Затяжная пневмония – это заболевание, которое характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в легких. Начало обычно острое, но разрешение медленное, затягивается на 4 недели и дольше. Вялотекущая пневмоническая форма отличается от хронической тем, что завершается выздоровлением. Обыкновенное воспаление легких только в 30% случаев оказывается затяжным.
Причины патологии
Основных причин затяжной пневмонии несколько. Чаще всего источником поражения становится присоединение вторичной инфекции. Большую роль играет и возрастная группа пациента – чаще вялотекущая форма диагностируется в пожилом возрасте. К факторам, провоцирующим затяжной характер поражения, относятся:
сердечная недостаточность,
уменьшение активности макрофагов под влиянием алкогольной зависимости или хронической интоксикации,
- неврологические заболевания,
- обструкция легких,
- онкологии,
- сахарный диабет,
- иммунодефицит,
- устойчивость возбудителя к выбранным антибактериальным препаратам,
- у детей – недоношенность,
- самолечение,
- нарушение дренажа в бронхах.
Чаще всего причинами затяжной пневмонии становятся такие бактерии:
- стрептококки – могут провоцировать признаки поражения в течение 3 месяцев,
- легионеллы,
- хламидии – чаще поражают организм ребенка, отличаются благоприятным прогнозом, низким риском появления застоев и нагноений,
- палочка инфлюэнцы – чаще поражает легкие курильщиков и пожилых людей, благодаря активному вакцинированию против данного возбудителя дети не подвержены болезни,
- золотистый стафилококк – часто вызывает деструкцию легочной ткани,
- синегнойная палочка – воспаление протекает тяжело, провоцирует активное размножение возбудителей, устойчивых ко многим антибиотикам.
У ребенка вялотекущая пневмония может развиваться в результате врожденных аномалий или генетических проблем. К группе риска относятся дети с диагнозом рахит, диатез экссудативного типа, выраженная дисфункция дыхательной системы, с родовыми травмами.
Клиническая картина и особенности заболевания
Симптомы вялотекущей пневмонии значительно отличается от острых форм. Разница во времени, за которое наступает полное выздоровление. Затяжное воспаление протекает намного дольше. При обычной пневмонии температура не сбивается 2 – 4 дня, а при затяжной может сохраняться до 3 недель. При обыкновенном течении заболевания выздоровление наступает уже спустя 5 – 10 дней, при затяжном только спустя 2 месяца.
Вялотекущий патологический процесс характеризуется смазанными медленными признаками, которые прогрессирует, провоцируя ухудшение общего самочувствия. Как правило, у взрослых проявляются такие признаки:
- общая слабость,
- быстрое утомление,
- немного повышенная температура,
- увеличение ЧСС,
- продолжительный кашель,
- сильная потливость.
Если продолжительное воспаление развивается у ребенка, то оно проявляется насморком, увеличением миндалин, фарингитом и тонзиллитом. Отличительные проявления у детей следующие:
- у детей до 3 месяцев острая пневмония всегда переходит в затяжную,
- затяжной процесс возникает при повторном воспалении или развитии астматического синдрома.
Стадии улучшения и ухудшения постоянно чередуются. Часто ребенок заражается после контактирования с больными, к воспалению легких могут присоединяться проблемы с метаболизмом, дистрофия, диарея.
Диагностика и возможные осложнения, лечение
На снимке рентгена врач видит перибронхиальную и очаговую инфильтрацию, которая не спадает на протяжении 28 дней. Вялотекущая пневмония длится не менее 4 недель.
Бронхоскопия позволяет установить локальный сегментарный бронхит. Обязательно проводятся лабораторные анализы крови.
Выздоровление обязательно требуется подтвердить клинически, то есть отсутствием любых симптомов патологии, также организуется повторное рентгенологическое обследование и лабораторная диагностика. Срок выздоровления индивидуален для каждого пациента. По некоторым данным человек может болеть вялотекущей формой до 12 месяцев и даже дольше.
Осложнения влияют на исход болезни и последующие прогноза. Последствия вялотекущего воспаления могут быть легочными или внелегочными. Внелегочными являются:
-
- отек легких,
- бактериотоксический шок,
- эндокардит неспецифической природы,
- менингит,
- анемия,
- гломерулонефрит,
- токсический гепатит,
- психозы.
Легочные осложнения – это:
- экссудативный плеврит,
- абсцесс,
- гангрена,
- обструкция,
- острая недостаточность дыхания,
- пневмосклероз,
- бронхит деформирующий.
Организация лечения
Терапия воспаления легких затяжного характера отличается своими нюансами. При сохранении выраженных признаков инфильтрации в ткани легкого, проявлений интоксикации и нарушений в периферической крови терапия антибиотиками продолжается.
Врач выбирает антибактериальные препараты в соответствии с полученными после анализа мокроты данными. Обычно предпочтение отдается лекарства широкого спектра действия – антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и т.п.
Большое внимание в терапии уделяется нормализации дренажа и проходимости в бронхах. Для этого реализуется позиционный дренаж, прием отхаркивающих препаратов, бронхолитиков, проводится массаж области грудной клетки. Также может потребоваться бронхоальвеолярный лаваж с целью санации бронхов.
Также для лечения вялотекущей пневмонии применяются:
- ЛФК,
- рефлексотерапия,
- дыхательная гимнастика,
- процедуры физиотерапии.
При развитии болезни обязательно учитывается состояние иммунитета, проводится его коррекция. По мере необходимости организуется лекарственное лечение иммуномодуляторами. При частых рецидивах вялотекущего воспаления в легких с одинаковой локализацией – основание для получения консультации у торакального хирурга.
Способы профилактики
Профилактика затяжного воспаления легких основывается на следовании простым рекомендациям:
- своевременное лечение ринита у детей, именно насморк в детском организме провоцирует попадание патогенов в легкие,
- отказ от алкогольных напитков, курения,
- ежедневные пешие прогулки в парке, подальше от автомобильных дорог,
- регулярный прием витаминных комплексов,
- сбалансированный рацион,
- проведение своевременной вакцинации,
- отказ от посещения мест скопления людей во время эпидемии,
- проведение закаливания,
- своевременная терапия ОРВИ, бронхита, пневмонии.
При правильной организации лечения и выполнении всех назначений врача выздоровление наступает через 3 – 6 месяцев. Впоследствии, чтобы не произошло рецидива, требуется соблюдение мер профилактики, прохождение санаторного лечения.
Вялотекущая пневмония – это воспаление, которое сохраняет свою клиническую картину на протяжении месяца и дольше. Данная форма преобразуется из острой, связана она с неправильной организацией лечения. В 30% случаев болезнь диагностируется у детей, а в 50% – у стариков. У некоторых пациентов вялотекущее воспаление в легких прогрессирует, несмотря на завершенное лечение. Это происходит из-за плохой реакции иммунитета у взрослых и с сопутствующими респираторными заболеваниями у детей. Своевременная терапия помогает избежать множества проблем.
