Кифосколиоз – это языковая контаминация, сочетающая медицинские термины кифоз и сколиоз. В некоторых источниках встречается написание сколиофоз. Сколиоз означает изгибание позвоночника вбок, кифоз – вперед верхней части спины, сжимающей позвонки вместе и образующей то, что выглядит как горб.
Медицинское определение
Кифосколиоз рассматривается как патология – деформация позвоночника, характеризующаяся аномальной кривизной позвоночного столба в двух плоскостях (корональной (сколиоз) и сагиттальной (кифоз)), и ротацией позвонков. Она может быть связана с определенными заболеваниями, например с синдромом Марфана или остеопорозом, проявляется во многих нарушениях (сирингомиелия) и приводить к серьезным проблемам со здоровьем (легочная гипертензия). Кифоз возникает чаще, но оба условия потенциально серьезны и требуют лечения.
- Кифоз —, чрезмерная кривизна позвоночника в сагиттальной (воображаемой вертикальной) плоскости. Нормальный грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков и имеет кривизну от 20 ° до 45 ° в верхней части спины, а все, что превышает 45 °, называется кифозом. Аномально увеличенный кифоз грудного отдела распространен у взрослых людей. Возрастное увеличение объясняется наличием переломов позвонков, дегенерацией межпозвонковых дисков, спинальной мышечной атрофией, деградацией межпозвоночных связок. Помимо вызванных переломами позвонков, он также является сильным фактором риска возникновение новых переломов, независимо от минеральной плотности костей.
- Сколиоз —, аномальная кривизна позвоночника в корональной (боковой) плоскости в форме «S» или «C». Сколиоз от 10 ° до 20 ° называют мягким и он обычно не вызывает проблем. Менее 10° – постуральной изменчивостью. Пациент, как правило, не испытывает боли, но в тяжелых случаях состояние связано с затрудненным дыханием. Сколиоз включает сочетание генетических и экологических факторов.
Степень деформации
Кифосколиоз – одна из причин рестриктивного заболевания легких, приводящего к хронической гиперкапнической респираторной недостаточности и гипоксии. Характер кофисколиоза относится к его этиологии и тяжести деформации грудной стенки. Соотношение дыхательной системы и силы дыхательной мышцы связано с углом сколиоза.
Степень деформации грудной стенки кифосколиза может быть измерена углом Кобба. Когда угол Кобба составляет 50 °, влияние на податливость аппарата внешнего дыхания минимально, максимальное давление вдоха и выдоха почти нормальны. Однако когда угол Кобба превышает 50-100 ° градусов, соответствие дыхания – инспираторного (PImax) и экспираторного (Pemax) – уменьшается до 70-80%.
При тяжелой форме деформация грудной клетки сжимает легкие и ограничивает расширение альвеол, что в свою очередь вызывает альвеолярную гиповентиляцию и ателектаз. Ослаблена способность пациента кашлять и мобилизовать выделения (слизь скапливается в трахеобронхиальном дереве).
Причины
Кифосколиоз грудного отдела часто затрагивает детей, переживающих внезапное резкое усиление роста. У взрослых он может развиться на разных этапах жизни из-за дегенеративного состояния суставов в позвоночнике и ассоциируется со следующими общими условиями:
- неправильная осанка, сутулость в течение длительного времени (приводит к постуральному кифосколиозу),
- следствие инфекций и заболеваний, связанных с позвонками (туберкулез позвонков или общий туберкулез, остеохондродисплазия),
- кифосколиоз у взрослых людей, старше 50 лет, может развиться в результате хронических дегенеративных заболеваний (остеопороз, остеоартрит). В основном это объясняется структурными изменениями в позвоночнике и прилегающих тканях, нарушением обмена веществ в организме,
- идиопатические проявления кифосколиоза, когда точную причину сложно установить, могут быть связаны с генетическими факторами
Считается, что чрезмерно сутулая поза увеличивает силы, воздействующие на различные ткани спинного мозга, до уровня, способного вызывать патологию и дегенерацию. Тем не менее, эта теория чрезмерно упрощена, поскольку она не учитывает другие постуральные корректировки, которые сопровождают возрастные увеличения торакального кифоза, усугубленные любыми нагрузками. Помимо измерения угла торакального кифоза, необходимо оценивать общую осанку с учетом риска развития дегенеративной патологии грудного отдела из-за измененной биомеханики позвоночника (переломы позвонков). При лечении деформаций позвоночника клиницисты должны стремиться к восстановлению прямой и свободной позы из-за ее положительного воздействия на спинальную нагрузку.
Симптомы
Симптомы варьируются от незначительных изменений в форме позвоночника до тяжелой деформации, сердечнососудистых проблем, неврологического дефицита и хронической боли. Движение может ограничиться, затрудняя повороты и изгибы туловища. Состояние, вызванное дегенеративными изменениями, сопровождается болью. В зависимости от степени искривления оказывается давление на спинной мозг и спинальные нервные корни, что приводит к слабости в ногах. В конечном итоге оказывается давление на легкие и живот, влияя на дыхание и аппетит.
При кифотической деформации поврежденный или сжатый спинной мозг способствует потери способности тела функционировать должным образом. Нарастание давления способно вызвать миелопатию, которая нарушает нормальную походку, функциональность рук и пальцев, кишечника и мочевого пузыря. Врачи очень серьезно относятся к подобным симптомам, поскольку тяжелая миелопатия, которую практически невозможно вылечить, приводит к хроническому повреждению нервов. Давление на спинной мозг в конечном итоге связано с квадриплегией (паралич всех конечностей).
Диагностика и лечение
Специалист анализирует историю состояния, чтобы определить причину кифосколиоза. Клинический осмотр включает тестирования изгиба вперёд, преувеличивающего выступ грудной клетки около лопаток. Диагноз определяется посредством рентгеновского снимка, сделанного стоя как сзади, так и сбоку. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография помогают в определении основной причины состояния.
Выбор варианта лечения зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, причины кифосколиза (врожденный, постуральный), патологических изменений других органов, рисков, связанных с хирургией.
- Первой линией лечения при мягкой степени кривизны (менее 30 ° для сколиоза и менее 50-55 ° кифоза, с основной причиной – неправильная осанка) становится физическая терапия. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника требует восстановления пропорциональной связи между костной и мышечной системой. С этой целью ортопед —, травматолог рекомендует специальную комплексную гимнастику. Её назначают и при других причинах – сдержать развитие аномальной кривизны у взрослых пациентов, страдающих дегенеративными заболеваниями костей и хрящей. Основная задача физиотерапии – укрепить спинальные ткани для исправления кривизны в максимально возможной степени.
- Спинные скобы эффективны для лечения расстройств, связанных с постуральной причиной, и обнаруженных до роста костей. Они обеспечивают поддержку мышц и костей, оказывают корректирующее давление.
- Хирургия рекомендуется, когда степень деформации велика, вызывает проблемы в физиологических функциях и косметически неприемлема. Операция – всегда сложное решение для пациента, но иногда она неизбежна, когда нарушает повседневную деятельность, делает её чрезвычайно болезненной. Конечно, в случае пожилых пациентов учитываются все факторы, среди которых наличие основного заболевания, вызвавшего кифосколиоз, есть ли надежда на прогресс, неэффективность консервативного лечения с персистирующим болевым синдромом.
В целом лечебные процедуры охватывают иммунизацию, адекватную гидратацию, оперативное лечение респираторных инфекций, отмену седативных средств, увеличение подачи кислорода, воздержание от курения, поддержание нормального веса. Как только развиваются гиперкапния и лёгочное сердце, обращаются к физиотерапии, бронходилататорам, кислородной терапии, диуретикам, кислородному снабжению и неинвазивной вентиляции положительным давлением. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
