Зуб мудрости – это обычный зуб, который по своему строению абсолютно ничем не отличается от других. Стоматологи называют их «восьмерками» — если всю зубную дугу разделить вертикально на две половины, то зуб мудрости восьмой по счету. В норме у человека их 4 мудрости – сверху и снизу по одному с каждой стороны. Однако совсем не обязательно все 4 прорезываются, при том, что зачатки этих зубов имеются. Как и все другие, восьмерки подвержены заболеваниям – пульпит и кариес – вот о чем будет рассказано дальше. 
Пульпит и кариес
Пульпа – это пучок из нервов и сосудов, которых находится внутри зуба. В народе его просто называют нервом. Пульпит – это воспалительный процесс, возникающий в пульпе. Данное заболевание достаточно распространено, и среди всех самых частых проблем, с которыми люди обращаются к стоматологу, пульпит составляет около 20%. ,
Пульпа представляет собой последний барьер между патологическими бактериями и пародонтом, поэтому после того, как зубной нерв погибает, болезнетворные микроорганизмы без препятствий проникают как в слизистые, так и в костные ткани зуба, провоцируя различные осложнения.
Вне зависимости от причин, которые вызвали недуг, развитие пульпита происходит в три этапа:
- альтерация – в зубном нерве происходит первичное изменение,
- экссудация – нарушается кровоток,
- пролиферация – размножение клеточных элементов.
Причем, экссудация более ярко выражена в коронковой части зуба, а пролиферация – в корневой.
Что касается кариеса, то это лидер стоматологических заболеваний, он встречается у людей всех возрастных групп. Это заболевание начинается с крошечного пятнышка и может привести к потере всего зуба.
По своей сути кариес – это разрушение твердой зубной ткани, которое протекает при участии микроорганизмов и наличии в ротовой полости пищевых остатков. Заболевание развивается в 4 стадии:
- стадия пятна (белого или темного) – поверхность эмали остается блестящей и гладкой, признаков разрушения или дефектов эмали не наблюдается,
- поверхностная форма – наблюдается разрушение поверхностного слоя, дентин при этом остается нетронутым,
- средняя форма – верхние слои дентина вовлечены в патологический процесс,
- глубокий кариес – полное разрушение дентина, включая глубокие слои.
Пульпит зуба мудрости
Главную роль в развитии пульпита играет патологическая микрофлора, которая проникает в пульпу через дентинные канальца. Длительное время этот процесс может проникать без особо ярких симптомов, а затем под воздействием внешних раздражителей может обнаружиться запущенная форма недуга – хроническая.
Важно! Чем раньше пациент обращается к стоматологу за консультацией, тем больше вероятность сохранить зуб.
Причины возникновения
Самая частая причина, в результате которой развивается пульпит – это глубокий кариес. Чем глубже продвигается кариозный процесс, тем больше вероятность проникновения патологической флоры в пульпу.
Стоматологи выделяют следующие способы проникновения инфекции в пульпу:
- осложнение кариозного процесса – через зубную коронку,
- через верхушку корня.
В некоторых случаях пульпит развивается в результате неправильных и неквалифицированных действий стоматолога. Как правило, это связано с перегревом, неправильной обточкой зуба, случайным вскрытием пульпы и так далее.
Справка! Редко пульпит может развиться при травме, это более характерно для передних зубов. В результате удара обызвествленные конкременты пережимают пульпу, что и провоцирует развитие пульпита.
Симптомы
Острая форма пульпита делится на очаговую и диффузную. В первом случае воспаление локализуется в непосредственной близости к кариозной полости. Пациент жалуется на боль, которая возникает периодами, в основном под воздействием различных раздражителей. В ночное время болезненные ощущения становятся более интенсивными. Болевые ощущения имеют точное место локализации, поэтому пациент может сам указать на место патологического процесса.
Если эта симптоматика игнорируется и человек не идет к стоматологу, то за сутки, очаговая форма переходит в диффузную – то есть происходит заражение пульпы корня. В этом случае боль не утихает, и становится сильнее. Кроме того, она может отдавать в виски, в уши, во всю челюсть, в глазницы. При надавливании на восьмерку, боль может быть очень резкой и сильной. Если и в этом случае больной не идет к врачу, пульпит переходит в хроническую форму. Эта форма подразделяется на фиброзную, гипертрофическую и гангренозную.
В этом случае симптомы могут быть следующими:
- продолжительные ноющие боли,
- реакция зуба на холодное и горячее,
- реакция на изменение давления – резкие скачки атмосферного давления или при полете в самолете,
- больной не может жевать стороной, где находится поврежденный зуб.
Диагностика
Первоначальным методом диагностирования заболевания является визуальный осмотр, затем при необходимости назначаются дополнительные методы исследования:
- зондирование,
- перкуссия,
- ЭОД – электродиагностика,
- пробы на изменения температуры,
- рентген.
Важно! При гнойной форме пульпита зуб сильно реагируют на горячую воду, а холодная, наоборот приносит больному облегчение. Хронический и очаговый пульпит болью реагирует на холод, а тепло действует успокаивающе.
Лечение
Терапия пульпита зуба мудрости сводится к следующему:
- обезболивание пульпы,
- вскрытие полости,
- удаление омертвевших частичек дентина,
- экстирпация или удаление мягких тканей,
- антисептические процедуры,
- пломбировка зубных корешков и зуба.
Важно! Для неотложной помощи можно принимать Эффералган, Аспирин, Анальгин.
Лечение хронической формы заключается в удалении пульпы (полном или частичном). В некоторых случаях возможно лечение лазером.
Важно! Если вы хотите сохранить пульпу живой, у стоматологов имеется биологический метод лечения, однако, его можно применять только в самом начале развития патологического процесса.
В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости
Для удаления зуба мудрости при пульпите имеются следующие показания:
- он расположен горизонтально зубной оси,
- врос в гайморову пазуху,
- прорезывание произошло, но роста нет,
- осложненные формы пульпита.
Во всех остальных случаях стоматологи стараются сохранить зуб.
Осложнения
При отсутствии правильной терапии, осложнения пульпита могут быть следующими:
- флюс,
- остеомиелит,
- абсцессы,
- флегмона.
Важно! Лечение пульпита откладывать категорически нельзя, поскольку при промедлении можно не только потерять зуб, но и дождаться серьезных и довольно опасных осложнений.
Кариес зуба мудрости
Зубы мудрости доставляют человеку много проблем – они могут болеть в процессе прорезывания, неправильно расти, располагаться вне дуги, не прорезываться вообще и так далее. А кроме этого, они чаще других зубов подвержены кариесу.
Причины возникновения
Причины кариеса зуба мудрости ничем не отличаются от причин кариеса других:
- недостаточная гигиена ротовой полости,
- слишком много углеводной пищи,
- генетическая предрасположенность.
Но есть один фактор, который способен сильно ухудшить ситуацию – неправильное расположение зуба в дуге.
Справка! Главным фактором развития кариеса восьмерки – скопление зубного налета – идеального места для развития патогенной флоры.
Симптомы
На ранних стадиях кариеса симптомы не наблюдаются, однако, при образовании большой кариозной полости у пациента появляется боль под воздействием сладкого, холодного или горячего. Как только раздражитель устраняется, болевые ощущения проходят. Визуально можно заметить белое или темное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. Когда патологический процесс прогрессирует, омертвевшие части зуба могут отслаиваться, образуя кариозную полость.
Диагностика
Важно отличать кариес от периодонтита и пульпита. Для этого проводится дифференциальная диагностика. При пульпите дискомфортные и болевые ощущения более длительны, кариозная полость глубже, а при зонировании боль ощущается в конкретной точке. Что касается периодонтита, то в этом случае перкуссия более продолжительна, а на рентгене видны явные изменения в области верхушек.
Лечение
Терапия кариозного зуба зависит от большого количества сопровождающих факторов.
Важно! Показаний для удаления кариозных восьмерок намного больше, чем для удаления других зубов.
Лечение кариеса состоит из следующего:
- профессиональная чистка зуба,
- препарирование – удаление всех измененных тканей,
- обработка антисептическими средствами,
- сушка,
- пломбировка.
В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости.
Зуб мудрости с кариесом удаляется в следующих случаях:
- нет противоположного зуба,
- слишком глубокий патологический процесс,
- кариес развился на уже леченом зубе,
- невозможность добраться до зуба для полноценного лечения.
Осложнения
Как уже говорилось, кариес зуба мудрости распространяется очень быстро, что может повлечь за собой следующие последствия:
- пульпит,
- периодонтит,
- периостит,
- остеомиелит,
- абсцесс,
- флегмона.
Профилактика пульпита и кариеса
В профилактике кариеса и пульпита нет ничего нового:
- тщательная гигиена ротовой полости,
- правильное и сбалансированное питание,
- своевременное лечение зубных заболеваний,
- регулярные профилактические визиты к стоматологу,
- своевременная профессиональная чистка зубов от налета и камня.
Адекватно оценить ситуацию и принять правильное решение о лечении зубов мудрости может только квалифицированный специалист. В некоторых случаях зуб целесообразнее удалить, чем лечить, но конечно это зависит от конкретного случая. Чтобы не спровоцировать различные осложнения необходимо своевременно обращаться к стоматологу.
