Герпес во рту

Герпес на слизистой рта (герпесный стоматит) – является одной из самых распространенных патологий детского возраста, которая имеет свойства возникать и у взрослых людей, но намного реже. Развитие болезни приносит массу неудобств больному, но не представляет никакой серьезной угрозы и бесследно проходит всего за 1-2 недели лечения. Но, у некоторых людей герпес слизистой оболочки рта предрасположен к рецидивированию, приобретая форму хронического течения, со смазанной симптоматикой.

Исходя из клинической картины болезни, ее часто путают со стоматитом. Чтобы правильно дифференцировать эти две патологии, нужно знать, чем они отличаются. Стоматит имеет различную природу происхождения, и вызывается множеством возбудителей: грибок, бактерия, инфекция и т.д. У герпетического стоматита всего один возбудитель – вирус герпеса, который лежит в основе его названия.

Помимо этиологии, некоторые различия заключаются в течение процесса:

• Расположение сыпи – герпетическая сыпь зачастую появляется на участках слизистой оболочки рта, которые прилегают ближе к костям (десна, небо), а вот для стоматита излюбленными местами являются мягкие части рта (губы, язык, щеки). Но, на практике, локализация сыпи и одной и второй болезни, может быть самой разнообразной, поэтому полностью опираться на это отличие не стоит.
• Характер сыпи – герпес ротовой полости, начинается так же, как и любой другой (пузырьки с полупрозрачной жидкостью, которые лопаются и образовывают небольшие язвочки). Стоматит сразу начинается с ранок, и какие-либо другие проявления при этом отсутствуют.

Этиология

Оральный герпес появляется на фоне заражения организма вируса герпеса 1 или 2 штамма, который поражает верхнее тройничковое нервное сплетение. Сразу после заражения, болезнь может и не проявиться, но когда она достигает кожи, это провоцирует специфическое воспаление.

Факторы, которые влияют на активизацию вируса, в основном связаны с состоянием иммунной системы. К числу основных причин относятся:

• Авитаминозы и гиповитаминозы.
• Стрессовые ситуации.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Онкологические заболевания.
• Беременность.
• ВИЧ.
• Длительный прием антибактериальных препаратов.
• Химиотерапия.

Болезнь считается начавшейся, когда человек заражается вирусом. Инфицирование  происходит во время поцелуев, при незащищенных половых контактах, применении общих гигиенических средств. Шансы заражения высоки, когда партнер переносит герпес в острой форме и у него четко видна высыпка на губах или слизистой оболочке рта. Дети могут быть инфицированы своей матерью во время родов, и для них характерно течение болезни в виде ангины (герпес горла).

Симптомы и диагностика

Герпес в ротовой полости диагностируется на основе внешних признаков и жалоб больного человека. В основном, болезнь начинается с симптоматики простуды:

• Общее недомогание, которое возникает при ОРЗ.
• Повышение СОЭ в анализах крови.
• Потеря аппетита.
• Гипертермия тела (легкая форма повышает температуру не значительно, но если болезнь приобретает среднюю или тяжелую форму течения, она может достигать 38-40 градусов).

Немалую роль в процессе диагностики отыгрывает клиническая картина, которая характерна именно для этой болезни:

• В отдельных участках слизистой оболочки рта, которые в будущем будут поражены пузырьками, возникают неприятные ощущения покалывания, жжения и невыносимый зуд. Если врач надавит на подчелюстные или шейные лимфатические узлы, у пациента возникнет усиление боли.
• Визуально можно заметить гиперемированные десна и слизистую оболочку рта, которые слегка отекают. На данном этапе у пациента возникают сильные боли при жевании или глотании пищи. Лимфатические узлы увеличиваются, выделяемая слюна становится тягучей, изо рта раздается неприятный запах, при надавливании на десна наблюдается кровотечение.
• При осмотре полости рта, врачу заметны ярко-красные пятна, которые со временем перерастают в пузырьки с полупрозрачной жидкостью. Данным папулкам свойственно групповое расположение, вследствие которого может происходить их сливание в более крупные пузыри.
• Когда пузырь лопается, на его месте появляется небольшая область изъязвления желтого оттенка, которая со временем покрывается твердой корочкой. Не исключено появление трещинок и капиллярного кровотечения.
• Язвы очень быстро заживают, даже без лечения, и на их месте не остается никаких рубцов.
• Далее происходит спад отеков и полное заживление ранок, пропадают боли и чувство дискомфорта.

Если не начинать своевременное лечение, герпес в полости рта может привести к нежелательным и довольно неприятным осложнениям в виде поражения слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Учитывая это, нужно приступать к лечению как можно скорее, при первых проявлениях недуга.

Поскольку герпетический стоматит может иметь схожую клинику с везикулярным или катаральным стоматитом, для правильности диагноза необходимо обращаться к врачу.

Лечение

Герпес полости рта лечится с некоторой спецификой, ведь терапевтические мероприятия направляются не только на местное устранение проявлений (высыпания на слизистой оболочке рта), но и должны влиять на саму причину болезни, в данном случае вирус герпеса. Особенностью вируса является то, что он неизлечим полностью. То есть, когда происходит инфицирование, возбудители остаются в организме человека на всю жизнь (сохраняются в нервных ганглиях). Время от времени он рецидивирует под воздействием предрасполагающих факторов. Лечение герпес вируса проводится только в случае ремиссии.

В курс лечения должны входить как препараты для местного применения, так и системные средства:

1. Противовирусные таблетки – Зовиракс, Ацикловир в форме таблеток, с дозировкой, которую должен определять лечащий врач.
2. Мази противовирусного характера – Ацикловир, Холисал, Калгель.
3. Антибиотики – если герпес был вызван инфекцией внутренних органов.
4. Растворы антисептиков – Хлоргексидин, Хлорфиллипт на спирту, Фурацилин, Мирамистин.
5. Жаропонижающие и обезболивающие – Парацетамол или Нурофен (симптоматическая терапия).
6. Народные средства, которые представлены травяными настоями и отварами.
7. Иммуностимуляторы – Иммунал, Люцерна, настойка Эхинацеи.

Лечебный план довольно простой: противовирусные таблетки нужно принимать только по предписанию врача, в которой указан препарат и его дозировка. Зачастую назначают 1-2 таблетки по 1-2 раза в сутки, курсом не менее 5 дней. Если наблюдается гипертермия тела, можно выпить парацетамол каждые 3-4 часа, но не более 4 раз в течение суток. Антибиотики принимаются при наличии показаний, и строго в той дозировке, которую назначит лечащий врач.

Слизистая оболочка обрабатывается следующим образом: после приема пищи, больной должен тщательно прополоскать полость рта, чтобы удалить все возможные остатки пищи и снизить интенсивность болей. Для этого подходят отвары из ромашки, шалфея или зверобоя. Можно воспользоваться раствором фурацилина.

Если язвы многочисленны и покрыты налетом, их обрабатывают антисептическим раствором. После, области высыпки и эрозий смазывают противовирусной мазью. В стадии быстрого развития патологии, можно применить препараты которые описаны выше, но если происходит рубцевание (болезнь близится к финалу), хороший эффект окажет мазь Солкосерил (показана как взрослым так и детям).

Тяжелые формы герпеса в полости рта предусматривают полоскание и обработку мазями саму слизистую оболочку ротовой полости. Нельзя использовать спиртовые растворы, так как они вызовут ожоги и пересыхание, что наоборот усугубит и без того нелегкое положение.

Немало внимания стоит уделить гигиеническим процедурам. Зубная щетка, которой больной пользовался во время болезни нужно заменить на новую. Помимо этого, у него должны быть персональные банные принадлежности (полотенце, мочалка, стакан для полоскания и т.д.). Важно проследить, чтобы остальные члены семьи не воспользовались ими, так как это чревато распространением вируса.

Учитывая что в полости рта множество пузырьков или язв, которые неслабо болят, больному нужно обеспечить подходящее питание. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Исключаются все кислые, соленые или острые блюда. На момент лечения, рацион должен состоять из жидких супов, вязких каш, молочных продуктов мягкой консистенции, которые не требуют длительного пережевывания.

Профилактика

Герпес в полости рта довольно неприятное заболевание, которое можно вылечить только методом восстановления защитных сил организма (повышение иммунитета). Исходя из этого, напрашивается вывод, что лучшая профилактика герпеса – это укрепление иммунной системы, и предотвращение ее ослабления. Необходимо избегать нежелательные контакты с больным особами, особенно с болезнью в стадии обострения, наладить рацион своего питания (больше свежих фруктов и овощей), приступить к закаливанию организма.

Так как герпес генетическая инфекция, избавиться от него полностью невозможно. Но, каждому человеку под силу заставить ее пребывать в латентной форме, порой даже навсегда. Важно соблюдать все советы врача.