Одним из самых новых средств выявления туберкулёза на сегодняшний день является тест T spot TB. В России он применяется с 2012 года, а в мире эта методика успешно помогает диагностировать инфицирование микобактериями туберкулёза уже более 12 лет. Чувствительность и информативность Т-спот очень высока. В сравнении с традиционной пробой манту и относительно новым диаскинтестом, эффективность данной методики оценивается на уровне 97-98%.
T spot TB — это международное название. Оно состоит из названия лимфоцитов, реакция которых оценивается в ходе проведения теста, слова «spot», что в переводе означает «пятно» и международной аббревиатуры TB, принятой для обозначения туберкулёза.
Суть метода
Для проведения теста необходим забор венозной крови. Методика выявляет не самих возбудителей туберкулёза, а реакцию иммунной системы организма на них. Микобактерии содержат специфические антигены, на которые иммунитет реагирует активизацией клеток-лимфоцитов крови. Анализ Т спот определяет присутствие этих активизированных лимфоцитов в крови пациента.
Кровь обрабатывают специфическими антигенами микобактерий и смотрят, как на это отреагируют лимфоциты. Эти клетки начинают активную выработку цитокинов и гамма-интерферонов, происходит образование комплексов иммунной защиты. Под электронным микроскопом эти защитные образования можно визуально определить как пятна. Наличие таких пятен говорит о положительной реакции на туберкулёз, так как лимфоцитам знакомы антигены микобактерий. Т спот тест позволяет также оценить количественные характеристики возбудителя болезни. Чем больше пятен в определённом количестве крови, тем более велика концентрация микобактерий в организме.
Проведение теста и оценка результатов
Кровь для тестирования можно брать в любое время дня. Желательно не принимать пищу за два часа до взятия пробы. Кровь берётся из вены и помещается в ёмкость с веществом, препятствующим свёртыванию. Инструкция говорит, что пробирки не подвергают охлаждению или заморозке и доставляют в лабораторию в течение 8 часов. Результаты лабораторного анализа пациент узнает максимум через три дня.
Отсутствие специфических пятен-спотов в крови говорит об отрицательном результате теста. Наличие реакции лимфоцитов на антигены является признаком присутствия микобактерий в организме. Диагностика туберкулёзной инфекции с помощью теста Т спот не позволяет определить стадию и форму заболевания, однако при ней выявляется даже латентная и закрытая форма туберкулёза. Положительный результат Т спот теста требует тщательного обследования пациента фтизиатром и проведения рентгенологического исследования.
Основные преимущества Т спот
Проба Манту и даже диаскинтест имеют ряд противопоказаний, которые отсутствуют у теста Т spot. При этом не имеет значения, вакцинирован ли пациент от туберкулёза, что очень важно, ведь практически у каждого россиянина есть прививка БЦЖ. Для проведения теста нет никаких ограничений по времени.
Сомнительный результат тестирования — крайне редкое явление.
Тест Т спот выявляет все формы туберкулёза, в том числе латентную и закрытую, когда у пациента нет симптомов заболевания, и он не заразен. Также преимуществом этой методики является однозначное выявление внелёгочных форм. На результативность анализа не оказывает влияния состояние пациента, наличие у него аутоиммунных и острых инфекционных заболеваний, аллергических реакций, любых кожных патологий. Также не влияет на результат приём пациентом любых лекарственных препаратов.
Показания к проведению
- Применение Т спот ТБ теста показано детям дошкольного и школьного возраста, у которых есть противопоказания к проведению кожных проб на туберкулёз, аллергия на туберкулин, недавно была проведена вакцинация БЦЖ, а также детям с ложноположительной пробой Манту.
- Также показано проведение именно теста Т спот людям, вернувшимся из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулёзу, контактировавшим с заражёнными.
- Лицами, находящимся в местах лишения свободы или освободившихся.
- Лицам, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция.
Проведение тестирования Т спот совершенно безвредно для беременных и кормящих женщин, если у них есть признаки заболевания. Показан тест пациентам, проходящим лечение препаратами или методами, угнетающими иммунитет, имеющим патологии, снижающие защитные функции организма. Особенно хорошо эта методика помогает для выявления туберкулёза, если есть подозрение на внелёгочную форму.
Тест Т спот в диагностике туберкулёза у детей
Если у ребёнка когда-либо была выявлена аллергическая реакция, в том числе на медикаменты, лучше не подвергать его проведению пробы Манту. Детям с иммунодефицитом или аллергией на туберкулин, ВИЧ-инфицированным, недавно прошедшим вакцинацию БЦЖ, для выявления туберкулёзной инфекции следует пройти Т спот. Это позволит выявить наличие или отсутствие туберкулёза до проведения рентгенологического исследования.
Цена на анализ колеблется в зависимости от региона, но нужно сказать, что его стоимость довольно высока и может составлять около шести тысяч рублей. Однако родителям болезненных детей, страдающих соматическими заболеваниями, аллергиями, а также контактировавших с носителями инфекции, лучше подстраховаться и сделать этот тест на туберкулёз.
Чем отличается квантифероновый тест и диаскинтест от Т- спот
Диагностика с помощью квантиферонового теста и теста Т спот, пожалуй, одинаково информативна и точна. Отличия только в лабораторной части исследования. Квантифероновый тест направлен на выявление гамма-интерферонов, который синтезируется клетками иммунной системы, как реакция на возбудителя туберкулёзной инфекции. Тест Т спот выявляет наличие самих Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы).
Диаскинтест выявляет кожную реакцию, имеет некоторые противопоказания, не показывает количественную оценку патогенов. Он намного уступает тесту Т спот по чувствительности, чаще даёт ложноположительный ответ, сильно зависит от вакцинации БЦЖ, почти бесполезен при наличии у пациента ВИЧ-инфекции.
