Почки &ndash, «,фильтрационная станция», человеческого организма. Этот орган выполняет выделительную функцию, выводит из организма продукты обмена веществ, излишки солей, воды, токсины. От того, как работает парный орган, зависит состояние организма в целом.
Заболевание почек, которое часто диагностируют у детей &ndash, пиелонефрит. Это неспецифическое инфекционное поражение органа, при котором поражается чашечно-лоханочная система, канальцы и интерстиций. Заболевание относится к тубулоинтерстициальным нефритам. Код пиелонефрита по МКБ 10 &ndash, В95-97. Заболевание бывает у детей разных возрастов. Может протекать в острой и хронической форме, требует оказания незамедлительной врачебной помощи.
Причины развития заболевания
Пиелонефрит связан с инфицированием почек патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев это кишечная палочка. Она распространяется против тока мочи через мочеиспускательный канал в почки, вызывает воспаление. Возбудителями болезни могут быть стафилококки, энтерококки, микоплазмы, хламидии. Нередко во время диагностики выявляют микробные ассоциации.
Пути попадания микроорганизмов в почки:
- Гематогенный &ndash, с током крови из других очагов воспаления. Чаще заражение таким путем бывает у грудничков на фоне перенесенной пневмонии, отита, тонзиллита. Дети старшего возраста могут заболеть пиелонефритом на фоне бактериального эндокардита, сепсиса.
- Лимфогенный &ndash, возбудитель проникает в почки через лимфатическую систему, связывающую кишечник и мочевыделительную систему. Если нарушаются свойства слизистой кишечника или происходит застой лимфы, кишечная микрофлора может вызвать воспаление почек.
- Восходящий &ndash, поднятие инфекции из других органов (при вульвите, цистите, колите, дисбактериозе). Этим путем чаще заражаются старшие дети.
Мочевыделительные пути не стерильны и всегда есть вероятность попадания инфекции. Большую роль в развитии инфекции почек играет гигиена ребенка.
Узнайте об особенностях питания и соблюдения диеты при пиелонефрите почек у взрослых пациентов.
Чем и как лечить камни в почках у мужчин? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.
Предрасполагающие факторы
Развитию заболевания могут способствовать функциональные или структурные аномалии, при которых нарушен отток мочи:
- нефролитиаз,
- пороки строения почек,
- кристаллурия,
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
- нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.
Вероятность развития болезни возрастает при:
- рахите,
- глистных инвазиях,
- гипотрофии,
- перенесенных инфекциях (оспе, кори, скарлатине),
- переохлаждении,
- недостаточной гигиене половых органов,
- у грудничков &ndash, прикорм, прорезывание зубов, отказ от грудного вскармливания.
На заметку! Все факторы, которые способствуют снижению защитных сил организма, могут послужить толчком развития пиелонефрита у детей.
Виды и формы патологии
В педиатрии принято выделять 2 формы заболевания у детей:
- первичная &ndash, воспаление изначально развивается непосредственно в почках,
- вторичная &ndash, возникает на фоне воздействия других факторов (обструктивный и необструктивный пиелонефрит).
По характеру течения заболевание разделяют:
- Острый пиелонефрит &ndash, характеризуется активным периодом и полным выздоровлением в течение 1-2 месяцев.
- Хронический пиелонефрит &ndash, протекает более 6 месяцев с двумя и более рецидивами за этот период. Эта форма заболевания может носить рецидивирующий и латентный характер.
Клиническая картина
Признаки пиелонефрита почек у детей могут существенно разниться в зависимости от его формы, тяжести процесса, возраста больного, наличия других патологий.
Острая форма
Один из главных признаков острого пиелонефрита &ndash, высокая температура (38оС и выше). Нередко она бывает единственным симптомом.
У ребенка налицо типичные проявления интоксикации организма:
- лихорадка,
- сонливость,
- тошнота, рвота,
- потеря аппетита,
- упадок сил.
Под глазами появляется синева, кожа становится сероватого оттенка, бледная. Возникают боли в пояснице, в боку, внизу живота. Дети до 4 лет с трудом могут указать место локализации боли. Характер боли &ndash, тянущий, усиливается при смене положении тела. Может нарушаться мочеиспускание, но не всегда. Это могут быть частые позывы со скудными выделениями. Моча при пиелонефрите мутная, возможно с неприятным запахом. По утрам наблюдается незначительная отечность лица, выраженных отеков нет.
Проявления пиелонефрита грудничков
Для таких маленьких детей характерна выраженная интоксикация. Температура при пиелонефрите у детей до года может подпрыгнуть до 40оС. Ребенок отказывается от груди, постоянно срыгивает, перестает прибавлять в весе. Из-за обезвоживания кожа становится сухой и дряблой. Малыш постоянно плачет и капризничает из-за болей в животике. Перед актом мочеиспускания у многих детей наблюдается характерное «,кряхтение»,. Из-за обезвоживания, рвоты, нарушения стула, у грудничков пиелонефрит часто принимают за кишечную инфекцию.
Симптомы хронической формы
Если заболевание носит рецидивирующий характер, то в период обострения симптомы хронического пиелонефрита такие же, как при острой форме.
При длительном течении болезни у ребенка наблюдается инфекционная астения:
- быстрая утомляемость,
- раздраженность,
- задержка физического и психомоторного развития.
Диагностика
Чтобы подтвердить наличие пиелонефрита у ребенка, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют дифференцировать его от других болезней с похожей симптоматикой.
Комплекс лабораторных анализов:
- клинический анализ крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия),
- биохимический анализ крови (определение общего белка мочевины, креатинина),
- общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, бактериурия),
- пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому (лейкоцитурия),
- посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам,
- ПЦР, ИФА по необходимости.
Обязательным инструментальным методом диагностики при подозрении на пиелонефрит является УЗИ почек (мочевого пузыря по показаниям), УЗДГ кровотока почек. После того, как будут купированы острые симптомы заболевания, могут проводиться микционная цистоуретерография, экскреторная урография. Они позволяют обнаружить аномалии органа.
Дополнительные методы диагностики пиелонефрита у детей:
- допплерография почечного кровотока,
- урофлоуметрия,
- почечная ангиография,
- МРТ,
- КТ,
- сцинтиграфия.
Эффективные методы и особенности лечения
Как лечить пиелонефрит у детей? Необходимо обратиться к детскому урологу или нефрологу. Лечение пиелонефрита в домашних условиях недопустимо, нужно госпитализировать ребенка в отделение урологии или нефрологии. В условиях больницы есть возможность постоянно отслеживать динамику изменения показателей анализов мочи и крови, подбирать более эффективную лекарственную терапию.
Терапия детского пиелонефрита включает комплекс мероприятий:
- организация питьевого режима,
- диетическое питание,
- прием лекарств,
- диспансерное наблюдение после лечения.
На заметку! В 80% случаев острого пиелонефрита наступает полное выздоровление. Тяжелые осложнения и летальный исход главным образом связаны с наличием сопутствующих заболеваний и сильно ослабленным организмом. В 70% случаев хронической формы пиелонефрита наблюдается его прогрессирование, нарастание нефросклеротических изменений в почках.
Правила и режим питания
Если у ребенка температура, боли в пояснице и животе, ему обязательно предписывается постельный режим первые 7 дней лечения. Если нет лихорадки и сильных болей, разрешается перемещение в пределах палаты. Постепенно можно включать прогулки на улице по 30-40 минут на территории лечебного заведения.
Основная цель диеты при пиелонефрите у детей &ndash, уменьшение нагрузки на почки и коррекция обменных процессов. Назначается стол №5 по Певзнеру. Потребление жидкости должно быть на половину больше возрастной нормы. Но если нарушена функция почек или отмечаются обструктивные явления, питьевой режим придется сократить, уменьшить употребление соли. Из рациона исключаются любые раздражающие продукты (острое, жирное, пряное, наваристые бульоны).
Медикаментозная терапия
Основная группа препаратов, которые назначают детям при пиелонефрите &ndash, антибиотики. Лечение проводят в 2 этапа. До получения результата бакпосева и чувствительности возбудителя к антибиотикам, дают препарат широкого спектра действия, который действует в отношении самых частых возбудителей инфекций мочевыделительных органов. При этом их токсичность на почки должна быть минимальной или отсутствовать вовсе. Чаще это препараты группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения, защищенные пенициллины. Когда получен результат анализа, врач подбирает средство, эффективное в отношении конкретного микроорганизма.
Принимать антибиотики необходимо в течение 4 недель, с периодической заменой через каждые 7-10 дней, чтобы избежать резистентности возбудителя.
Для обеззараживания мочевыводящих путей детям прописывают уроантисептики курсом на 1-2 недели приема:
- Нитроксолин,
- 5-НОК,
- Палин.
После уросептиков можно принимать препараты на основе трав, нормализующие работу почек (Канефрон, почечный чай, Уронефрон). Для симптоматического лечения дополнительно могут использоваться другие группы препаратов: анестетики, спазмолитики, НПВС, средства с антиоксидантным эффектом (бета-каротин, витамин Е).
После выписки из больницы ребенка регулярно должен наблюдать участковый педиатр или нефролог. 1 раз в месяц нужно сдавать общий анализ мочи, 2 раза в год делать УЗИ почек. С учета ребенка можно снимать только через 5 лет, если в течение этого времени отсутствовали рецидивы, не было изменений анализов мочи.
При хронической форме заболевания ребенку в стадии ремиссии обязательно проводят антирецидивное лечение с применением курса антибиотиков в малых дозировках, уросептиков в течение 2-4 недель через каждые 1-3 месяцев, фитопрепаратов. Детей с таким диагнозом наблюдают до перевода во взрослую поликлинику.
Что делать, если болит правая почка и как избавиться от болевых ощущений? У нас есть ответ!
О способах и особенностях терапии почечной колики при беременности узнайте из этой статьи.
Перейдите по адресу https://elesto.ru/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при почечной недостаточности у мужчин.
Профилактические рекомендации
Чтобы уберечь ребенка от развития пиелонефрита, необходимо:
- Приучать его с детства к соблюдению правил личной гигиены. Это даст возможность минимизировать риск попадания инфекции в организм.
- Укреплять иммунную систему с помощью витаминотерапии, прогулок на свежем воздухе, поездок к морю.
- Своевременно проводить вакцинацию от вирусных инфекций (кори, краснухи, паротита).
- После любого перенесенного инфекционного заболевания показать ребенка урологу или нефрологу и сдать анализ мочи.
- Вовремя ликвидировать очаги инфекции в организме.
- Проводить регулярные плановые осмотры у ЛОРа и стоматолога.
Пиелонефрит у детей диагностируют достаточно часто. Причины развития этой инфекции могут быть разные. Если своевременно провести диагностику и начать лечение, можно избежать патологических изменений в почках и не допустить хронизации процесса. При любых инфекциях, с которыми сталкивается ребенок, нужно обязательно контролировать состояние почек.
Далее видео. Специалист о симптомах, формах, диагностике и особенностях лечения пиелонефрита у детей:
