Пневмония представляет собой инфекционное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами. В дыхательных путях скапливается жидкость, которая вызывает воспаление и затрудняет работу легких. По типу возникновения болезнь классифицируют на аспирационную, внебольничную и внутрибольничную. Самый распространенный вариант – внебольничная пневмония, которая возникает вне стен медицинского учреждения. Внебольничная пневмония передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Пневмонию тяжелого течения следует лечить только в больнице.
Общие сведения
Основной причиной болезни является активизация деятельности микробов вследствие снижения иммунитета человека. Из названия вполне понятно, что такое внебольничная пневмония – это разновидность болезни, которая возникла вне стен лечебного заведения. Бактерии и вирусы активизируются в организме человека в домашних условиях либо в момент пребывания в заведениях с большим количеством народа. Другое название болезни – нижнедолевое воспаление легких, так как она развивается именно в нижних отделах легких.
При внебольничной пневмонии выявить возбудителя удается крайне редко, так что по международной классификации болезней (МКБ) присваивается статус «без уточнения возбудителя». По статистике на данную разновидность приходится подавляющее большинство всех случаев болезни. Количество заболевших в год составляет 15 человек на 1000.
Развитие не зависит от образа и климатических условий проживания. Хотя наблюдается повышенная заболеваемость у детей ввиду особого анатомического строения внутренних органов. Также к болезни предрасположены люди пожилого возраста, старше 67 лет из-за сниженного иммунитета. Статистические данные показывают, что в данных категориях заболеваемость составляет от 25 до 45 случаев на 1000 человек. Ещё выше доля заболевших в домах престарелых.
Возбудителями внебольничной пневмонии являются вирусы, бактерии, грибы, микоплазмы и некоторые другие микробы. Некоторые из них могут присутствовать в организме человека в течение длительного времени, а болезнь развивается при ослаблении иммунитета, в качестве осложнения после перенесенных простудных заболеваний, при травмах.
Располагающими факторами к развитию являются:
- Антибактериальные препараты. Их прием необходим, так как возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы. При постановке диагноза лечение необходимо назначить сразу во избежание осложнений. Времени, чтобы дождаться результатов анализов нет. Так что изначально врач назначает антибиотик эмпирическим способом. Чаще всего используются Амоксициллин, Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин. Если прием антибиотиков не дает результатов, нужно сменить препарат с учетом результатов анализов.
- Био-препараты, которые нивелируют вредное воздействие антибиотиков на желудочно-кишечный тракт.
- Жаропонижающие средства. необходимы для снижения температуры тела, если она поднимается выше 38,5 градусов.
- Болеутоляющие. Требуются пациентам с выраженными болевыми синдромами.
- Отхаркивающие препараты. Помогают в отхождении мокроты из легких. Иногда для этой же цели применяют ингаляции, но их ни в коем случае нельзя делать при температуре.
- Иммуномодуляторы. Позволяют укрепить иммунитет, ослабленный болезнью.
- Витамины. Обычно назначаются после прохождения курса лечения для восстановления защитных сил организма.
- По стороне развития воспалительного процесса. Левосторонняя пневмония более опасна, чем правосторонняя. Внебольничная двусторонняя пневмония тяжело поддается лечению, после нее возможны осложнения.
- По области поражения. Внебольничная пневмония имеет другое название – нижнедолевая пневмония. Это значит, что при ней поражаются нижние части легкого. Иногда воспаление легких бывает очаговым, в этом случае поражаются отдельные части органа.
- По степени тяжести заболевание может быть в легкой, средней и тяжелой форме. И если в первом случае можно лечиться амбулаторно, то при тяжелом течении болезни, особенно левосторонней внебольничной пневмонии, необходимо отправиться в стационар.
- По общей картине болезнь может быть острой или хронической. Острая внебольничная пневмония развивается внезапно и очень быстро, можно назвать момент возникновения болезни вплоть до часа. течение заболевания тяжелое, температура высокая, кашель мучительный. Если острую стадию не вылечить как следует, то воспаление может стать хроническим, когда заболевание возникает снова и снова при малейшей простуде.
- Возраст старше 70 лет
- Наличие аритмии
- Двустороннее воспаление
- Неэффективное первоначальное лечение
- Синегнойная палочка в качестве возбудителя
В редких случаях при диагностике внебольничной пневмонии назначается бронхоскопия.
Лечение
Лечение внебольничной пневмонии может проводиться амбулаторно или в стационаре. Первый вариант возможен для взрослых людей моложе 60 лет с легкой формой течения заболевания. Если пациент – ребенок или престарелый человек, если заболевание отличается тяжелым течением, то врач будет настаивать на госпитализации.
И в амбулаторных условиях, и в стационаре лечение внебольничной пневмонии комплексное:
Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Без приема антибиотиков все остальные препараты работать не будут.
Разновидности болезни
Внегоспитальная пневмония классифицируется по разным признакам.
Чаще всего встречается правосторонняя внебольничная пневмония с поражением нижней доли легкого в острой стадии.
Прогноз и возможные осложнения
При ранней постановке диагноза внебольничная пневмония прогноз на излечение благоприятный. Заболевание в тяжелой форме в 35% случаев завершается летальным исходом. Это происходит, если пациент поздно обратился за помощью, а также в следующих случаях:
Также к группе риска по летальному исходу внегоспитальных пневмоний можно отнести маленьких детей.
Профилактические мероприятия
Основными профилактическими мероприятиями можно назвать ведение здорового образа жизни и поддержание сильного иммунитета. Длительные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, активный отдых, достаточное количество витаминов и питательных веществ в ежедневном рационе, соблюдение правил личной гигиены, регулярная влажная уборка помещений – вот основная профилактика внебольничной пневмонии.
Во время вспышки простудных заболеваний или гриппа стоит избегать мест скопления народа. Поможет избежать внебольничной пневмонии и прививка от гриппа, так как воспаление легких является чаще всего осложнением именно этого заболевания. При первых признаках болезни нужно обращаться к врачу для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.
