Не всегда беременность протекает легко и бессимптомно. Зачастую на ее фоне возникают другие заболевания, так как иммунитет становится ослаблен. Нередки случаи выявления туберкулеза при беременности, когда женщина жалуется на кашель и другие симптомы.
Симптомы
Клиническая картина может проявлять себя как обычный токсикоз. Возникают следующие признаки:
- усталость,
- тошнота,
- озноб,
- снижение аппетита,
- повышенная потливость,
- одышка.
В анализе крови может быть анемия, повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов. Такие показатели схожи с другими заболеваниями, и даже самый квалифицированный врач не сможет сразу поставить диагноз туберкулеза легких по этим признакам.
Диагностика
Нужен тщательный осмотр пациентки, сдача анализов и проведение инструментальных исследований, в том числе аускультации, при которой выслушиваются хрипы над всей поверхностью легких.
Во время беременности организм очень ослаблен и может быть подвержен любой инфекции, поэтому женщина в таком положении должна своевременно посещать врача и сдавать необходимые анализы. Таким образом, гинеколог сможет видеть реальную картину здоровья будущей мамы и, в случае выявления заболевания, назначить необходимое лечение.
Диагностика беременных женщин проводится также, как и у обычных пациентов. Сначала доктор должен опросить пациентку, узнать ее жалобы, наличие контакта с больными туберкулезом, болела ли она раннее этим заболеванием. Если врач заподозрил возможное инфицирование роженицы, то лучше сделать рентгенографию, при этом не имеет значения, на каком сроке находится женщина. Лучше своевременно диагностировать и провести лечение до родов. Сделать снимок необходимо, так как туберкулиновые пробы дают стертый характер реакции, точно также, как и все остальные методы диагностики. Особенно трудно выявить заболевание в почках, так как клиническая картина похожа на симптомы пиелонефрита беременных.
Возможность родов
Долго время роды считались недопустимыми, если девушка была носителем туберкулеза. Сейчас же эта проблема, в основном, решаема, и беременность противопоказана лишь в единичных случаях. К ним относятся:
- туберкулез таза,
- позвоночника,
- туберкулез в сочетании с сахарным диабетом,
- быстрое прогрессирование болезни,
- заболевание, не поддающееся консервативной терапии.
Наблюдать за беременностью должны гинеколог и фтизиатр. Роженицу следует госпитализировать за весь период вынашивания ребенка три раза: на двенадцатой недели, на тридцатой — тридцать шестой недели и тридцать шестой-сороковой. Все остальное время женщина должна проходить диспансерное наблюдение.
Лечение
Проводят курс лечения следующими препаратами: изониазидом, рифампицином, этамбутолом.
Данные препараты безопасны во время вынашивания ребенка и признаны Всемирной Организацией Здравоохранения. Лечение заболевания нужно начинать сразу после постановки диагноза. Врач назначает необходимые лекарства и составляет схему лечения согласно индивидуальной переносимости.
Статистика
В большинстве случаев туберкулез затрагивает лишь одно легкое. Оба легких поражаются только у двадцати двух процентов. В половине случаев возникает инфильтративная форма. У двадцати процентов болезнь обнаруживают уже в стадии распада и в шестидесяти процентах активно выделяют микобактерии. Туберкулез у беременных чаще всего бывает легочной формы. Внелегочная встречается очень редко. Иногда при беременности выявляют туберкулез совместно с другими заболеваниями:
- туберкулез и ВИЧ инфекция — примерно в пятнадцати процентов случаев,
- туберкулез и сифилис — в десяти,
- туберкулез и гепатит — в четырех.
Перед планированием беременности рекомендуется заранее сдать все анализы, сделать рентгенографию легких обоим супругам и выполнить необходимые диагностические процедуры. Также следует учитывать раннее перенесенные заболевания. Беременность после туберкулеза легких или других форм следует планировать не раньше, чем через три-четыре года. В случае зачатия через год после болезни возможно развитие рецидива.
Роды и кормление грудью
Роженица обязательно должна надевать гигиеническую маску, чтобы не заразить контактирующих с ней людей. Довольно часто у беременных с туберкулезом наступают преждевременные роды, поэтому малыш появляется на свет с дефицитом веса и роста. Сами роды проходят естественным путем, кесарево сечение делают лишь по показаниям, к которым относятся: узкий таз, кровотечение, неправильное расположение плода и другие.
Роды с активной формой туберкулеза протекают тяжелее. У таких женщин часто слабая родовая деятельность, возможны кровотечения. В случае, если беременная принимала лекарства во время вынашивания плода, то риск заражения ребенка во время родоразрешения сводится к нулю.
Если у родившей женщины нет активной формы туберкулеза, или она принимает лекарственные средства, то ребенок может находится на грудном вскармливании. Детям нужно сделать туберкулиновые пробы сразу после рождения и через три месяца.
В случае, если у родившей активная форма, то её изолируют от ребенка во избежание заражения от матери. Такому ребенку нужно провести лечение и сделать вакцинацию БЦЖ. Медперсоналу проводят туберкулиновую пробу сразу после принятия родов и через три месяца.
Последствия для ребенка
Дети, рожденные с дефицитом массы тела быстро догоняют своих сверстников в течение полугода. Развитие в дельнейшем идет соответственно возрасту. У новорожденных детей редко диагностируют врожденный туберкулез. Если заражение плода было в первую половину беременности, то скорее всего она заканчивается выкидышем. Заражение во вторую половину приводит к заболеванию внутренних органов ребенка и его гибели внутриутробно. В случае, если ребенок выживает и рождается, то у него наблюдаются множественные поражения внутренних органов, в том числе заболевания головного мозга. Также возможно заражение во время родов, если у роженицы генитальный туберкулез.
При своевременной диагностике туберкулеза во время беременности и его правильном и адекватном лечении, наблюдении у гинеколога и фтизиатра, а также соблюдении режима, исход беременности благоприятный.
