О физиотерапии: от истории к применению в современной медицине

Физиотерапия это раздел в медицине, который занимается изучением воздействия на человеческое тело природных и создаваемых искусственно физических факторов. Множество этих факторов используется врачами для профилактики и лечения патологий различных органов и систем. Физиотерапия, идя в ногу с медициной, уже претерпела множество исторических этапов, и продолжает стремительно развиваться и по сей день.

Данная статья рассказывает о том, что такое физиотерапия в медицине, какое место она занимает, как появилась и развивалась. Она содержит данные о предполагаемом механизме лечебного воздействия, а также основных современных методиках физиолечения, пользующихся популярностью в настоящее время.

Краткая историческая справка

Человечество еще в начале своего развития догадывалось о том, что можно извлекать положительные для здоровья эффекты из таких природных факторов, как солнечный свет, вода, тепло, пар, земля и др. Древние врачи, основываясь на своем опыте, советовали использовать то или иное природное явление при разных недугах тела. К примеру, боли в суставах советовали лечить нагретым на солнце песком. Некоторые медики обратили внимание на оздоравливающий эффект естественных минеральных вод и назначали определенный их вид при разных недугах. В Китае физические методы лечения приняли форму точечного массажа.

По мере становления науки, подробного изучения физических явлений и многочисленных опытов в данной области открывались те или иные физические явления, которым люди тут же пытались найти применение в медицине. Начиная с XIX века стали особенно стремительно развиваться такие науки, как физика и химия, что дало толчок к появлению новых возможностей и в физиотерапевтическом лечении. Так, был создан источник постоянного электрического тока, исследованы особенности лечебного эффекта от применения гальванизации, разработаны первые методики электростимуляции.

В XX столетии все известные на тот момент физические методы лечения были объединены в отдельную научную дисциплину ─ физиотерапию.

На современном этапе развития этой области медицинской науки проводилось более подробное изучение методов физиолечения, что привело к появлению таких методов, как лекарственный электрофорез, магнитофорез, ультрафонофорез. Позднее были разработаны методики, основанные на сочетании нескольких способов физического воздействия ─ вакуум-дарсонвализация и др.

Виды физиотерапии

Существует множество классификаций физиотерапевтических методов лечения. В зависимости от воздействия на разные системы органов выделяют:

• Действующие преимущественно на центральную нервную систему: седативные, тонизирующие, психостимулирующие.
• С действием на периферическую нервную систему: анестезирующие, стимулирующие свободные нервные окончания, трофостимулирующие, нейростимулирующие.
• Действующие на мышечную систему: направленные на расслабление мышц или миостимуляцию.
• Воздействующие на сердечно-сосудистую систему: понижающие артериальное давление, расширяющие сосуды и снимающие спазмы, сосудосуживающие, кардиотонические и лимфодренирующие (с противоотечным эффектом).
• С действием на систему крови: понижающие и повышающие свертываемость крови, гемостимулирующие и гемодеструктивные.
• Воздействующие на органы дыхания: мукокинетические, бронхолитические.
• Оказывающие действие на органы пищеварения: повышающие секрецию желудка, понижающие секрецию желудка, усиливающие или ослабляющие моторную активность кишечника, способствующие желчеотделению.
• Воздействующие на кожу и соединительные ткани: вяжущие, противозудные, обволакивающие, стимулирующие выделение меланина, кератолитические, диафоретические, изменяющие метаболизм соединительной ткани, способствующие рассасыванию рубцовой ткани и разглаживанию кожи.
• Оказывающие эффект на мочевыделительную систему: мочегонные, улучшающие эректильную функцию, стимулирующие репродуктивные способности.
• Действующие на гормональную систему: стимулирующие гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу, поджелудочную железу, надпочечники.
• Корректирующие общий обмен веществ: витаминостимулирующие, пластические, стимулирующие работу ферментов.
• Изменяющие иммунитет организма: иммуностимулирующие, иммуносупрессивные.
• Воздействующие на различных возбудителей: противовирусные, микоцидные и бактерицидные.
• Заживляющие раны и ожоги: стимулирующие восстановительные процессы после различных ранений и повреждений, противоожоговые.
• Влияющие на течение онкологических заболеваний: онкодеструктивные, цитолитические.

Также методы физиотерапии разделяются по типам в зависимости от природы используемого в методике физического фактора:

• Методы, основанные на использовании свойств электрического тока различных параметров (гальванизация, дарсонвализация, лекарственный электрофорез, электросон).
• Методики, основанные на использовании свойств магнитного поля (магнитотерапия).
• Использование терапевтических свойств электрического поля (франклинизация).
• Методы, основанные на применении с лечебной целью электромагнитных волн различной частоты: сверхвысокой частоты (СВЧ) и с различной длиной волны ─ сантиметровой (СМВ), дециметровой (ДМВ).
• Использование электромагнитных колебаний в оптическом диапазоне: инфракрасная терапия, ультрафиолетовая терапия (ДУФ, СУФ, КУФ), лазерная терапия.
• Прицельное применение акустических волн определенной частоты (ударно-волновая терапия (УВТ)).
• Использование ультразвуковых колебаний (УЗТ).

О теориях относительно механизма действия

За всю историю развития физиотерапевтической науки существовало несколько теорий о механизме действия на организм физических факторов. В начале XX века главной считалась тепловая теория, а действие всех существовавших методов считалось абсолютно неспецифическим, скорее оказывающим положительное психотерапевтическое воздействие. Врачи использовали подобные процедуры скорее для успокоения нервов и долечивания уже выздоравливающих больных, и редко ─ в качестве основного лечения.

С появлением новых исследований в области физиологии (благодаря И. П. Павлову, И. М. Сеченову и др.), когда стало известно об огромном значении деятельности нервной системы в развитии различных патологических состояний, развитие получила идея неврогенного действия физических методов. С изучением рефлекторного механизма лечебного действия методов физиотерапии, они получили большее признание, широкое и осознанное применение в медицине.

В конце XX века после открытия молекулярных механизмов физиотерапевтического воздействия получили экспериментальное подтверждение некоторые теории, например, свободнорадикальная, ионная, тепловая и конформационная. В это время возникли и новые методики физиолечения, такие как ультразвуковая терапия, импульсная и высокочастотная электротерапия, магнитотерапия.

Цели применения физиотерапии

К основным направлениям применения физиотерапевтических методов относятся:

• Лечебное. Большинство методик используется уже после исчезновения острой фазы любой болезни. Физиотерапия показывает хорошие результаты именно на этапе выздоровления, восстановления и реабилитации. Выбор конкретного метода физиотерапии, дозировки и длительности курса осуществляется лечащим врачом с учетом возраста и состояния пациента.
• Реабилитационное. Некоторые методы физиотерапии используются на всех этапах лечения и последующего восстановления. У пациентов с неврологическими патологиями, а также с заболеваниями опорно-двигательного аппарата использование физических факторов является основным в системе реабилитации.
• Профилактическое. Именно на физиотерапии основаны методики оздоровления организма, повышения резистентности к различным инфекционным и другим заболеваниям.
• Диагностическое. Методики, которые использовались только в качестве лечения, также легли в основу таких методов диагностики, как рентгенодиагностика, ультразвуковая диагностика и т. п.

Показания

Методы физиотерапии помогают в лечении следующих патологий:

• Со стороны сердца и сосудов: вегетососудистая дистония, облитерирующие заболевания артерий верхних и нижних конечностей, инфаркт в реабилитационном периоде.
• Органов пищеварения: язвы желудка и 12-перстной кишки, гастриты и колиты.
• Дыхательной системы: хронический бронхит, бронхиальная астма.
• Заболевания ЛОР-органов: отит, гайморит, ринит и др.
• Болезни нервной системы: остеохондроз, радикулит, плексит плечевого и других нервных сплетений.
• Заболевания мочевыделительной и половой систем: цистит, простатит, аденома предстательной железы и др.
• Гинекологические заболевания: аднексит, киста яичника, миома матки.
• Эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, ожирение.
• Заболевания опорно-двигательной системы: остеохондроз, сколиоз, грыжа поясничного отдела позвоночника, артрозы, бурситы, тендовагиниты.
• Различные повреждения и растяжения связок в области колена, голеностопа и др.
• Стоматологические заболевания: стоматиты, гингивиты, пародонтоз.
• Кожные заболевания: дерматит, экзема.

Назначение того или иного метода физиотерапии всегда индивидуально. Только лечащий врач может грамотно выбрать нужную методику, дозировку и продолжительность курса, не должно быть места самолечению.

Никогда не стоит принимать решение о том или ином виде физиотерапии на основании увиденной рекламы или советов знакомых. Физиотерапия является таким же методом лечения, как и все прочие (фармакотерапия) и требует к себе не менее ответственного отношения.

Противопоказания

Главным противопоказанием к проведению сеансов физиолечения является наличие:

• Раковых заболеваний, раковой кахексии.
• Заболеваний системы крови.
• Декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Кровотечения или его повышенного риска.
• Повышенной температуры тела.
• Острой фазы бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.
• Психических заболеваний, при которых пациент не контролирует свои действия.

При всех этих заболеваниях могут быть использованы некоторые методики частной физиотерапии, однако существуют абсолютные противопоказания даже к некоторым видам физиолечения. К ним относятся:

• Индивидуальная непереносимость определенного физического фактора.
• Нахождение металлических конструкций в зоне предполагаемого воздействия.
• Имплантированный кардиостимулятор или искусственный водитель сердечного ритма.

О нежелательных эффектах

Поскольку физические факторы во время сеансов физиотерапии используются в минимальных дозах, вероятность возникновения побочных эффектов и аллергических реакций невелика. Именно в этом основное преимущество физиотерапии перед лечением с использованием фармацевтических препаратов.

Принципы назначения

Обращаясь к всевозможным методам физиотерапии, врач руководствуется следующими принципами:

• Физические факторы, которыми предполагается воздействовать на организм пациента, должны быть оптимально подобраны, то есть максимально подходить для решения конкретных проблем со здоровьем.
• Подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным. Учитываются пол, возраст, конституционные особенности, тяжесть состояния. Чем более тонким будет подход, тем лучше.
• При наличии у пациента болей ─ их необходимо устранить в течение первых нескольких сеансов.
• Физиотерапия практически никогда не используется в острый и подострый периоды заболеваний, однако, некоторые ее методики могут быть использованы для воздействия на саму причину болезни, а также выступать в качестве симптоматического лечения. Если физиопроцедуры назначены в острую фазу заболевания, то выбранные для воздействия физические факторы должны иметь низкую интенсивность, чтобы действовать местно, они должны быть направлены непосредственно на причину патологии. Во время выздоровления, а также при хронизации заболевания допустимо повышать интенсивность применяемых для лечения физических факторов.
• Лечение с помощью физиотерапевтических методов непременно должно быть курсовым, отсутствие эффекта после нескольких первых процедур не становится основанием для отмены терапии.
• Комплексный подход к лечению. Помимо указаний физиотерапевта, пациенту может быть назначена медикаментозная терапия. Применяемые совместно, физиотерапия и фармакотерапия дают оптимальный результат.

Особенности применения

С помощью физиотерапевтических методов врач может усиливать действие некоторых лекарственных средств, способствовать их ускоренному выведению из организма или ослаблять их побочные эффекты. Кроме того, при использовании большинства методик физиолечения, терапевтический эффект сохраняется на некоторое время благодаря формированию в организме своеобразного «депо».

Несмотря на то что эффект после одиночного сеанса может быть незначительным, после проведения целого курса лечебное действие будет длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В последующем, при необходимости, врач может назначить повторный курс или сменить метод физиолечения.

Важной особенностью также является то, что практически все физиотерапевтические методы хорошо совместимы с другими лечебными средствами, могут и даже должны применяться в комплексе для получения оптимального результата.

Как и где проводится

Курсы физиотерапевтического лечения проводятся бесплатно в специализированных отделениях при амбулаторных и стационарных государственных лечебных учреждениях. Делать те или иные процедуры имеют право врачи-физиотерапевты и медсестры соответствующих отделений. Для того чтобы бесплатно получить тот или иной курс физиотерапии нужно иметь при себе направление от врача. При желании все процедуры можно проходить в частном медицинском центре (стоимость их услуг варьирует).

При необходимости можно приобрести необходимый аппарат и лекарственные препараты и проходить физиолечение на дому. Для этого нужно будет пригласить медсестру физиотерапевтического отделения, она проведет пробный сеанс и научит правильно пользоваться аппаратом, чтобы дальше можно было справляться самостоятельно.

У детей

Физиотерапия имеет широкое применение в детском возрасте, в том числе, у грудничков. Благодаря небольшому количеству противопоказаний и низкой вероятности возникновения побочных эффектов именно в педиатрии физиотерапия занимает важное место. Здесь перечислен ряд патологий, которые встречаются у детей чаще, чем у взрослых и приводят к возникновению необходимости назначения физиопроцедур. К ним, прежде всего, относят:

• Заболевания опорно-двигательной системы, в том числе, врожденные, такие, как дисплазия тазобедренных суставов и др.
• Заболевания ЛОР-органов: ринит, отит, гайморит, различные заболевания горла и гортани. Используется облучение лампой Минина, УВЧ-терапия, методики УФО, в том числе КУФ.
• Заболевания дыхательной системы.
• Родовые травмы и связанные с этим неврологические заболевания малыша (ДЦП, повышенное внутричерепное давление). В этом случае эффективным считается электрофорез по методу Ратнера.
• Гемолитическая болезнь. Для ее купирования применяется фототерапия.

При беременности

Показанием для проведения физиотерапии во время беременности могут стать следующие причины:

• Токсикоз первой половины беременности.
• Гестоз.
• Симфизиопатия ─ расхождение тазовых костей.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Угроза выкидыша, возможность преждевременных родов.
• Острые респираторные заболевания.

Всю информацию о том, какие именно методики безопасно применять во время беременности можно получить у своего лечащего врача. Он подберет индивидуальный курс физиолечения и определит его оптимальную длительность.

Физиопроцедуры нужны для подготовки к началу родовой деятельности на поздних сроках, а также для скорейшего восстановления после родов. Методы физиотерапии ускоряют заживление практически любых послеоперационных ран (если было проведено кесарево сечение или во время родов потребовались разрезы), стимулируют сокращения матки при ее неполной инволюции после родов, способствуют нормализации перистальтики кишечника. В послеродовом периоде физиотерапия помогает в профилактике и лечении лактостаза.

Физиотерапия также актуальна не только при беременности, но и в гинекологии. Заболевания, при которых применяется тот или иной метод физиолечения, указаны в показаниях к физиотерапии.

Таким образом, физиолечение это такая область медицины, которая как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения (например, фармакотерапией) позволяет лечить огромный спектр различных заболеваний. Эта часть медицинской науки никогда не остановится в своем развитии. Появление все новых и новых открытий в области физики, химии и медицины приведет к появлению новых, более совершенных методик физиолечения.