Протрузия дисков поясничного отдела патологическое позиционное нарушение межпозвоночных дисков по отношению к вертикальной оси позвоночного столба. Основными симптомами заболевания считаются тянущая боль и ломота в локализации смещения. Патологические нарушения вызваны началом дистрофического процесса в костно-хрящевых структурах с постепенной тенденцией к дегенеративным изменениям. Учитывая полиэтиологичность заболевания, предрасполагающими факторами могут выступать различные внешние и внутренние факторы.
Протрузии дисков позвоночника поясничного отдела практически всегда направлены кзади позвоночника, что в клинической практике называется термином «,ретролистез»,. При отсутствии адекватного и своевременного лечения изменения носят необратимый характер.
Провоцирующие факторы
Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела и почему возникает? В превалирующем большинстве протрузия является следствием остеохондроза, артроза с локализацией в поясничной области, крестцово-поясничном отделе позвоночного столба. Даже при малейшем позиционном смещении дисков пропорционально увеличивается и нагрузка на позвоночник. Прочими факторами являются следующие:
- избыточная масса тела:
- непосильные физические нагрузки,
- неактивный образ жизни,
- аутоиммунные патологии,
- острые инфекционные заболевания с осложнениями на костные структуры,
- метаболические расстройства (их результатом становятся отложения продуктов обмена на хрящах и кости),
- травматическое повреждение позвоночника,
- сколиоз,
- инфантилизм мышечного корсета.
Нередко протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела диагностируется у профессиональных спортсменов, у лиц пожилого возраста. При отсутствии должной подготовки к физическим нагрузкам пациенты могут буквально «,срывать спину»,, способствовать появлению сильных болей.
Важно! Сидячая работа и однопозиционное положение тела, например, за компьютером, также влияет на анатомическое расположение дисков позвоночника.
Особенности симптоматических проявлений
Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела – что это с точки зрения симптоматики? К сожалению, на начальных стадиях дегенеративных изменений симптомы проявляются смазано, неясно. Болезненность в поясничном отделе принимается за эпизодическое состояние, которое спровоцировано ранее известными пациенту факторами. Тем временем, заболевание только прогрессирует. Обычно пациенты обращаются за помощью только при выраженном смещении межпозвоночных дисков, предъявляя следующие жалобы:
- скованность движений (пациенты нередко принимают вынужденное положение тела),
- резкие боли в спине при наклонах кпереди или кзади,
- повышенная утомляемость на фоне привычной активности,
- периодическая парестезия нижних конечностей (чаще на пальцах ног),
- мышечная слабость в ногах.
Обратите внимание! При поражении дисков крестцовых позвонков обычно диагностируют протрузию пояснично-крестцового отдела l5 s1 позвонков. Распространенной патологией является выпячивание l4-s1 и l4-l5 позвонков. При сидении боли в поясничном отделе усиливаются, особенно к вечеру, а онемение может распространяться кверху по спине.
Симптомы протрузии межпозвонковых дисков позвоночника поясничного отдела напрямую зависят от характера патологии, ее причины, стадии развития и формы. При отсутствии явных симптомов в конце концов происходит разрыв кольца диска и формирование грыжевого компонента.
Неврологические проявления обычно выражаются отчетливо, а лечение на фоне присоединения невралгий более продолжительное. Особенную опасность в клинической практике представляет выпячивание дисков от живота к спине. В этом случае в патологический процесс вовлекаются структуры спинномозговых отделов, а с возрастом у больных развивается стойкий синдром «,конского хвоста»,.
Конский хвост —, локализация особого узла нервных волокон, при поражении которых нарушается мочеиспускание и нормальное опорожнение кишечника, у мужчин развивается половая дисфункция, симптомы яркие, доставляют сильный дискомфорт.
Классификация и виды
Клиническая классификация дифференцирует протрузию дисков поясничного отдела по степени развития и видам (уточненной локализацией). Такое разграничение позволяет точно определять тенденцию к осложнениям и тактику лечения.
По стадии развития
Перед тем, как лечить протрузию межпозвонковых дисков поясничного отдела, следует определить степень поражения. Клиницисты отводят протрузионному поражению дисков следующие стадии:
- I стадия —, смещение пульпозного центра кнутри фибринозного кольца без выпячивания диска,
- II стадия —, формирование протрузии и выпячивание диска между позвонками поясничного отдела, централизованность пульпозного ядра сохраняется,
- III стадия —, нарушение целостности фибринозного кольца, выхождение за его пределы пульпозного ядра и формирование грыжи.
Если на первых стадиях заболевания лечение происходит намного легче, а восстановление быстрее, то последняя стадия предполагает обязательную хирургическую операцию.
По локализации и видам
Выделяют следующие виды протрузионного поражения, которые влияют на каждый позвонок поясницы в отдельности:
- Циркулярный. Патологическое выпячивание дискового фрагмента направлено по всему позвоночнику.
- Диффузный. Отмечается неравномерное выпячивание межпозвонковых дисков.
- Централизованный. Диск выпячивается кзади относительно диска и направлен к спинному мозгу.
- Латеральный. Протрузия диска поясничного отдела определяется влево или вправо.
- Дорсальный. Патологическое выбухание стремится кнутри спинномозгового канала.
Самым неблагоприятным в отношении прогноза на выздоровление и качество жизни пациента является дорсальная протрузия поясничного отдела. Патология отмечается регулярным сдавливанием, сильным раздражением спинномозговых корешков.
Важно! Симптомы значительно усиливаются, появляется стойкое нарушение иннервации в ногах, которое сопровождается жжением, покалыванием. По мере развития заболевания не исключены параличи или парезы дистальных отделов.
Диагностические мероприятия
Диагностика протрузий поясничного отдела заключается в проведении МРТ-исследования, КТ-диагностики и рентгена. Других специфических методов исследования не существует. По результатам обследования выясняют размер и объемы очага поражения, исключают воспаление костно-мышечных структур. На основании исследования выстраивается и тактика дальнейшего ведения пациента.
Лечебный процесс
Как лечить протрузии дисков позвоночника поясничного отдела? Протрузионное поражение дисков поясничного отдела —, серьезное заболевание, требующее длительного комплексного лечения. При своевременной диагностике еще можно обойтись консервативными методами исследования, однако завершающим этапом на пути к полному выздоровлению является проведение хирургической операции. Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела проводится следующими методами:
- Лекарственные препараты. Медикаментозный путь избирается при любой стадии поражения дисков позвонков. На начальных стадиях препараты комбинируют с физиолечением. Назначают гормональные средства, хондопротекторы, анальгезирующие препараты для обезболивания. Обязательна противовоспалительная терапия для предупреждения воспаления или купирование уже существующего.
- Лечебный массаж. Легкий расслабляющий массаж с согревающими противовоспалительными мазями является хорошей панацеей от болезненности. Одновременно восстанавливается тонус мышечных структур на разных глубинах. Наибольший терапевтический эффект достигается в сочетании с лечебной физкультурой.
- Акупунктурная терапия. Альтернативный метод лечения —, иглотерапия. На фоне лечения улучшаются рефлексы нервных окончаний, облегчается боль.
- Нетрадиционные методы лечения. Народная медицина предлагает спиртовые растирания, ванны на основе скипидара, компрессы из лекарственных растений. Важно понимать, что эффективность таких методов носит отсроченный характер, что неприемлемо при сильных болях.
- Хирургическая операция. Назначается в случае неэффективности альтернативных методов лечения, угнетения общего самочувствия, усиления болей, нарастания отрицательной динамики по данным инструментальных исследований.
Длительность лечения протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела напрямую зависит от тяжести патологического процесса. Даже при незначительном повреждении восстановление потребует около полугода регулярных курсов адекватной терапии. В запущенных случаях восстановление полностью невозможно, однако врачи могут обеспечить удовлетворительное качество жизни без боли.
Обратите внимание! Поясничный отдел позвоночника —, самая уязвимая часть позвоночного столба, выполняющая колоссальные ежедневные нагрузки. Именно по этой причине заболевания этого отдела возникают намного чаще. Риски развития патологии особенно возрастают с возрастом.
Прогноз при заболевании благоприятный, при условии своевременной и точно назначенного лечения протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела. Немаловажным является дисциплинированность пациента. Если больной регулярно посещает курсы физиолечения, процедуры массажа, соблюдает здоровый образ жизни, то организму на восстановление потребуется гораздо меньше времени. Не затягивайте с посещением врача. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
