Межпозвоночная грыжа симптомы и лечение поражения позвоночника

Межпозвоночная грыжа, симптомы и лечение которой являются предметом исследования врачей-вертебрологов, относится к серьезным поражениям позвоночного столба по типу дегенеративно-дистрофического изменения тканей.

В клинической практике заболевание характеризуется наивысшей ступенью дистрофии хрящевой ткани межпозвонковых дисков, а также разрывом оболочки и фиброзными изменениями ее структуры. Таким образом, межпозвоночный диск смещается кпереди, кзади, влево или вправо и со временем повышает свою подвижность.

Заболевание не возникает как спонтанное явление, имеет место хронический патологический процесс. Нередко заболевание диагностируют в молодом возрасте. У пожилых людей межпозвоночная грыжа носит, преимущественно, вторичный характер на фоне существующих заболеваний костно-суставной системы. Дистрофические изменения прогрессируют постепенно, разрушая все структуры позвонка (диски, хрящи, связочно-сухожильный аппарат). Часто заболевание диагностируют на поздних стадиях, когда только начинает появляться характерная симптоматика: болезненность, ограничение подвижности, скованность и тянущие ощущения в области пораженного диска.

Характер патологии

Что такое грыжа на позвоночнике и каковы механизмы ее развития?

Структура межпозвонкового диска напоминает кольцеобразное фиброзное образование, состоящее из коллагеновых волокон снаружи и пульпозного ядра изнутри. Основная нагрузка приходится именно на пульпозное ядро, когда человек совершает различные движения. Фиброзное кольцо удерживает внутреннюю часть диска в фиксированном положении, независимо от количества движений. Если фиксирующая способность внешнего кольца утрачивается, ядро смещается, образуя межпозвонковую грыжу. Выпячивание может быть направлено по различной траектории. Выделяют следующие этапы формирования грыжевого выпячивания:

1. Протрузия позвонка. Рентгенологически отмечается повреждение только фиброзное кольцо, а пульпозное ядро остается неподвижным. Заболевание поддается лечению безоперационным путем.

2. Эртрузия. Завершающие стадии позвонковой грыжи. Студенистое пульпозное ядро выходит за пределы диска в результате сильного повреждения внешних оболочек фиброзного кольца. Лечение обычно носит радикальный характер.

Основными локализациями грыжевого выпячивания являются пояснично-крестцовый и шейный отдел позвоночника. Грыжа позвоночника грудного отдела явление редкое, становится следствием тяжелого поражения костно-суставной структуры позвоночного столба.

Основные причины

Выделить какую-то одну причину, которая явно приводит к формированию позвоночной грыжи, крайне затруднительно. Клиницисты выделяют основные виды внутренних и внешних факторов, а также других косвенных причин, способствующих межпозвоночным грыжам.

Эндогенные факторы

Предпосылки к формированию грыжи могут быть обусловлены следующими внутренними причинами:

• генетически обусловленные причины,
• дегенеративные изменения в костной и соединительной ткани,
• недостаточность питания хрящевых тканей,
• снижение эластичности (уровень коллагена),
• метаболические нарушения,
• электролитные нарушения (калий, кальций, магний, хлор).

Причинами образования грыжи могут быть системные или аутоиммунные заболевания органов или систем с преимущественным поражением суставов, хрящевой или костной ткани.

Экзогенные предпосылки

Внешними факторами, которые могли бы повлечь развитие болезни позвоночника и межпозвоночную грыжу, считаются такие:

• непосильные физические нагрузки,
• сильная травма спины в недавнем прошлом,
• искажение осанки, сколиоз,
• пагубные привычки и отсутствие правильного питания,
• малоподвижный образ жизни.

Хрящевая ткань анатомически получает недостаточное количество питания, поэтому так подвержена различным повреждениям. Вредные привычки, отсутствие полноценного питания, нарушение режима сна и бодрствования могут повлечь недостаточность влаги в хрящах, снижение их эластичности и питания. Повреждение диска могут быть причиной сильных резких нагрузок, когда человек не готов к тренировке, либо превышает допустимую для него нагрузку.

Дополнительные причины

Косвенно влиять на развитие заболеваний в позвоночных структурах могут следующие причины:

• избыточный вес,
• высокий рост,
• возраст от 20 до 35 лет и пожилые люди,
• эндокринные нарушения (включая сахарный диабет).

Важно! При наличии хронического остеохондроза, артрозов, воспалительных артритов риск образования грыжевого выпячивания внутри позвонков возрастает в разы. Вероятность появления грыж на позвоночнике высока у людей с особенностями профессиональной деятельностью (инженеры, офисные работники, рабочие на стройке).

Клиническая картина и особенности проявлений

Характерной чертой протрузии позвоночника является появление болезненных ощущений при привычной подвижности. Обычно боли локализуются в поясничном или шейном отделе. При грыже грудного отдела боль может иррадиировать в верхние или нижние отделы спины при нагрузке. Боль нередко иррадиирует в ребра, руки, затылок, шейный отдел и ягодичную область.

Запущенные стадии грыжи вызывают болезненные ощущения при чихании, закатистом смехе или сильном кашле. Если имеет место одновременное поражение седалищного нерва или ущемление нервных корешков в поясничном отделе, то боли появляются на поверхности бедра. Болезненность нередко носит эпизодический характер, появляется и исчезает самопроизвольно. Наряду с болью происходит нарушение чувствительности различной степени в области поражения межпозвоночных дисков.

Общие симптомы

Для поражения любой локализации существуют общие симптомы, которые имеют место в различной степени проявления.

Основными симптомами грыжи позвоночника являются:

• сухость кожных покровов,
• снижение температуры кожи в области поражения,
• отечность в области поражения (не всегда),
• тянущие боли.

Общие симптомы являются первыми жалобами при обращении к врачу. В зависимости от локализации патологического процесса появляются дополнительные признаки, характеризующие развитие межпозвонковой грыжи.

Признаки поражения шейного отдела

Частая локализация поражения из-за хрупкости шейных позвонков. Если грудной отдел надежно зафиксирован реберными костями, а поясница большой тазовой костью, то шея имеет хрупкое анатомическое строение и достаточную физическую нагрузку. Основными симптомами считают:

• боль наряду с формированием сколиоза, кифосколиоза,
• боль в грудине при длительном вынужденном нахождении в одной и той же позе,
• боль в сердце при дыхании, в проекции легких при поворотах туловища,
• боль и онемение в области лопаток.

Обратите внимание! Появление жжения в груди и неприятных ощущениях в сердце, особенно с одновременным появлением одышки, усилении боли при нагрузке, следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения жизнеугрожающих патологий.

Поражение в пояснично-крестцовом отделе

Симптомы при грыже позвоночника в области поясницы часто принимают за обычное переутомление или перенапряжение. Основная часть нагрузки и веса человека приходится на поясничный отдел позвоночного столба. Именно по этой причине частота возникновения грыжи этой локализации крайне высока. Основными признаками считаются следующие:

• онемение пальцев ног,
• болезненность в ногах,
• постоянная боль в пояснице и чуть выше,
• нарушение привычной подвижности,
• иррадиирующие боли в ягодичную область.

Признаки грыжи на позвоночнике в грудном отделе не имеют выраженной окраски. Часто пациенты жалуются на боли чуть ниже или немного выше грудного отдела. Учитывая слабую выраженность патологического процесса, заболевание на ранней стадии любой локализации диагностируют случайно при обследовании на предмет другого заболевания.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика крайне важна для выделения позвоночной грыжи от другого заболевания внутренних органов или систем. Основными диагностическими критериями являются следующие мероприятия:

• изучение жалоб и клинического анамнеза пациента,
• внешний осмотр пораженного участка, пальпирование,
• проведение рентгена в двух основных проекциях (боковая и фронтальная),
• мрт для подробного анализа изменений мягких и твердых тканей

Дополнительно следует сдать анализы мочи, крови. Могут потребоваться консультации некоторых узких специалистов (кардиолог, невропатолог, травматолог). Чем раньше диагностировано заболевание, тем благоприятнее прогноз относительно качества жизни пациента.

Лечение межпозвонковой грыжи различной локализации включает в себя комплекс ряда медицинских процедур. Тактика определяется по данным инструментальных исследований, по общему характеру патологии. Выделяют медикаментозно-физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Успех первого варианта определяется своевременностью обращения к врачу.

Консервативная методика

Главной задачей медикаментозных методов является купирование болевого синдрома. Препараты уменьшают интенсивность боли, улучшают подвижность сустава, снижают воспалительный процесс. В клинике широко используют следующие препараты:

• наркотические анальгетические средства (Омнопон, Промедол, Налбуфин, Трамадол),
• нестероидные противовоспалительные с обезболиванием (Кетанов, Кеталгин, Ксефокам),
• нестероидные противовоспалительные против очага воспаления (Мелбек, Нимесулид, Диклоберл, уколы Мовалис),
• блокады паравертебральные с Лидокаином, Новокаином, Лонгокаином, Маркаином,
• диуретические препараты против отечности (Лазикс, Диувер, Гипотиазид, Фуросемид не более 5 суток вместе с Аспаркамом),
• глюкокортикостероидные препараты (Метидпреднизолон, Дипроспан, Дексаметазон).

Одновременно следует принимать витаминные комплексы, препараты-хондопротекторы для восстановления поврежденных тканей.

Важно! Успехом в практической медицине пользуются местные препараты с разогревающим действием (при отсутствии активного очага воспаления). Также, назначают группу миорелаксантов. Дополнительно рекомендуется курс физиолечения (массажи, водные процедуры, электро-волновое воздействие).

При прогрессировании заболевания, а также при отсутствии эффективности традиционного лечения прибегают к проведению хирургической операции. Оперативная коррекция является сложной технически операцией с длительным реабилитационным периодом, с высокими рисками рецидивов грыжи позвоночника. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.