Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является одной из клинических форм дистрофическо-дегенеративных процессов, при которых разрушаются фасеточные сегменты суставов вертикальной оси позвоночника.
Патогенно-разрушительные изменения в структурах фасеточных суставных единиц распространяются на связки, волокна сухожилий, костно-хрящевую ткань. По мере развития болезни возникают анкилозы и обездвиживание суставов спины. Учитывая колоссальную нагрузку на позвоночник и поясничную область, локализация дистрофически-дегенеративных процессов обусловлена постоянной подвижностью суставных структур в отличие от срединных позвонков спины. При подозрении на спондилоартроз следует начать своевременное лечение для предупреждения анкилозирования суставов, изменение осанки и очертаний позвоночника, вплоть до инвалидизации.
Основные аспекты развития
Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника иначе называют артрозом межпозвоночных суставов или межпозвоночной артропатией. Деформация костной ткани на фоне прогрессирования заболевания становится заметной невооруженным глазом. Измененные суставы могут выпирать из-под кожи, провоцировать принудительное изменение осанки. Патологический процесс относится к необратимым процессам с тенденцией к генерализации на другие отделы вертикальной оси позвоночника.
Позвонки соединены между собой межпозвонковыми дисками, окруженных хрящевой тканью. Хрящевой компонент покрыт капсуловидной оболочкой. Фасетки находятся под углом, предотвращая смещение кпереди или кзади, а также в боковые стороны соседних позвонков. Позвонковый столб надежно скрепляется множественными связочными сплетениями, которые отвечают за целостность всей суставной конструкции и позвоночника.
При прогрессирующем остеохондрозе повреждаются межпозвонковые диски, то при спондилоартрозе разрушаются фасеточные суставы. Снижение устойчивости сустава приводит к деформациям. Если поражение повреждает суставы по обе стороны позвонка, то заболевание называют двусторонним деформирующим спондилоартрозом. Развивающийся механизма обусловлен следующими процессами:
- возрастные изменения,
- нарушение метаболизма и питания,
- увеличение нагрузки на фасетки,
- подвижность фасеточных суставов,
- начало необратимых изменений.
С возрастом человека суставной жидкости становится меньше, защитная хрящевая капсула истончается, а суставные мышцы спазмируются для обеспечения дополнительной защиты. Постепенно позвонки фиксируются в анатомически неправильном положении.
Важно! При отсутствии адекватной терапии, мышцы спазмируются еще сильнее, а восстановление позвонков затруднительнее. Со временем начинаются патологические процессы, системное воспаление, что приводит к нарушению иннервации и обездвиживание сустава.
Предрасполагающие факторы
Основной причиной дегенеративных деформаций суставов любой локализации —, пожилой возраст и постоянные физические нагрузки, травмы. Другими факторами, провоцирующими изменение позвонковой ткани по типу спондилоартроза, являются:
- слабость мышечного каркаса спины,
- неактивный образ жизни,
- ортопедические проблемы (плоскостопие, сколиоз),
- тип труда (офисные сотрудники, грузчики, доярки),
- заболевания эндокринной системы,
- врожденные заболевания костной ткани.
Развитие спондилоартроза поясничного отдела, преимущественно, происходит на фоне имеющегося остеохондроза аналогичной локализации. Прогрессирующий остеохондроз приводит к нарушению подвижности суставов и позвоночного столба.
Общий симптомокомплекс
Признаки деформирующего спондилоартроза основаны на интенсивности и боли, характере дискомфорта. Боль локализуется в пояснице, крестце, может иррадиировать в ягодичные мышцы, наружную поверхность бедра. Возникновение боли ниже колена, парестезия кожных покровов, покалывания не проявляются.
Сначала пациенты жалуются на эпизодические появления боли при привычном физическом напряжении: наклоны вперед или назад, интенсивная ходьба, поднятие кверху тяжестей, резкое типичное изменение позы. Боли проходят и не появляются, когда мышцы расслаблены. При классическом деформирующем спондилоартрозе боль появляется и после нахождения в одной позе продолжительное время. После разминки она проходит. На фоне прогрессирующего спондилоартроза характер боли меняются, приобретают навязчивый характер, могут появляться в покое и во время сна. Пояснично-крестцовый спондилоартроз отличается следующими типами:
- Механически обусловленная. Болезненные ощущения появляются при интенсивной физической нагрузке и обусловлены длительным воздействием на сустав при ходьбе или беге, а также при долгом нахождении в статической позе.
- Периартрические боли. Дискомфорт возникает при наклоне туловища кпереди или кзади, влево или вправо. В патологический процесс обычно вовлечены межпоперечные и надостистые связки позвонков.
- Компрессионная или блокадная. Неприятные тянущие ощущения обусловлены разрастанием костных остеофитов и сдавлении ими нервных корешков.
- Начальные боли. Дискомфорт и проявления боли связаны с резким изменением положения тела (наклоны, приседания, вставание с положения лежа). Боли проходят после разминки и могут появиться вновь после длительной пешей прогулки.
К боли присоединяется похрустывание суставов при сгибании поясницы, отмечается тугоподвижность пояснично-крестцового отдела. По утрам часто появляется скованность, тянущие ощущения. Механизм боли при спондилоартрозе поясницы обусловлен спазмированием мышечных волокон, увеличением остеофитов, образованием контрактур (ограничение пассивных движений суставом), существованием подвывихов.
Степени поражения
Деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника классифицируется по степени поражения фасеточных суставов. Остальные характеристики болезни деформирующей формы свойственны для классического спондилоартроза. По сути, деформирующая форма является завершающей стадией разрушения фасеток, хрящевых и связочных элементов сустава, а также, разрастания остеофитов.
- I стадия. Пациенты испытывают постоянную тянущую боль в поясничной области спины. Спустя некоторое время боль проходит, затем вновь возвращается. По данным рентгенологического снимка остеофиты находятся в пределах суставной кости. Ожидаемый лечебный эффект еще можно достичь физиотерапией и мануальным воздействием.
- II стадия. Боли обретают настойчивый характер, становятся выраженными. Наряду с болезненностью формируется стойкая скованность в крестцовом отделе позвоночного столба. Данные рентген-диагностики указывают на разрастание остеофитов вокруг кости позвонка. В редких случаях описаны случаи образования нового костного фрагмента их остеофитов —, неоартроза. Лечебный процесс подразумевает медикаментозную коррекцию, проведение физиолечения.
- III стадия. Степень поражения характеризуется сильной болью в области спины. Одновременная скованность и тянущие ощущение затрудняют даже легкие привычные движения. Боль усиливается при незначительной нагрузке на позвоночник, в ночное время происходит поиск вынужденного «,безболезненного», положения тела. Рентгенологически отмечается появление крупного костного фрагмента, который уже полноценно скрепляет позвонки между собой. Такое соединение полностью блокирует двигательную функцию сустава.
Обратите внимание! Несмотря на необратимость патологического процесса, существует множество методик, которые поддерживают качество жизни пациента на должном уровне. Отсутствие адекватное консервативной терапии неизбежно приводит к запущению заболевания и необходимости проведения оперативной коррекции.
Диагностические мероприятия
Лечебный процесс определяется исключительно после полноценного обследования. Основными являются инструментальные методы, обладающие высокой информативностью о состоянии костной ткани позвоночного столба. Помимо сбора клинического анамнеза и изучения жалоб пациента, проводят:
- забор анализов мочи, крови,
- узи или допплерография для дополнения клинической картины о состоянии сосудов, мягких тканей, нервных корешков,
- радиоизотопное сканирование для определения локации воспалительного очага контрастным веществом-изотопом,
- КТ-исследование или МРТ как высокоинформативный метод послойного изучения пораженных тканей (мягких, хрящевых, костных),
- рентген в двух основных проекциях (фронтальная и боковая плоскости).
В отдельных случаях применяют диагностические блокады, подразумевающие введения в больной сустав анестезирующего препарата (чаще, Новокаин или Лидокаин). Облегчение самочувствия, также, косвенно свидетельствует о течение спондилоартроза.
Профилактические мероприятия и прогноз
Спондилоартроз деформирующий при отсутствии полноценного лечения может быть спровоцирован широким спектром провоцирующих факторов, а также их длительным течением. Основной профилактической мерой является своевременная диагностика и коррекция патологических изменений, правильная реакция пациента на первые симптомы, полноценный системный курс медикаментозного лечения и физиотерапии. Здоровый образ жизни, диета и правильная организация сна и бодрствования позволяют пациенту намного лучше чувствовать себя, реагировать на малейшие изменения в организме.
Прогноз при деформирующем спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела благоприятный при условии начала раннего лечения. Прогноз полностью определяется степенью разрушения фасеточных суставов, вовлечением в патологический процесс сосудистых и нервных структур, разрастанием остеофитов. Полноценная диагностика позволит быстро сориентироваться в клинической картине и облегчить состояние пациента на любой стадии развития заболевания.
Не затягивайте с посещением врача. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
