Гидронефроз &ndash, почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.
У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.
Причины появления патологии
Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.
Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:
- недоразвитый просвет мочеточника,
- неправильная структура прилоханочного отдела,
- сужение стенки мочевого пузыря,
- нарушение иннервации почек с ЦНС,
- рефлюкс (обратный отток мочи в почки),
- конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).
Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.
Симптомы заболевания
Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже &ndash, двухсторонний. При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии. Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита).
Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.
Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.
У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:
- увеличенный животик,
- высокая температура,
- вялость и сонливость,
- из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный,
- отказ от еды,
- зуд &ndash, возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу,
- в моче присутствуют прожилки крови.
При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.
Степени гидронефроза почек у детей
У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:
- 1 степень (пиелоэктазия) &ndash, лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
- 2 степень (гидрокаликоз) &ndash, жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
- 3 стадия (терминальная) &ndash, паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.
Возможные осложнения
Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:
- атрофия органа,
- бактериальный пиелонефрит,
- почечная недостаточность.
Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.
Диагностика
Все диагностические обследования рекомендуется провести сразу после рождения:
- общий анализ мочи,
- УЗИ почек и мочевого пузыря,
- экскреторная урография.
Хороший специалист может заподозрить гидронефроз путем пальпации и обнаружить характерную опухоль.
Справка! Своевременная внутриутробная диагностика беременной женщины дает возможность обнаружить гидронефроз у плода еще до рождения на 16-20 неделе. На 100 беременностей обнаруживают 1 случай гидронефроза у плода.
Общие правила и методы лечения
На выбор схемы лечения гидронефроза почки у детей влияет несколько факторов:
- степень патологии,
- продолжительность воспалительного процесса,
- наличие сопутствующих патологий.
Бывают случаи, когда на начальном этапе заболевание может пройти само по себе. Ребенку необходимо до 3 лет регулярно проводить УЗИ почек (каждые 3-6 месяцев), чтобы контролировать динамику работы органа. Иногда нужно время, чтобы органы начали выполнять полноценно свои функции. В этот период могут использоваться консервативные методы, которые способствуют стимулированию оттока мочи.
Хирургическое вмешательство
Если динамика отрицательная и состояние почки ухудшается, не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно при гидронефрозе новорожденных прибегают к лапароскопической пластике, которая на сегодня является самым щадящим методом. Операцию нельзя проводить недоношенным детям с малым весом.
Во время операции разрезов делать не нужно. Через маленькие надрезы вводят лапароскоп (трубка с камерой на конце). Иссекается узкий участок мочеточника. Формируется новое соединение лоханки с мочеточником. Ребенку может быть установлен стент внутреннего дренажа, который извлекут через 2-3 месяца, или катетер с трубкой-дренажем. Способ отведения мочи врач определит, исходя из особенностей и результата лапароскопии.
Послеоперационный период
После операции малыш должен находиться в стационаре около недели. В некоторых случаях его нахождение там может быть дольше (до 3 недель). В этот период важен постоянный контроль состояния.
После выписки новорожденного ставят на диспансерный учет. Раз в 1-2 месяца нужно проходить контрольный осмотр у уролога. Врач может назначить уросептические препараты в качестве поддерживающего курса в течение 1-2 недель.
Около 6 месяцев анализы мочи могут показывать повышение лейкоцитов, наличие белка и гематурию. Это считается вариантом нормы после операции. Анализы нужно сдавать 2 раза в месяц.
Чтобы определить микроциркуляцию периферии почек проводят доплеровское исследование. При восстановлении мочевыведения почка возвращается к своим нормальным размерам, происходит регенерация тканей.
Узнайте инструкцию по применению Ортосифона тычиночного почечного чая.
Правила использования и показания к применению препарата Цистон описаны на этой странице.
Перейдите по адресу https://elesto.ru/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html и прочтите о том, что значат оксалаты кальция в моче и о методах корректировки показателей.
Последствия
Хотя 95% операций успешны, у маленьких детей риск осложнений выше, чем у взрослых пациентов. После лапароскопии ребенку все равно требуется хирургическая коррекция и постоянное наблюдение уролога и неонатолога.
После операции могут возникнуть:
- кровотечения,
- воспалительные процессы инфекционного характера,
- если операция проводится во внутриутробный период, возможно прерывание беременности, преждевременные роды.
Благодаря малоинвазивным методам хирургии, применению современных рассасывающихся швов, внутреннему введению дренажных трубок и применению антибактериальных средств, число осложнений в последнее время значительно снизилось.
Меры профилактики
О профилактике гидронефроза у новорожденных нужно позаботиться еще во время беременности. У младенцев это врожденная патология, но снизить ее вероятность можно, если беременная женщина будет придерживаться определенных рекомендаций.
Рекомендации:
- не принимать лекарства без назначения врача,
- не употреблять алкоголь,
- не курить,
- в назначенные сроки проводить все необходимые обследования,
- полноценно питаться.
Чем раньше обнаружить гидронефроз у новорожденного, тем больше шансов восстановить почки до состояния нормы и вернуть их функциональность. Родителям нужно быть внимательными к проявлению любых нарушений работы организма ребенка. Младенцы не могут сами описать свои жалобы, поэтому нужно всегда следить за их состоянием, регулярно проводить необходимую диагностику, чтобы иметь возможность фиксировать любые отклонения от нормы.
В следующем ролике специалист клиники «,Московский доктор», расскажет подробнее о методах и особенностях лечения гидронефроза у детей:
