Генитальный туберкулез: особенности и лечение

Генитальный туберкулез является одной из наиболее часто встречающихся внелегочных форм заболевания. Она вторична, развивается вследствие поражения микобактериями (палочкой Коха), органов мочеполовой системы.

Мочеполовая система у женщины

Причины

Генитальный туберкулез не относится к половым инфекциям и возможность заражения им при сексуальном контакте крайне мала. Связано это с тем, что эпителий гениталий невосприимчив к палочке Коха. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Также можно заразиться, контактируя с больным или пользуясь его предметами гигиены и быта.

Микобактерии, попадая в организм с ослабленным иммунитетом, могут распространяться из легких в мочеполовую систему. Защитные функции организма могут быть снижены вследствие:

  • неполноценного питания,
  • тяжелых инфекционных заболеваний,
  • постоянных стрессов.

Чаще всего инфекция оказывается в половой системе вместе с кровью или лимфой. Поражает заболевание чаще всего фаллопиевы трубы и эндометрий. Реже диагностируется туберкулез яичников и маточной шейки. Туберкулез наружных половых органов практически не встречается.

Симптомы

Генитальный туберкулез часто встречается у детей, подростков и молодежи от 20 до 30 лет. Реже наблюдается у женщин старше тридцатилетнего возраста, во время и после менопаузы.

Симптомов это заболевание почти не проявляет и не имеет четкой клинической картины. Бесплодие наблюдается практически в 100% всех случаев, более того практически всегда это единственное конкретное проявление заболевания. Это нарушение репродуктивной функции обусловлено поражением маточных труб. Если заболевание затрагивает яичники или эндометрий, у пациентки развиваются различные нарушения менструального цикла.

Образование спаек и рубцов в органах малого таза, кислородное голодание тканей, повреждение нервных окончаний и атеросклероз могут вызывать тянущие болевые ощущения в нижней части живота.

Симптоматика туберкулеза может проявляться:

  • вялостью,
  • снижением тонуса,
  • отсутствием аппетита,
  • ночным потом,
  • повышением температуры до субфебрильных значений.

Эти признаки неспецифичны и являются реакцией организма на токсины, выделяемые возбудителем болезни в процессе жизнедеятельности.

При распространении в область брюшной полости, заболевание проявляется острыми болями в животе, из-за чего нередко пациентки госпитализируются с подозрением на острый перитонит, разрыв яичника, внематочную беременность.

Какой бывает внематочная беременность

Диагностические методы

При выявлении генитального туберкулеза диагностика большое внимание уделяет анамнезу пациента. Фтизиатр назначает специальную туберкулиновую пробу в случае если у пациента ранее диагностированы заболевания:

  • легких,
  • верхних дыхательных путей,
  • плеврит,
  • легочная форма туберкулеза.

Затем проводится оценка реакции.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы являются:

  • почечная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • открытая форма легочного туберкулеза.

Положительная проба отличается:

  • повышением температуры,
  • более частым сердцебиением,
  • изменением состава крови.

Проведение анализов может вызвать серьезные негативные сдвиги в состоянии здоровья больного.

Реакция Манту

Важно! Гинекологический осмотр не позволяет выявить наличие генитального туберкулеза.

Кроме того диагностика проводится при помощи:

  • бактериологических исследований мазка,
  • эндометрических соскобов с шейки матки,
  • ПЦР (полимеразной цепной реакции),
  • лапароскопии (в ходе нее помимо собственно оценки состояния брюшины и половых органов, забирают материал для гистологии, иногда во время лапароскопии проводят дополнительно корректировку последствий генитального туберкулеза: удаляют спайки, восстанавливают проходимость труб),
  • для постановки точного диагноза могут быть назначены рентгенографические исследования.

Лечение

Лечится заболевание исключительно стационарно, в специализированных медицинских учреждениях. Процесс этот довольно продолжительный (от полугода до нескольких лет) и трудоемкий. Схема лечения предполагает терапию по нескольким направлениям:

  • химиотерапия с применением трех и более специальных препаратов,
  • физиотерапевтическое лечение,
  • хирургическое вмешательство (по показаниям),
  • восстановительная терапия, повышение общего и местного иммунитета.

Рекомендуем посмотреть видео о том, как лечат туберкулез химиотерапией:

Во время лечения пациент должен:

  • соблюдать режим дня,
  • полноценно отдыхать и питаться,
  • принимать витамины.

Неправильно подобранное лечение генитального туберкулеза может нанести существенный вред больному, поэтому препараты подбираются очень тщательно с учетом всех влияющих факторов. К ним относятся индивидуальная переносимость препаратов, вид и стадия заболевания, а также возможная устойчивость микобактерий к применяемым препаратам.

Хирургическое вмешательство применяется в тяжелых случаях, когда консервативное лечение не возымело эффекта, или при нарушении работы органов малого таза. Операция не является, по сути, методом излечения, так как не уничтожает сами патогенные микроорганизмы. После оперативного вмешательства продолжают применять химиотерапию.

При некоторых формах заболевания клинические рекомендации предписывают симптоматическое лечение. Для этого применяются:

  • жаропонижающие,
  • противовоспалительные,
  • обезболивающие,
  • терапия для коррекции и восстановления менструального цикла.

В малом количестве случаев у женщин, перенесших генитальный туберкулез, восстанавливается репродуктивная способность. Физиотерапевтическое лечение проводится после острого периода. Применяются такие методы, как:

  • фонофорез,
  • электрофорез с применением лекарственных средств,
  • в некоторых случаях гомеопатия (назначение гомеопатических средств направлено на устранение симптомов заболевания и находится исключительно в ведении лечащего врача).

Прибор для электрофореза

Важно! Курортное лечение сейчас считается недостаточно эффективным и неоправданно дорогим. Однако есть мнение, что горный и морской воздух оказывают благотворное влияние на состояние здоровья больного.

Прогноз

Рецидивы заболевания диагностируются у 7-8% наблюдаемых пациентов. Патология может осложняться образованием спаек и свищей.

Насчет женщин, если пациентка перенесла генитальный туберкулез и беременность наступила, то требуется особое наблюдение специалистов. Часто вынашивание осложняется кислородным голоданием плода, немедицинским абортом или преждевременным родоразрешением.

Профилактика

К специфическим профилактическим мерам можно отнести вакцинацию БЦЖ в младенческом возрасте и ревакцинацию в подростковом, а также регулярно проводимую реакцию Манту. Для профилактики туберкулеза необходимо заботиться о состоянии иммунной системы и общем здоровье организма, регулярно проходить флюорографию. Профилактической мерой против генитального туберкулеза является и изоляция пациентов с открытой формой заболевания.