Признаки и лечение туберкулеза глаз

Туберкулез глаз — это опасное инфекционное заболевание, которое проявляется в поражении микобактериями оболочек глаза. Проникновение бактерий происходит эндогенным путем — через кровь и лимфоузлы первично существующего очага туберкулеза и экзогенным путем — когда инфекционный агент попадает на конъюнктиву, где развивается воспалительный очаг.

Фактором риска являются частые миграции лиц, не имеющие постоянного места жительства, сниженный иммунитет, а также пациенты, ранее переболевшие какой-либо формой туберкулеза. На сегодняшний день это заболевание достаточно контагиозное, поэтому вероятность заражения велика.

Симптоматика

Проявление туберкулеза зависит от общей реакции организма на возбудителя, а также от способа и формы его проникновения. Так, например, при поражении роговицы клинической картиной является боль, воспаление, отек, повышение внутриглазного давления. Такая патология влечет за собой быстрое начало и стремительное развитие, вплоть до потери зрения. Поражение радужки приводит к затуманенному зрению, нечеткому изображению предмета, а также частичному снижению остроты зрения. Иногда туберкулез глаза проявляет себя под маской конъюнктивита или аллергии. В большинстве случаев процесс поражения двухсторонний. Заболевание век сопровождается слезотечением, светобоязнью и покраснением глаза. Далее патологический процесс перемещается в лимфоузлы, которые увеличиваются в размерах и прорываются. В следствие это гематогенным путем поражаются другие органы и системы.

При заражении через кровь наблюдается медленное, но прогрессирующее начало, со временем поражающее весь зрительный аппарат. Дальнейшее развитие патологии становится угрозой потери зрения для больного.

Общая симптоматика при туберкулезе глаз:

• покраснение,
• чувство инородного тела в глазу,
• отёчность век,
• повышенное слезоотделение,
• воспалительная реакция на глазах,
• болевые ощущения,
• затуманенность изображения,
• частичная или полная потеря зрения.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо тщательно собрать анамнез больного. Врач должен выяснить, болел ли пациент туберкулезом раннее, не было ли контактов с зараженным людьми. Далее доктор назначает необходимое дополнительно обследование:

• флюорография (определение патологических очагов в легких),
• компьютерная томография,
• бронхоскопия (исследование петрификатов в лимфатических узлах),
• обследование периферических лимфоузлов,
• анализ мочи,
• анализ промывных вод бронхов на наличие микобактерий,
• иммунологическое исследование,
• туберкулиновая диагностика.

Также необходима консультация других специалистов для исключения заболеваний со схожей симптоматикой: сифилис, токсоплазмоз, саркоидоз, ревматизм и другие вирусные патологии.

Лечение

Основой лечения туберкулеза глаз как острого, так и рецидивирующего являются антибиотики. При хроническом и вялотекущем процессе антибактериальные препараты применяют совместно с противотуберкулезными средствами. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение и иммуномодуляторы.

Проводят химиотерапию.

Существует три группы препаратов против туберкулеза:

1. Сильные — Изониазид, Рифампицин,
2. Средние — Стрептомицин, Канамицин, Пиризинамид, Этамбутол,
3. Умеренные — Тибон, ПАСК.

В том случае, если у пациента нет никаких побочных явлений от приема лекарственных средств, то дозировку вводят однократно, один раз в день. Если у пациента появляются сопутствующие жалобы на фоне применения препарата, то возможно разделение суточной дозы на два-три введения.

Схема лечения зависит от прогрессирования и формы заболевания.

1. При тяжелой активной форме терапия проходит в два этапа. На первом этапе применяются два препарата первой группы — Изониазид и Рифампицин в сочетании с одним из второй группы. Лечение проводится не менее 2 месяцев. На втором этапе назначается Изониазид вместе с лекарством из второй группы. Схема терапии может меняться в зависимости от индивидуальной переносимости каждого средства.
2. При средней степени тяжести схема выглядит следующим образом: назначаются два препарата первой группы на срок до двух месяцев, после чего продолжают лечение Изониазидом совместно со Стрептомицином в течение полугода. Максимальный срок применения — восемь месяцев. Так как из-за слабой сосудистой стенки геморрагический хориоретинит и перифлебит сопровождается сильным кровоизлиянием, химиотерапия назначается не сразу. Лечение в этом случае начинается с ангиопротекторов. Вводят раствор хлорида кальция, противоаллергические препараты и аскорбиновую кислоту внутримышечно.
3. При вялотекущем течении применение Стрептомицина не является эффективным. В этом случае нужна сочетанная терапия с туберкулином, гормонами и другими препаратами.

Лечение туберкулеза также возможно проводить иммуномодуляторами. Лечащий врач назначает препараты, повышающие устойчивость иммунитета, с учетом индивидуальной переносимости.

Статистика

По статистике туберкулез глаз у мужчин встречается в три раза чаще, чем у представительниц женского пола. Более того, заболевание у мужчин прогрессирует в два с половиной раза быстрее. Чаще всего болеют люди возрастной категории от двадцати-двадцати девяти до тридцати-тридцати девяти лет.

Профилактика и прогноз

Главным средством для профилактики является вакцинация БЦЖ. Первоначально инъекцию выполняют в первые часы жизни ребенка. Далее по схеме — в семь лет и в четырнадцать лет.

При своевременном выполнении профилактических и противоэпидемиологических мероприятий риск заболеваемости резко снижается. К таким мероприятиям относится:

• ежегодное обследование легких (флюорография),
• прохождение медицинской комиссии перед приемом на работу,
• своевременнаяпервичная вакцинация детей,
• выявление и изоляция зараженных на фермах животных,
• в случае обнаружения болезни следует как можно быстрее ограничить контакт с другими людьми.

Все больные с диагнозом туберкулез глаз должны состоять на учете у врача-офтальмолога. Необходимо четкое соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук, использование ватно-марлевых повязок. Рекомендуется регулярно делать влажную уборку, проветривать жилищное помещение, осуществлять бактерицидное и ультрафиолетовое облучение. При своевременной постановке диагноза и правильно назначенном лечении прогноз максимально благоприятный.

Путей заражения много, клиническая картина очень разнообразная, поэтому при обнаружении каких-либо симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для полного обследования и постановки диагноза. Не нужно заниматься самолечением, так как это может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до полной потери зрения.