Цистография &ndash, сложная диагностическая процедура. Исследование мочевого пузыря проводят строго по показаниям, если другие методы не дают точного ответа на вопрос о причинах патологических процессов в мочевыводящих путях.
Важно знать показания и противопоказания для проведения цистографии у детей. Как проходит исследование мочевого пузыря с применением контрастного вещества? Есть ли дискомфорт во время процедуры? Что показывает исследование? Ответы в статье.
Общая информация
Процедура предполагает введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря. Врачи заполняют полость раствором (от 50 до 200 мл в зависимости от возраста ребенка), содержащим 10&ndash,30% Урографина, Йодамина, Триомбраста.
В начале процедуры и после заполнения всех участков контрастным веществом врач делает рентгеновские снимки для оценки состояния органов мочеполовой системы. Специальный препарат окрашивает ткани, все пораженные места хорошо выделяются на снимках. По результатам исследования видна четкая рентгенографическая картина полости пузыря. Процедура в зависимости от разновидности занимает от 30 до 60 минут, с подготовкой &ndash, до двух часов.
Особенности и виды исследования
Цистографию проводят с применением двух основных способов:
- восходящий метод. Рентгенконтрастный препарат вводят в мочевой пузырь через уретру при помощи катетера. Для снижения дискомфорта применяют гель Катеджель с обезболивающим действием,
- нисходящий метод. Состав вводят в вену, далее кровь разносит вещество по организму, спустя определенное время препарат попадает в мочевой пузырь, окрашивает ткани. С этого момента можно делать рентгеновские снимки. Метод менее болезненный, но проникновение контраста в кровь усиливает риск аллергических реакций.
Узнайте о причинах глюкозурии и о том, как привести показатели в норму.
О том, как берут мазок из уретры на флору у женщин и что показывают результаты прочтите по этому адресу.
На заметку:
- при развитии неконтрастных конкрементов и опухолей малых размеров требуется другая разновидность исследования &ndash, пневмоцистография. Основное отличие &ndash, введение в полость пузыря не жидкой формы препарата, а газа. Для процедуры используют кислород, углекислый газ либо закись азота,
- иногда медики комбинируют газ и жидкость для диагностики сложных случаев заболеваний, аномалий развития мочевыводящих путей и опухолевого процесса. Лакунарная цистография &ndash, высокоинформативный метод,
- если у ребенка есть проблемы с мочеиспусканием, то уролог может назначить микционную цистографию. Исследование проводится непосредственно во время выведения урины. Методика дает точные данные о зонах утечки рентгенконтрастного вещества. Неприятный момент &ndash, психологический дискомфорт, с которым ребенку сложно справиться.
Преимущества и недостатки
Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны. Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей.
Врач должен объяснить, как подготовить ребенка к процедуре, чтобы снизить риск осложнений и неточных результатов. Медики должны предупреждать негативные последствия, в точности соблюдать правила диагностики, учитывать возраст больного, состояние проблемных органов у пациента.
Преимущества:
- на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при цистоскопии и УЗИ,
- для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию,
- результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу,
- новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины. При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.
Недостатки:
- психологический дискомфорт,
- ребенку не всегда понятны указания доктора,
- во время введения катетера появляются болезненные ощущения,
- возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, нефротоксический эффект. При ретроградной цистоскопии перечисленные осложнения отсутствуют, но возможны другие проблемы: острая задержка урины на фоне спазма сфинктера и травмирование слизистой уретры (чаще, у пожилых пациентов),
- при разрыве стенок мочевого пузыря проникновение контрастного вещества в кровоток может спровоцировать сепсис.
Показания к проведению диагностики
Сложное диагностическое исследование назначают после предварительного обследования маленького пациента. Важно собрать анализы крови, урины, сделать УЗИ, провести урографию.
Введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря в детском возрасте нежелательно, ребенок и родители часто боятся процедуры, создаются условия для развития стресса. Если по результатам других видов обследования нет точных данных о причинах негативной симптоматики, локализации, степени тяжести патологического процесса в мочевыводящих путях, то приходится проводить цистографию.
Основные показания:
- патологии бобовидных органов и мочевого пузыря,
- недержание мочи,
- разрывы или рефлюкс пузыря,
- выявление опухоли невыясненной этиологии,
- туберкулез почек,
- накопление песка и солевых конкрементов,
- аномалии развития органов мочеполовой системы.
Противопоказания
Восходящую цистографию не проводят в следующих случаях:
- воспаление в мошонке, уретре, мочевом пузыре,
- выделение с мочой кровяных сгустков или массивная гематурия.
На заметку! У нисходящей цистографии те же ограничения, что и для экскреторной урографии: тяжелые патологии печени и почек, аллергия на препараты йода, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, плохая свертываемость крови.
Как подготовить ребенка: советы родителям
В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.
Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери.
Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:
- за неделю из меню исключить все наименования, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике. Не стоит давать бобовые, газированные напитки, сдобу, свежее молоко,
- если ребенок страдает от запоров, то на протяжении двух недель перед процедурой маленький пациент принимает легкое слабительное средство,
- малыши получают чай, предупреждающий скопление газов либо укропную воду,
- за два дня до обследования мочевого пузыря врач категорически запрещает продукты, вызывающие метеоризм,
- в день исследования обязательно ставят клизму для максимального удаления остатков пищи и газов из кишечника.
Как лечить острую почечную недостаточность? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.
О том, как проводится экскреторная урография почек с применением контрастного вещества написано на этой странице.
Перейдите по ссылке https://elesto.ru/lechenie/protsedury/laparaskopiya.html и прочтите об особенностях проведения лапараскопии в нефрологии и урологии.
Как проводится процедура
Все виды цистографии доставляют пациенту психологический дискомфорт, при восходящем методе исследования ощущается болезненность при постановке уретрального катетера. Важно выполнять все команды медиков, чтобы получить максимально точный результат. После процедуры моча часто изменяет цвет: выходит рентгенконтрастное вещество.
Информация об исследовании:
- после подготовки пациент ложится на рентген-аппарат (положение «,на спине»,). Во время первой фазы нужно лежать неподвижно. Врач делает общий снимок органов мочеполовой системы,
- далее доктор приступает к самой неприятной части &ndash, вводит катетер, через который полость пузыря наполняют жидкостью с рентгенконтрастным веществом либо газом. До 12 лет достаточно 50&ndash,100 мл препарата, подросткам положена взрослая норма &ndash, 200&ndash,300 мл,
- во время введения контраста и при обследовании врач прижимает катетер, чем провоцирует болезненность и позывы к мочеиспусканию. Без этого этапа не обойтись &ndash, важно задержать контраст внутри полости, чтобы вещество не вытекло из пузыря во время процедуры,
- после наполнения мочевого пузыря специальным веществом рентгенолог делает несколько снимков в разных проекциях: на боку, с живота и со спины. Маленький пациент должен поднять ноги до уровня 90 градусов, дополнительно приподнять плечи. При таком положении снимки получаются наиболее четкими и информативными,
- в конце процедуры доктор извлекает катетер, делает снимок пустого пузыря,
- после исследования врач изучает готовые снимки, анализирует изображение. При выявлении свищей либо разрывов стенок уретры или пузыря требуется госпитализация ребенка для предупреждения сепсиса: через зоны разрывов контраст попадает в кровь,
- после процедуры при отсутствии осложнений пребывание в стационаре не требуется, чаще всего цистографию проводят амбулаторно. Наблюдение врачами урологического отделения необходимо, если ранее маленький пациент поступил в медучреждение с тяжелыми патологиями мочевыводящих путей, и цистография &ndash, один из плановых методов обследования.
Результаты диагностики
Что показывает цистография? Процедура позволяет точно определить зону локализации патологического очага, степень тяжести изменений и распространение воспаления, вид опухолевого процесса либо размер камней. На первом снимке врач-рентгенолог видит точное расположение почек и других органов мочевыделительной системы. После заполнения полостей рентгенконтрастным веществом можно выявить патологии, которые сложно распознать на УЗИ и цистоскопии.
В окрашенных органах хорошо различимы отклонения:
- врожденные дефекты пузыря и бобовидных органов,
- дивертикулы и почечно-мочеточниковый рефлюкс,
- конкременты в мочевыводящих путях,
- изменение структуры и толщины стенок пузыря,
- свищи, травматические повреждения стенок пузыря и других участков мочевыделительной системы,
- опухоли и конкременты любого размера,
- воспалительные процессы в естественных фильтрах, пузыре, мочеточниках, другие патологии.
При правильной подготовке, выполнении указаний врача-рентгенолога цистография у детей дает точные данные о характере, стадии, локализации патологических очагов в мочевыводящих путях. Родители должны правильно подготовить ребенка в психологическом плане, изменить рацион для исключения помех во время исследования.
Далее видео об особенностях подготовки и правилах проведения цистографии мочевого пузыря:
