Симптомы и лечение кандидозного стоматита у взрослых. Бывает редко, но метко

Кандидозным стоматитом называется воспалительная патология слизистых ротовой полости, вызванная грибком рода Candida, который является частью нормальной микрофлоры. Заболевание также известно как молочница рта и проявляется в отложении белого налета.

Наиболее часто встречается в детском возрасте, у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитными состояниями различного происхождения. У взрослых людей встречается редко.

Симптомы и лечение кандидозного стоматита у взрослых. Бывает редко, но метко

Заражение грибком происходит как через поцелуи, пищу и предметы быта (посуда, столовые приборы, зубные щетки), так и путем активации собственной микрофлоры ротовой полости.

При молочнице поражается эпителий щек, мягкого и твердого неба, язык, миндалины, десневой аппарат в воспалительный процесс обычно не вовлекаются.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра предусматривает для кандидоза раздел «некоторые паразитарные и инфекционные заболевания:

  • В35-В49 – Микозы.
  • В37 – Кандидоз.
  • В37.0 – молочница полости рта или кандидозный стоматит.

Причины возникновения кандидозного стоматита

  • иммунодефицитные состояния (ослабление организма после перенесенных инфекций, хронические заболевания, терапия цитостатическими препаратами и иммунодепрессантами, ВИЧ-инфекция),
  • младенческий или пожилой возраст,
  • длительные или частые курсы приема антибактериальных препаратов, массивная антибиотикотерапия,
  • курение, алкоголизм,
  • снижение качества гигиены полости рта,
  • ношение зубных протезов,
  • применение средств оральной контрацепции (противозачаточные препараты),
  • хронические заболевания пищеварительной системы (гастрит, гепатит, язвенная болезнь, панкреатит),
  • сопутствующие эндокринные изменения (сахарный диабет, гипотиреоз),
  • период беременности и вскармливания грудью,
  • злокачественные новообразования,
  • прием ингаляционных форм глюкокортикостероидных гормонов (при бронхиальной астме),
  • стрессы и длительное нервно-психическое напряжение,
  • недоношенность у новорожденных детей,

Симптомы кандидозного стоматита

  • белый или желтоватый налет творожистого характера на щеках, языке, внутренней стороне губ и мягком небе,
  • отек и покраснение слизистых оболочек,
  • ощущение зуда и жжения, усиливается во время еды,
  • чувство постоянной сухости во рту,
  • кровоточивость слизистых при попытке удаления грибкового налета,
  • нарушение вкусовых ощущений,
  • ощущение привкуса металла на языке,
  • боль при проглатывании пищи,

Формы кандидозного стоматита

Острая

При этой форме заболевания чаще всего в воспаление вовлекается эпителий щек, реже — мягкое небо и язык. Первыми проявлениями болезни является образование мелких очагов воспаления, на поверхности которых видны крупинки белого или желтоватого цвета. Воспаление прогрессирует, захватывая большие участки эпителия, налеты сливаются в массивные пленки творожистого вида, при попытке отделения шпателем возникает кровоточивость и образуются эрозии. ,

Симптомы и лечение кандидозного стоматита у взрослых. Бывает редко, но метко

Под творожистым налетом видна гиперемированная слизистая оболочка. Участки налета безболезненные, но при попытке его отделения возникает чувство зуда и жжения. При присоединении бактериальной флоры оттенок бляшек меняется со светлого на желто-бурый.

При тяжелом течении патологии снижается секреция слюнной жидкости, слизистые становятся сухими, нарушается проглатывание пищи. Пациента беспокоит постоянный зуд в полости рта, возникает неприятный запах, воспаление может перекидываться на кайму губ с возникновением грибкового хейлита и эрозий углов рта.

Общее самочувствие пациента при кандидозном стоматите страдает редко.

Хроническая

Встречается у лиц с выраженными нарушениями иммунитета: при ВИЧ-инфекции, туберкулезе, злокачественных новообразованиях. В воспалительный процесс вовлекаются все слизистые оболочки рта — налет можно обнаружить на поверхности языка, мягком и твердом небе, глотке.

Участки налета сливаются, образуя массивные бляшки, при их механическом повреждении наблюдается выраженная кровоточивость. Хронический вариант течения болезни плохо поддается медикаментозной терапии и склонен к частому рецидивированию.

Хроническая форма молочницы ротовой полости является одним из признаков манифестации ВИЧ-инфекции в организме.

Диагностика кандидозного стоматита

  • творожистый налет при осмотре рта,
  • обнаружение грибка рода Candida при микроскопии мазка из ротовой полости
  • повышенный титр специфических иммуноглобулинов при серологических методах обследования (ИФА, РИФ),
  • снижение количества лейкоцитов в общем анализе крови,

Чем лечить кандидозный стоматит

Медикаментозная терапия противогрибковыми препаратами

Нистатин

Противогрибковый препарат, для лечения молочницы рта применяется в таблетированной форме и в форме мази. Нистатин всасывается в двенадцатиперстной кишке через тридцать минут после приема препарата, наибольшая концентрация в плазме крови наступает через полтора часа.

Симптомы и лечение кандидозного стоматита у взрослых. Бывает редко, но метко

При местном применении (в форме мазей) в ротовой полости всасывается незначительно. Противогрибковый эффект достигается за счет связи молекул препарата с клеточной стенкой грибка и нарушения ее проницаемости, что ведет к его гибели.

В форме мази препарат наносится на пораженные грибком участки слизистых оболочек 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.

При пероральном способе применения необходимая терапевтическая доза достигается приемом 1 таблетки 4 раза в сутки. Курс лечения колеблется от недели до десяти дней.

Флуконазол

Антибиотик с фунгицидной активностью, обладает высокой специфичностью к грибку рода Candida, воздействуя на его клеточную стенку и разрушая ее. Имеет высокую биодоступность при пероральном применении (до 90%), быстро всасывается из пищеварительной системы, циркулирует в крови до 30 часов. Противопоказан во время беременности и лактации.

Применяется в первый день лечения 4 раза в сутки по 2 капсулы (50 миллиграмм), в последующие дни 4 раза в день по 1 капсуле. Длительность терапии зависит от клинической картины заболевания и в среднем составляет 10 дней.

Симптомы и лечение кандидозного стоматита у взрослых. Бывает редко, но метко

Народные средства

Эфирное масло душицы

Лечебный эффект достигается за счет содержания в масле витаминов группы С и А. повышающих местный иммунитет и укрепляющих сосудистую стенку, а также органических кислот, способствующих процессам восстановления поврежденных тканей. Масло душицы смешивается в равных пропорциях с оливковым маслом, смесь наносится на ватный тампон и прикладывается к пораженным грибком слизистым оболочкам на десять минут 1 раз в сутки.

Отвар из ромашки и шалфея

Применяется в качестве ополаскивателя для полости рта. Имеет противовоспалительные и антимикробные свойства, увлажняет слизистые оболочки полости рта и вымывает частицы грибкового налета, убирает неприятный привкус. Полоскания необходимо проводить 5-6 раз в день после еды в течение 10 дней.

Симптомы и лечение кандидозного стоматита у взрослых. Бывает редко, но метко

Спиртовая настойка побегов можжевельника

Используется в качестве аппликаций, обладает антимикробным и прижигающим действием. Смазывать слизистые рта необходимо три раза в сутки на протяжении недели. При возникновении сильного чувства жжения настойку разводят кипяченой водой в равных пропорциях.

Профилактика кандидозного стоматита

  • ежедневная и правильная гигиена ротовой полости с использованием зубной щетки, нити и ополаскивающих бальзамов,
  • лечение эндокринной патологии и коррекция гормональных нарушений,
  • поддержание иммунитета (сбалансированное питание, закаливание, прием поливитаминных препаратов),
  • оправданное применение антибиотиков,
  • исключение длительных курсов ополаскивания полости рта растворами на основе антисептиков,
  • исключение травмирующих слизистые факторов (неправильно подобранные зубные протезы, сколотые зубы, пломбы),
  • санация хронических очагов инфекции в организме,
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм),
  • применение противогрибковых препаратов у пациентов с выраженным иммунодефицитом для предотвращения развития заболевания,

Кандидозный стоматит — болезнь иммунодефицитных состояний. Для предотвращения ее возникновения необходимо соблюдать профилактические меры, а при первых признаках ее появления обратиться к врачу для получения необходимого медикаментозного лечения. При соблюдении этих правил осложнения возникают редко, а прогноз заболевания остается благоприятным.