Биопсия почки &ndash, высокоинформативное исследование для уточнения диагноза при тяжёлых патологиях. Методику применяют для динамического наблюдения после трансплантации донорского органа.
Процедуру проводят только в условиях нефрологического отделения. Пациент должен знать, как проходит биопсия почечной ткани, какие риски возможны после забора материала. Особенности диагностического метода описаны в статье.
Общая информация
При различных видах гломерулонефрита, двусторонней гематурии, амилоидозе, протеинурии, других поражениях почечной ткани медики должны знать, насколько поражен естественный фильтр. При подозрении на канальцевый нефроз, быстропрогрессирующую почечную недостаточность неправильная схема лечения может привести к опасным последствиям, вплоть до прекращения функционирования важных органов.
Многие пациенты интересуются, что показывает биопсия почки, обязательно ли проводить пункцию либо открытый забор материала. Взятие тканей для изучения под мощным микроскопом позволяет понять, какие процессы протекают в бобовидных органах. Анализ состояния канальцев, клубочков, нефронов, позволяет понять, как сильно поражены почки, далеко ли зашел воспалительный процесс, есть ли риск гибели бобовидного органа.
Процедуру проводят закрытым и открытым способом. При чрезкожной пункции риск осложнений ниже, чем при оперативном вмешательстве.
Открытый способ применяют, если нужно взять на анализ достаточно большой участок почечной ткани. Биопсия проводится строго по показаниям, после процедуры пациент несколько дней находится в стационаре для контроля здоровья, предупреждения осложнений, восстановления после забора материала.
Почему моча ярко —, желтого цвета и о чем сигнализирует изменение цвета урины? У нас есть ответ!
О симптомах наличия мелких конкрементов в почках и о методах лечения отложений прочтите по этому адресу.
Показания к проведению исследования
Биопсия &ndash, достаточно безопасная процедура, но всегда существует риск кровотечений в мочевыводящие пути и почечную лоханку. По этой причине закрытый и открытый вид исследования проводят только в нефрологическом отделениям.
Биопсия почки нужна, если другие методы исследования не дают полной картины патологии или требуется контроль органа после трансплантации. Решение о проведении процедуры принимает врач-нефролог. При тяжёлых формах почечных патологий этот метод диагностики дает наиболее полную картину состояния пораженного органа.
Биопсию проводят для уточнения диагноза:
- амилоидоз,
- канальцевая или клубочковая протеинурия,
- двустороння почечная гематурия,
- синдром Гудпасчера,
- интерстициальный нефрит (хроническая форма),
- диабетическая нефропатия,
- тубулопатия непонятного происхождения,
- подострый нефрит,
- гемолитически-уремический синдром,
- почечная недостаточность с быстрым прогрессированием патологического процесса при сохранении размеров бобовидных органов.
Противопоказания
Перед проведением исследования врачи уточняют ограничения. Биопсия требует изучения возможных рисков для предупреждения тяжелых последствий.
Относительные (временные) противопоказания:
- общий атеросклероз (запущенная стадия),
- диастолическое (нижнее) давление держится на уровне 100 мм рт. ст. и выше,
- миеломная болезнь,
- подвижность почки сверх допустимых норм,
- узелковый периартериит,
- почечная недостаточность с уровнем креатинина в крови 0,5 ммоль/л и выше.
Биопсию не назначают в следующих случаях:
- кавернозный туберкулез,
- психоз, состояние комы, деменция,
- правожелудочковая недостаточность,
- пониженная свертываемость крови,
- нормально функционирует всего одна почка,
- аневризма артерии в почке,
- аллергическая реакция на новокаин,
- перинефрит (гнойная форма),
- тромбоз вен бобовидных органов,
- гидронефроз.
Как подготовиться: советы пациентам
После разрешения на проведение закрытой либо открытой биопсии почечной ткани медики назначают анализы и исследования для получения разноплановых данных о проблемном органе. Медики должны знать размер, расположение бобовидных органов, функциональные особенности при возможных заболеваниях. Нельзя пренебрегать отдельными процедурами, отказываться от изучения уровня определенных веществ: важно помнить о риске кровотечений, других возможных осложнениях.
Перед биопсией назначают:
- анализ крови для уточнения протромбинового индекса, числа тромбоцитов,
- эхографию почек,
- радиоизотопную ренографию,
- определение резус-фактора, в обязательном порядке &ndash, группы крови,
- внутривенную урографию &ndash, требуется исследование в положении стоя и лежа,
- коагулограмму для уточнения свертываемости крови,
- контролируемое снижение давления перед биопсией и до трех суток после чрезкожной пункции.
Пациент обязан предупредить нефролога о наличии следующих проблем:
- непереносимость лекарственных препаратов,
- аллергия на различные виды раздражителей,
- скачки артериального давления.
За 10&ndash,14 дней пациент должен прекратить прием антикоагулянтов: Аспирина, Гепарина, Варфарина, Фенилина, Маривана, Тагрена, других наименований. Также временно запрещено принимать противовоспалительные препараты Ибупрофен, Напроксен.
Лекарственные средства, разжижающие кровь, повышают риск осложнений после процедуры. Микрогематурия в мочевые пути, лоханку бобовидного органа в некоторых случаях сопровождается почечной коликой, при массивном кровотечении с формированием периренальной гематомы возможно резкое снижение давления, сильные боли в поясничной зоне, лихорадочное состояние.
Важно! Пациент должен расспросить врача обо всех моментах, связанных с проведением исследования либо периодом восстановления. Нередко люди переживают, думают, что при чрезкожной пункции возможна сильная боль. Отрицательный настрой пациента, нервозность мешают проведению биопсии почек.
Как проходит процедура
Приём пищи проходит за 8 часов до исследования. Перед биопсией запрещено пить воду.
Процедуру (чрезкожную пункцию) проводят под местной анестезией. Нередко пациенты нервничают, боятся осложнений, плохо реагируют на команды врача: в определенный момент нужно сделать глубокий вдох. Для снижения уровня переживаний делают седацию: больной вдыхает успокаивающий газ, принимает препараты для снижения нервного напряжения. В некоторых случаях назначают общий наркоз: этот метод обязателен при открытой биопсии почки.
Особенности исследования:
- в большинстве случаев пациент лежит на животе, при пересаженном бобовидном органе &ndash, только на спине,
- врач подбирает положение, чтобы почки находились ближе к спине (подкладывает специальную подушку под грудную клетку либо живот),
- после обработки зоны для введения иглы специалист обезболивает эту область. Дискомфорт в период исследования минимален, болевой синдром практически отсутствует,
- применяют местную анестезию 0,25% раствора новокаина (от 50 до 70 мл),
- после подготовительных манипуляций нефролог делает небольшой надрез для введения иглы, просит пациента задержать дыхание,
- при отщипывании ткани почки слышен слабый щелчок, но боли нет,
- весь период биопсии рядом находится анестезиолог, контролирующий давление и пульс. Введение иглы проходит под контролем ультразвука,
- чтобы лучше рассмотреть сосуды и ткани, пациенту в кровь вводят контрастное вещество,
- после извлечения важно проконтролировать наличие клубочков. Для морфологического заключения после извлечения иглы на зону прокола накладывают пузырь со льдом,
- пациент получает препараты, снижающие риск кровотечения и антибактериальные средства для предупреждения стафилококковой инфекции. На протяжении двух суток обязателен постельный режим.
Посмотрите подборку методов лечения цистоцеле у женщин народными средствами и физическими упражнениями.
О том, что такое ангиомиолипома почки и чем опасно образование прочтите по этому адресу.
Перейдите по ссылке https://elesto.ru/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html и узнайте о причинах повышения билирубина в моче и о методах коррекции показателей.
Возможные осложнения
Примерно у половины пациентов наблюдается микрокровотечение, реже развивается макрогематурия (чаще, при инфаркте почки). При внутривенной урографии и эхографии иногда проявляется периренальная гематома.
В редких случаях возможны другие осложнения после процедуры:
- развитие гнойного паранефрита,
- повреждение органов, расположенных рядом с почками,
- появление внутрипочечной фистулы,
- разрыв нижнего полюса бобовидного органа.
Биопсия почки детям
Показания для назначения исследования практически те же, что и для взрослых пациентов. Высокоинформативный метод позволяет выявить почечные патологии. При исследовании тканей под микроскопом хорошо видна степень поражения бобовидных органов.
Вид анестезии подбирают в зависимости от возраста ребенка: малышам делают общий наркоз, пациентам постарше достаточно транквилизаторов. В большинстве случаев используют пункционный пистолет для проведения чрезкожной биопсии. Риски у детей аналогичны осложнениям после исследования у взрослых: возможны кровотечения.
Для уточнения характера поражения почечной ткани, при тяжелых, запущенных случаях воспалительных и невоспалительных патологий назначают биопсию бобовидных органов. От правильной подготовки к исследованию, соблюдению требований стерильности, профессионализма врача во многом зависит результат диагностики и вероятность осложнений. Перед процедурой пациент должен получить исчерпывающую информацию о методе, возможных рисках, пройти обследование для минимизации негативных последствий.
Подробнее о биопсии почки узнайте после просмотра следующего ролика:
