Нефропатия беременных &ndash, заболевание с опасными осложнениями, развивающееся в третьем триместре. После рождения ребенка или прерывания беременности негативная симптоматика исчезает.
Диффузное поражение почек на фоне позднего токсикоза провоцирует артериальную гипертензию, ярко-выраженную отечность, ухудшение состояния, проблемы с выведением урины. Знание признаков нефропатии поможет вовремя распознать тяжелое состояние, сохранить беременность, предупредить серьезные последствия для женщины.
Причины возникновения
Заболевание развивается на 20-й неделе и позже. Первичная нефропатия сопровождается отеками лица и тела, высокими цифрами верхнего и нижнего артериального давления, задержкой вывода мочи.
Провоцирующие факторы:
- сахарный диабет,
- хронический гломерулонефрит и пиелонефрит,
- артериальная гипертензия,
- анемия.
Диффузное поражение возникает у женщин не только при наличии хронических патологий мочевыводящих путей, но и при здоровых почках. Существует несколько теорий, объясняющих поздний токсикоз. Наиболее вероятно негативное влияние вредных продуктов распада на плаценту и ишемизированную матку. Многие врачи считают причиной диффузного поражения почек в третьем триместре проблемы с гормональным гомеостазом.
Посмотрите обзор недорогих, но эффективных таблеток от цистита у женщин и мужчин.
Действенные варианты терапии острого паранефрита почек собраны в этой статье.
Возможные осложнения при НБ
Кроме ухудшения состояния, отеков, нарушения диуреза, интоксикации, повышен риск других проявлений:
- задержка развития и пороки разных органов у плода,
- отслойка плаценты,
- кислородное голодание или удушение плода,
- самопроизвольный аборт,
- осложненные либо преждевременные роды.
Среди проблем перинатальной детской смертности и летального исхода у будущих мам нефропатия беременных (НБ) занимает достаточно высокую долю от всех случаев &ndash, от 2 до 15%. При вторичном токсикозе, проявляющемся у женщин с хроническими патологиями почек, сердечной и аортальной недостаточностью, гипертонии, течение заболевания еще опаснее. Осложнения при двойной нагрузке возникают чаще, чем при здоровых органах мочевыделительной системы.
Нефропатия беременных код по МКБ &ndash, 10 &ndash, O14.0.
Первые признаки и симптомы
Основные признаки диффузного поражения почечной ткани при токсикозе на поздних сроках:
- высокое давление,
- отечность,
- протеинурия (появление белка в урине).
В большинстве случаев присутствуют все перечисленные признаки, реже отмечено сочетание двух симптомов. Очень редко женщину беспокоит только повышенное давление, другие проявления выражены слабо: артериальная гипертензия чаще всего сочетается с избыточным накоплением жидкости в тканях, возникает припухлость век, ног, лица.
Этапы развития НБ:
- первый признак проблем с почками &ndash, водянка беременных. Симптомы: ярко-выраженная отечность при отсутствии белка в выведенной жидкости и хороших показателях артериального давления. В ослабленном организме позже развивается нефропатия,
- у беременной поднимается вначале верхнее, затем нижнее давление. На фоне стойкой артериальной гипертензии через 20&ndash,40 дней нарастает отечность. Постепенно ухудшаются анализы: появляется белок в моче,
- при легкой степени нефропатии давление постоянно держится в пределах 150/90 мм рт. ст., при развитии тяжелой стадии показатели находятся на уровне 170/100 мм рт. ст. Проблемы с выведением урины ускоряют нарастание отечности, распространение опасного признака по всему телу,
- при третьей стадии нефропатии диурез снижается до 40 мл на протяжении часа и более низких показателей, нарастают признаки интоксикации из-за развития бактерий в застоявшейся урине.
Женщина ощущает неприятные симптомы:
- болезненность в зоне поясницы,
- появляется одышка,
- бессонница,
- снижение зрения,
- вздутие живота,
- диспептические явления,
- вялость,
- мучает жажда,
- поражение печени с развитием болевого синдрома,
- развивается ишемическая миокардия при проблемах с миокардом.
Важно! Длительное течение нефропатии на позднем сроке, отсутствии адекватной терапии провоцирует более тяжелые формы заболевания &ndash, преэклампсию, эклампсию.
Диагностика
При появлении перечисленных симптомов женщина должна срочно обратиться к гинекологу, наблюдающему за течением беременности. Врач направляет пациентку к нефрологу и кардиологу. Важно предупредить осложнения, опасные для здоровья и развития будущего ребенка, оградить мать от тяжелых последствий нефропатии.
При диагностике специалисты исключают синдром Конна с периодическим развитием гипертензии. Обязательный анализ &ndash, забор венозной крови для уточнения уровня калия и катехоламинов. Если исследование показывает отклонение, то дополнительно назначают компьютерную томографию и эхографию надпочечников.
Диагностика нефропатии достаточно сложна: требуется проанализировать динамику повышения давления, выявить наличие мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Обязателен контроль уровня тромбоцитов, выявление поражений клеток печени, признаков гемолитической анемии.
Основные признаки, дифференцирующие нефропатию с хронической артериальной гипертензией:
- ярко-выраженные проблемы с плацентарно-маточным кровообращением,
- появление гиперурикемии,
- отставание в развитии и росте будущего ребенка,
- гипертрофия левого желудочка не выявлена.
Что такое агенезия правой почки и как лечить патологию? У нас есть ответ!
О норме и о причинах отклонения показателей ацетона в моче у взрослых узнайте из этой статьи.
Перейдите по адресу https://elesto.ru/bolezni/simptomy/pochechnaja-kolika-u-muzhchin.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при почечных коликах у мужчин.
Общие правила и особенности терапии
При подтверждении НБ требуется срочная госпитализация. В условиях стационара медики регулярно контролируют давление, уровень диуреза, работу почек и уровень электролитов у беременной. Обязателен постельный режим, прием медикаментов, стабилизирующих систолическое и диастолическое давление. Комплекс препаратов подбирает врач с учетом тяжести симптоматики, степени поражения тканей и показателей АД.
Для профилактики появления судорог, скачков давления назначают сульфат магния для внутривенного или внутримышечного введения. Препарат более безопасен, чем транквилизаторы и нейролептики. Частоту применения, разовую и суточную норму определяет нефролог в зависимости от степени НБ.
Специалисты запрещают беременным заниматься самолечением, принимать сильнодействующие гипотензивные лекарства: резкое понижение АД провоцирует проблемы с кровотоком, приводит к нарушению снабжения плода кислородом. Оптимальный вариант &ndash, сочетание минимальных доз бета-блокаторов с Гидралазином или Допегитом. Низкая эффективность препаратов при тяжелой форме гипертензии требует осторожного применения Обзидана либо Диазоксида.
Важно знать, что при беременности запрещены некоторые гипотензивные составы: Каптоприл, Резерпин, Нитропруссид натрия, Октадин, ганглиоблокаторы. Нарушение правил провоцирует отрицательное влияние на плод.
Нельзя бесконтрольно принимать диуретики: возможно развитие эклампсии и острой почечной недостаточности. При неконтролируемых скачках артериального давления, развитии отека мозга и легких показан препарат Фуросемид.
Поддерживающую терапию проводят, пока не наступит прогресс в состоянии женщины либо не подойдет срок для рождения жизнеспособного ребенка. Медики контролируют процесс лечения, стараются оттянуть время будущих родов, чтобы снизить риск осложнений, которые часто появляются у недоношенных детей. В критических случаях, угрожающих жизни матери, прогрессировании нефропатии, развитии тяжелых осложнений проводят срочные роды. Этот метод &ndash, единственная возможность предупредить опасные последствия. Важно сохранить жизнь и здоровье женщины при третьей степени нефропатии, на фоне которой нарушается работа почек, резко уменьшается суточный диурез, инъекции гипотензивных составов не дают заметного эффекта (верхнее давление не падает ниже 170 мм рт. ст.).
С диффузным поражение почек (нефропатией беременных или поздним токсикозом) нередко сталкиваются женщины даже со здоровыми почками. Если будущая мама состоит на учете у кардиолога, нефролога, страдает от хронических патологий мочевыводящих путей, сердца, сосудов, то риск опасных осложнений увеличивается в несколько раз. При появлении признаков НБ нельзя медлить с началом терапии: возможны тяжелые осложнения, провоцирующие пороки развития плода, несущие угрозу жизни матери. Беременные должны помнить об опасности самолечения при нефропатии, беречь свою жизнь и здоровье плода.
В следующем ролике содержится полезная информация о классификации нефропатии беременных по степени тяжести:
