Проба Пирке — это аллергическая реакция организма на введение определенного количества очищенного туберкулина. Разводят раствор с содержанием его до ста тысяч единиц (ТЕ) в одном миллилитре. В составе присутствует туберкулин — специальная вытяжка из разрушенных бацилл Коха. Данный вид диагностики стал прародителем Манту, которую в дальнейшем более усовершенствовали.
Составляющие
В составе присутствуют:
- Убитые фильтраты культур человеческих и бычьих микробактерий,
- Фосфатные соли,
- Натрия хлорид.
Показания к проведению
- Дети до трех лет. Положительная реакция означает, что ребенок болен, и болезнь находится в активной фазе,
- Подростки и дети старше трех лет. Диагностическое выявление первичной инфекции, а также проведение профилактики в лечебных учреждениях,
- Уже зараженные лица. Для исследования степени проявления аллергии на туберкулин.
Методика выполнения
Предварительно продезинфицировав место инъекции карболовой кислотой, препарат наносят накожно в области верхней части руки.
Ни в коем случае нельзя обрабатывать поверхность кожных покровов с помощью спирта. Такая дезинфекция может навредить диагностике и дать ложный результат, так как спирт оставляет после себя на коже следы белка.
Перед нанесением делают неглубокие насечки скарификатором (не более пяти миллиметров). Ждут пять минут, в течении в которых препарат впитается в кожу, после чего излишки лекарства вытирают стерильной салфеткой. Реакция проявляется спустя двое суток.
Запрещенные мероприятия
Нельзя:
- мочить кожу,
- смазывать ее какими-либо лекарственными средствами или спиртом,
- наклеивать пластырь на рану,
- чесать и трогать папулу грязными руками.
Оценка результатов
Проведение теста оценивают по размерам папулы и появлению около нее язвочек.
- Папула не более пяти миллиметров — реакция отрицательная, у ребенка нет туберкулеза,
- Папула меньше трех миллиметров — диагностику нужно провести ещё раз, так как непонятно, был ли ответ на введение туберкулина,
- Папула до десяти миллиметров означает, что человек заражен туберкулезом, либо находится в постоянном контакте с больным в активной форме заболевания,
- Папула от десяти до пятнадцати миллиметров с появлением язвочек — означает, что вероятность заболевания очень высока.
Градуированная проба
Кроме пробы Пирке проводят еще одну схожую диагностику. Такая оценка заболеваемости туберкулезом называется градуированная проба. В отличие от пробы Пирке данная реакция показывает дифференциально диагностическую характеристику. Она также называется пробой Гринчара и Карпиловского. Техники выполнения очень похожи, отличием является лишь то, что делают четыре насечки, вместо одной, предварительно обработав кожные покровы карболовой кислотой.
После чего наносят туберкулин разной степени концентрации: стопроцентной, двадцати пятипроцентной, пятипроцентной и одно процентной концентрации. Раствор наносят разными промаркированными пипетками и используют только стерильные скарификаторы. Проба может быть использована как у детей, так и у взрослых. Она показывает, насколько действенное подобрано лечение от данного заболевания.
Оценка результатов
Ответ на введение туберкулина оценивают через двое-трое суток. Данные диагностические пробы показывают не локализацию туберкулеза, а аллергическую реакцию на введение туберкулина.
Возможны следующие виды проявления:
- Аллергическая реакция — ответ на туберкулин отсутствуют,
- Неспецифические реакция — покраснение на насечке, где было нанесен туберкулин со стопроцентной концентрацией,
- Нормергическая реакция — ответ лишь на стопроцентный и двадцати пятипроцентный раствор, а на пяти и однопроцентный — реакция отсутствует,
- Гиперергические — воспаление на все виды концентрации, и чем больше процент реагента, тем более выраженная реакция организма,
- Уравнительные — все папулы одинаковые, одного и того же цвета на все концентрации растворов,
- Парадоксальные — на самую большую концентрацию больше всего прореагировали кожные покровы.
