувствительность пациента к обезболивающим препаратам, которые планируется использовать для анестезии. Если в мочевых путях есть инфекционное воспаление, предварительно нужно пройти курс антибиотикотерапии.
Установка дренажной трубки
Сегодня операцию по установке дренажной трубки осуществляют с помощью небольшого прокола через ткани специальным инструментом. Через прокол вводят нефростому в лоханку. Ход процедуры контролируется ультразвуковым оборудованием. Длительность операции &ndash, около 30 минут. Наружную часть нефростомы опускают в специальную емкость для сбора урины. Если правильно ухаживать за раной после операции, в течение 7-10 дней она должна затянуться.
Этапы операции:
- Пациента отвозят в операционную, делают анестезию. Она может быть местной или общей.
- Укладывают больного на бок или на живот. Производят маленький разрез, вставляют в него иглу. Через нее в почку вводят контрастное вещество, чтобы иметь возможность вести контроль за манипуляциями посредством УЗИ.
- Разрез делают больше, если УЗИ показало, что установка нефростомы возможна. После установки трубки на ее конец крепят мочесборник.
- С помощью фиксирующей повязки или пластыря устройство крепят к телу пациента.
- Обязательно после процедуры необходимо измерить давление и пульс, оценить общее состояние человека.
- Для предотвращения инфицирования назначаются антибиотики, делают противостолбнячную инъекцию.
На заметку! При отсутствии послеоперационных осложнений, через несколько часов после нефростомии пациент может покинуть пределы клиники.
Реабилитация
После операции требуется дальнейшее амбулаторное лечение. Больному необходимо самостоятельно следить за состоянием дренажной трубки. Если она случайно выпадет, необходимо обратиться к специалисту и в течение дня вставить обратно. После нефростомии можно наблюдать на поврежденных тканях кровь, это нормальное явление в течение 1-2 суток после операции.
Во избежание воспаления в дренажной системе, необходимо обеспечить правильный уход:
- Регулярно отсоединять мочесборник и промывать дезинфицирующим средством. Чтобы избежать появления плесени, тщательно высушить его.
- Своевременно опорожнять мочесборник.
- Вводить в нефростому из шприца физраствор (5 мл) и через несколько секунд отсасывать. Повторить процедуру 2-3 раза.
- После каждой процедуры дезинфекции снимать и менять пластырь или марлевую повязку. Кожу протереть спиртом перед нанесением новой повязки.
Удаляют нефростому приблизительно через 3 недели после установки. Перед процедурой удаления в трубку вводят контрастную жидкость, чтобы определить работу мочевыводящей системы.
Узнайте инструкцию по применению лекарства Палин для лечения цистита у мужчин и женщин.
Список и характеристику антибиотиков при воспалении почек можно увидеть в этой статье.
Перейдите по адресу https://elesto.ru/lechenie/dieta/pri-mochekamennoj-bolezni.html и прочтите о правилах питания и соблюдению диеты при мочекаменной болезни у женщин.
Срочно обращаться к врачу следует, если возникли следующие ситуации:
- усилилась боль в поясничном отделе,
- повысилась температура,
- воспалились мягкие ткани на месте разреза,
- прекратила поступать моча в мочесборник,
- изменился цвет и запах урины.
Возможные осложнения
Чаще осложнения наблюдаются, если процедура нефростомии проводиться открытым способом. Может быть случайно поврежден сосуд, что приводит к скоплению крови в клетках забрюшной области и к гематоме.
При несоблюдении гигиенических и антисептических норм при операции или в постоперационный период возрастает риск развития бактериальной инфекции, воспаления почек. Попадание крови в органы мочевой системы может привести к ложной диагностике, и соответственно, к неправильному лечению.
Нефростома на сегодняшний день &ndash, лучший и доступный способ обеспечить нормальный отток мочи и трудоспособность почек. Процедура установки трубки малотравматичная, позволяет практически без осложнений пройти реабилитационный период. Главное: обеспечить правильный уход за системой и не допустить инфицирования.
