Плюсы и минусы зубных имплантов. Альтернативные методы протезирования зубов

Имплантация – сравнительно новый способ восстановления утраченного зуба. У него масса преимуществ, однако подходит он не всем – у этого способа есть свои ограничения и противопоказания.

Сущность технологии имплантации

Имплантация – это вживление в челюсть конструкции, имитирующей настоящий зуб. Сначала в кость помещается специальный штифт из биологически неактивных материалов – титана, стекловолокна и т. п. Штифт должен выполнять функцию зубного корня.

После того, как он приживается в тканях, на него устанавливается коронка, по внешнему виду неотличимая от естественных зубов. Коронки изготавливаются из металла, керамики или металлокерамики (металлический слой поверх штифта и керамический верхний слой).

Описание видов имплантации

• с отсроченной нагрузкой – процедура выполняется в два этапа: сначала в челюстную кость помещается штифт, затем через несколько месяцев, после того, как он штифт приживается, на него монтируется постоянная коронка. В процессе приживления штифта пациент носит временную из керамики или пластика,
• с немедленной нагрузкой – постоянная коронка монтируется уже через несколько дней после установки штифта.

Плюсы и минусы зубных имплантов

У этой методики восстановления зубов множество плюсов:

• функциональность. По своим характеристикам имплант практически не отличается от настоящего зуба: штифт выдерживает все жевательные нагрузки, не травмирует окружающие ткани, при этом во рту не возникает ощущения постороннего объекта,
• эстетичность. Керамические и металлокерамические коронки по внешнему виду абсолютно не отличаются от естественных зубов: при установке врач тщательно подбирает цвет материала как можно ближе к натуральной эмали,
• отсутствие необходимости подготавливать соседние зубы. В отличие от мостов и протезов установка импланта не требует обтачивания и депульпации располагающихся рядом зубов,
• профилактика атрофии костной ткани. Этому способствует естественная нагрузка на кость, создаваемая штифтом, полностью соответствующая нагрузке от зубного корня,
• универсальность. Метод протезирования позволяет восстановить любые зубы – от моляров до резцов,
• долговечность. Прижившийся штифт остается на всю жизнь и не требует замены,
• возможность фиксации на имплантах несъемных протезов. При помощи такой технологии возможно восстановление зубов на целой челюсти при полной адентии.

Наряду с этим существуют и недостатки – впрочем, их значительно меньше:

• высокая стоимость процедуры. Полное протезирование одного зуба обойдется от 20 до 60 тысяч рублей,
• необходимость периодической замены коронки. В отличие от штифта, который устанавливается на всю жизнь, коронки требуется время от времени менять, так как они подвержены износу. Средний срок службы керамической коронки – 10 лет. Чтобы они не пришли в негодность раньше времени, не рекомендуется грызть или пережевывать коронками слишком твердую пищу,
• длительность процесса. Это относится к имплантации с отсроченной нагрузкой, при которой сначала вживляется штифт, и лишь потом устанавливается коронка. Такой метод считается более надежным, чем метод немедленной нагрузки, однако процесс приживания штифта занимает достаточно много времени – от 4 до 6 месяцев,
• необходимость хирургического вмешательства. Установка импланта – серьезная нагрузка на организм, заключается и в травмировании тканей, и во внедрении инородного тела, и в воздействии анестезии. По этой причине у имплантации есть целый ряд противопоказаний.

Противопоказания к имплантации

Абсолютными противопоказаниями к такой операции являются онкологические заболевания челюсти, а также лучевая терапия.

Относительными противопоказаниями являются:

• сахарный диабет,
• заболевания щитовидной железы,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• заболевания крови,
• иммунодефицитные состояния,
• воспалительные заболевания тканей десны и пародонта,
• период беременности и лактации,
• возраст до 18 лет.

При наличии относительных противопоказаний операцию возможно провести либо по окончании острой фазы заболевания, либо при решении врача стоматологии, что операция не отразится негативно на общем состоянии пациента.

Риски при установке имплантатов

При современных технологиях имплантирования риски осложнений сводятся к незначительным показателям – не более 1,5%. Однако определенная вероятность все же остается. При имплантации зуба могут возникнуть осложнения следующего характера:

• периимплантит – воспаление тканей в области контакта с имплантом, сопровождающееся разрушением костной ткани. Периимплантит может возникнуть как по причине нарушения технологии установки штифта, так и из-за несоблюдения пациентом гигиены полости рта,
• мукозит – воспаление слизистой оболочки вокруг имплантата. Оно не затрагивает костную ткань, однако при отсутствии лечения может перейти в периимплантит,
• отторжение импланта. Причиной этому обычно бывает низкое качество материала для импланта – например, титан с примесями других металлов,
• перфорация костной ткани. Может возникнуть во время операции при нарушении технологии ее проведения,
• кровоизлияние и образование гематомы в области неба. Также может возникнуть при несоблюдении технологии проведения операции,
• аллергическая реакция на обезболивающие препараты.

Альтернативы имплантации

При наличии противопоказаний к имплантации можно прибегнуть к альтернативным методам восстановления зубов.

Съемное протезирование

Съемные протезы бывают двух видов – пластинчатые и бюгельные. Пластинчатые – самая распространенная и недорогая разновидность протезов, практически не имеющая противопоказаний. Они представляют собой пластинки, повторяющие форму десны, с искусственными зубами.

Пластинки накладываются на десну и фиксируются при помощи специальных крючков – кламмеров.

Пластинчатые протезы устанавливаются при наличии противопоказаний к имплантации, а также при полной адентии (отсутствии зубов), в ситуации, когда фиксировать несъемные протезы не на чем. Однако у таких протезов есть серьезные недостатки: сильная нагрузка на десну и ощущение инородного тела во рту, весьма неприятное и нередко создающее проблемы при жевании.

Бюгельные протезы – более современный вариант.  Разница в том, что коронки в таком протезе расположены на дугообразной конструкции из металла или полимера. Преимущества этого варианта – более надежное крепление и равномерное распределение нагрузки между десной и сохранившимися зубами. Из минусов – дискомфорт от ощущения инородного тела и невозможность полного протезирования всей челюсти, так как необходима опора в виде хотя бы нескольких зубов.

Постоянное протезирование

К постоянным протезам относятся зубные мосты. Мост – это дугообразная конструкция, заполняющая промежуток в зубном ряду и имитирующая внешний вид естественных зубов. Опорой моста служат зубы по краям промежутка.

На них надеваются колпачки, повторяющие форму зубной коронки (сами эти колпачки также называются коронками), к которым крепится само тело моста – искусственный зуб или несколько зубов.

Ставить мосты можно как на естественные зубы, так и на импланты.

Плюсы таких конструкций – сравнительно невысокая цена, естественный внешний вид и небольшая нагрузка на десну.

Минусы – необходимость обточки и депульпирования опорных зубов, риск разрушения опорных зубов из-за чрезмерной нагрузки, атрофия челюстной кости на месте отсутствующего зуба.

Реплантация зуба

Новая альтернатива имплантации, при которой больной зуб удаляется, затем в месте его расположения ликвидируется очаг инфекции, а сам зуб чистится, пломбируется и возвращается на место.

Такая операция показана при хроническом воспалении пародонта с разрушением костной пластинки альвеолы, кистах и гранулемах, а также при переломах челюсти – для зубов, оказавшихся в щели перелома.

Преимуществ у этой технологии множество – «родной» зуб приживается гораздо быстрее, функциональность приставленного зуба точно такая же, как и обычного, сама операция проводится быстро и всего за один прием.

Однако есть и минусы: риск отторжения зуба, долгий восстановительный период и необходимость во время него принимать антибиотики, наличие определенных противопоказаний – сердечно-сосудистые заболевания, острые вирусные инфекции, наличие злокачественных опухолей. Также показанием к реплантации служит искривление корней зуба.

Что лучше: зубной мост или имплант? Какой вид протезирования выбрать

При выборе зубного протеза нужно в первую очередь ориентироваться на наличие либо отсутствие противопоказаний к тем или иным способам протезирования. Если же серьезных противопоказаний нет, то выбор определяется приоритетами самого пациента:

• съемные протезы (пластинчатые и бюгельные) подойдут те, кто хочет сберечь деньги и время, и при этом готов к специфическим ощущениям, сопровождающим ношение таких протезов,
• мосты подходят тем, кто заинтересован в недорогом постоянном протезе на премоляры и жевательные зубы, достаточно прочном и эстетично выглядящем, однако готов к тому, что через 10-15 лет мост придется переустанавливать. Стоит отметить еще и то, что мост – не лучший вариант для передних зубов,
• реплантация – вариант для тех, кто хочет максимально сохранить естественные зубы, и кого при этом не пугает долгая реабилитация,
• импланты – практически универсальный вариант и для тех, кому важна максимальная функциональность (при протезировании жевательных зубов), и для тех, кому требуется естественный внешний вид и эстетичность (при протезировании передних зубов), и для заинтересованных в долговечности протеза. Но за такой практически идеальный протез придется немало заплатить.

Заключение

Имплантация вполне заслуженно востребована среди пациентов стоматологических клиник. Однако нужно помнить, что идеальных методов лечения не бывает – у любого есть свои ограничения и противопоказания. Стоит помнить об этом, выбирая способ восстановления зубов.