Кандидозным стоматитом называется воспалительная патология слизистых ротовой полости, вызванная грибком рода Candida, который является частью нормальной микрофлоры. Заболевание также известно как молочница рта и проявляется в отложении белого налета.
Наиболее часто встречается в детском возрасте, у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитными состояниями различного происхождения. У взрослых людей встречается редко.
Заражение грибком происходит как через поцелуи, пищу и предметы быта (посуда, столовые приборы, зубные щетки), так и путем активации собственной микрофлоры ротовой полости.
При молочнице поражается эпителий щек, мягкого и твердого неба, язык, миндалины, десневой аппарат в воспалительный процесс обычно не вовлекаются.
Классификация по МКБ-10
Международная классификация заболеваний 10 пересмотра предусматривает для кандидоза раздел «некоторые паразитарные и инфекционные заболевания:
- В35-В49 – Микозы.
- В37 – Кандидоз.
- В37.0 – молочница полости рта или кандидозный стоматит.
Причины возникновения кандидозного стоматита
- иммунодефицитные состояния (ослабление организма после перенесенных инфекций, хронические заболевания, терапия цитостатическими препаратами и иммунодепрессантами, ВИЧ-инфекция),
- младенческий или пожилой возраст,
- длительные или частые курсы приема антибактериальных препаратов, массивная антибиотикотерапия,
- курение, алкоголизм,
- снижение качества гигиены полости рта,
- ношение зубных протезов,
- применение средств оральной контрацепции (противозачаточные препараты),
- хронические заболевания пищеварительной системы (гастрит, гепатит, язвенная болезнь, панкреатит),
- сопутствующие эндокринные изменения (сахарный диабет, гипотиреоз),
- период беременности и вскармливания грудью,
- злокачественные новообразования,
- прием ингаляционных форм глюкокортикостероидных гормонов (при бронхиальной астме),
- стрессы и длительное нервно-психическое напряжение,
- недоношенность у новорожденных детей,
Симптомы кандидозного стоматита
- белый или желтоватый налет творожистого характера на щеках, языке, внутренней стороне губ и мягком небе,
- отек и покраснение слизистых оболочек,
- ощущение зуда и жжения, усиливается во время еды,
- чувство постоянной сухости во рту,
- кровоточивость слизистых при попытке удаления грибкового налета,
- нарушение вкусовых ощущений,
- ощущение привкуса металла на языке,
- боль при проглатывании пищи,
Формы кандидозного стоматита
Острая
При этой форме заболевания чаще всего в воспаление вовлекается эпителий щек, реже — мягкое небо и язык. Первыми проявлениями болезни является образование мелких очагов воспаления, на поверхности которых видны крупинки белого или желтоватого цвета. Воспаление прогрессирует, захватывая большие участки эпителия, налеты сливаются в массивные пленки творожистого вида, при попытке отделения шпателем возникает кровоточивость и образуются эрозии. ,
Под творожистым налетом видна гиперемированная слизистая оболочка. Участки налета безболезненные, но при попытке его отделения возникает чувство зуда и жжения. При присоединении бактериальной флоры оттенок бляшек меняется со светлого на желто-бурый.
При тяжелом течении патологии снижается секреция слюнной жидкости, слизистые становятся сухими, нарушается проглатывание пищи. Пациента беспокоит постоянный зуд в полости рта, возникает неприятный запах, воспаление может перекидываться на кайму губ с возникновением грибкового хейлита и эрозий углов рта.
Общее самочувствие пациента при кандидозном стоматите страдает редко.
Хроническая
Встречается у лиц с выраженными нарушениями иммунитета: при ВИЧ-инфекции, туберкулезе, злокачественных новообразованиях. В воспалительный процесс вовлекаются все слизистые оболочки рта — налет можно обнаружить на поверхности языка, мягком и твердом небе, глотке.
Участки налета сливаются, образуя массивные бляшки, при их механическом повреждении наблюдается выраженная кровоточивость. Хронический вариант течения болезни плохо поддается медикаментозной терапии и склонен к частому рецидивированию.
Хроническая форма молочницы ротовой полости является одним из признаков манифестации ВИЧ-инфекции в организме.
Диагностика кандидозного стоматита
- творожистый налет при осмотре рта,
- обнаружение грибка рода Candida при микроскопии мазка из ротовой полости
- повышенный титр специфических иммуноглобулинов при серологических методах обследования (ИФА, РИФ),
- снижение количества лейкоцитов в общем анализе крови,
Чем лечить кандидозный стоматит
Медикаментозная терапия противогрибковыми препаратами
Нистатин
Противогрибковый препарат, для лечения молочницы рта применяется в таблетированной форме и в форме мази. Нистатин всасывается в двенадцатиперстной кишке через тридцать минут после приема препарата, наибольшая концентрация в плазме крови наступает через полтора часа.
При местном применении (в форме мазей) в ротовой полости всасывается незначительно. Противогрибковый эффект достигается за счет связи молекул препарата с клеточной стенкой грибка и нарушения ее проницаемости, что ведет к его гибели.
В форме мази препарат наносится на пораженные грибком участки слизистых оболочек 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
При пероральном способе применения необходимая терапевтическая доза достигается приемом 1 таблетки 4 раза в сутки. Курс лечения колеблется от недели до десяти дней.
Флуконазол
Антибиотик с фунгицидной активностью, обладает высокой специфичностью к грибку рода Candida, воздействуя на его клеточную стенку и разрушая ее. Имеет высокую биодоступность при пероральном применении (до 90%), быстро всасывается из пищеварительной системы, циркулирует в крови до 30 часов. Противопоказан во время беременности и лактации.
Применяется в первый день лечения 4 раза в сутки по 2 капсулы (50 миллиграмм), в последующие дни 4 раза в день по 1 капсуле. Длительность терапии зависит от клинической картины заболевания и в среднем составляет 10 дней.
Народные средства
Эфирное масло душицы
Лечебный эффект достигается за счет содержания в масле витаминов группы С и А. повышающих местный иммунитет и укрепляющих сосудистую стенку, а также органических кислот, способствующих процессам восстановления поврежденных тканей. Масло душицы смешивается в равных пропорциях с оливковым маслом, смесь наносится на ватный тампон и прикладывается к пораженным грибком слизистым оболочкам на десять минут 1 раз в сутки.
Отвар из ромашки и шалфея
Применяется в качестве ополаскивателя для полости рта. Имеет противовоспалительные и антимикробные свойства, увлажняет слизистые оболочки полости рта и вымывает частицы грибкового налета, убирает неприятный привкус. Полоскания необходимо проводить 5-6 раз в день после еды в течение 10 дней.
Спиртовая настойка побегов можжевельника
Используется в качестве аппликаций, обладает антимикробным и прижигающим действием. Смазывать слизистые рта необходимо три раза в сутки на протяжении недели. При возникновении сильного чувства жжения настойку разводят кипяченой водой в равных пропорциях.
Профилактика кандидозного стоматита
- ежедневная и правильная гигиена ротовой полости с использованием зубной щетки, нити и ополаскивающих бальзамов,
- лечение эндокринной патологии и коррекция гормональных нарушений,
- поддержание иммунитета (сбалансированное питание, закаливание, прием поливитаминных препаратов),
- оправданное применение антибиотиков,
- исключение длительных курсов ополаскивания полости рта растворами на основе антисептиков,
- исключение травмирующих слизистые факторов (неправильно подобранные зубные протезы, сколотые зубы, пломбы),
- санация хронических очагов инфекции в организме,
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм),
- применение противогрибковых препаратов у пациентов с выраженным иммунодефицитом для предотвращения развития заболевания,
Кандидозный стоматит — болезнь иммунодефицитных состояний. Для предотвращения ее возникновения необходимо соблюдать профилактические меры, а при первых признаках ее появления обратиться к врачу для получения необходимого медикаментозного лечения. При соблюдении этих правил осложнения возникают редко, а прогноз заболевания остается благоприятным.
