Стентирование мочеточника &ndash, медицинская манипуляция, возвращающая пациенту способность нормального и своевременного опорожнения мочевого пузыря. Внутрь протока хирург устанавливает цилиндрическую конструкцию, по которой урина беспрепятственно попадает из почек в полость пузыря либо во внешнюю емкость.
Стентирование избавляет больного от застоя урины, снижает болезненность при избыточном накоплении жидкости, предупреждает обструкцию мочевого пузыря с тяжелыми последствиями для организма. Особенности и ход процедуры, показания, преимущества метода, возможные осложнения описаны в статье.
Общая информация
Операцию проводят в условиях урологического стационара. Задачи: восстановить диаметр мочеточника для свободного оттока урины, прекратить застой мочи, предупредить развитие воспалительного процесса.
Имплантация стента (цилиндрической конструкции из нетоксичного материала) нормализует мочеиспускание: приспособление из полиуретана или силикона предупреждает обструкцию тканей мочеточника. Полая трубка должна быть биологически инертной (не взаимодействовать с окружающими тканями), устойчивой к кристаллизации и миграции. Обязательное условие &ndash, рентгенконтрастность материала для уточнения расположения устройства во время обследования для контроля расположения.
Для каждого больного уролог подбирает стент в индивидуальном порядке. При правильном вживлении устройства пациент практически не испытывает неприятные ощущения, но в раннем послеоперационном периоде возможен дискомфорт.
В большинстве случаев стент устанавливают ретроградно (через мочевой пузырь), при невозможности проведения стандартной процедуры хирург создает нефростому (отверстие в кожных покровах на брюшине), через которое вводит гибкое приспособление для отвода урины. Трубку устанавливают на срок от полутора до двух месяцев. При пожизненном проведении стентирования врачи заменяют устройство каждые три месяца.
Узнайте о симптомах полипа уретры у женщин и о методах удаления образования.
О характерных симптомах и методах лечения болезни Аддисона прочтите по этому адресу.
Причины задержки мочи
Задержка мочи и обструкция в области чашечно-лоханочной системы почек &ndash, результат сочетания негативных факторов. Препятствия для свободного оттока урины возникают при избыточном давлении на мочеточник, появлении солевых образований.
Основные причины обструкции:
- аденома простаты,
- прорастание клеток опухоли из соседних органов и тканей в мочеточник,
- развитие лимфаденопатии и лимфомы,
- образование камней в мочеточнике и почках,
- опухоли разного рода в тканях простаты, мочевого пузыря, протока,
- ятрогенные причины.
Показания к проведению процедуры
Стентирование мочеточника назначают при физиологических состояниях и аномальных процессах, нарушающих выведение жидкости из организма. Направление на операцию дает уролог после проведения общего анализа мочи, урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря. Полезные данные дает рентгенография, выявление опухолевого процесса.
Стентирование проводят при появлении негативных признаков:
- воспалительный процесс в мочевыводящих путях,
- выявление сгустков крови, перекрывающих просвет мочеточника,
- стойкая задержка урины, угрожающая здоровью и жизни пациента,
- развитие мочекаменной болезни,
- отечность тканей,
- проникновение минеральных образований из почек в канал мочеточника, закупорка протока,
- выявление аденомы простаты,
- болезнь Ормонда,
- заболевания почек (нефрозы, нефриты),
- прорастание тканей опухоли в стенки верхних мочевых путей.
На заметку! При беременности также проводится процедура для восстановления проходимости мочеточника. Перед процедурой важен подготовительный этап, обследование женщины, назначение разрешенных противовоспалительных препаратов для профилактики бактериального инфицирования. После операции пациентка находится в урологическом отделении. Постоянное наблюдение специалистов позволяет своевременно выявить и устранить возможные осложнения для предупреждения отрицательного влияния на растущий плод.
Противопоказания
С установкой трубки для оттока урины придется подождать до устранения следующих проявлений:
- травмирование уретры с развитием гематурии, гематомы промежности, острой задержки урины,
- острое воспаление тканей простаты, пузыря, яичников, матки и придатков, влагалища, семенников.
Как проходит стентирование мочеточника
Этапа стентирования:
- перед медицинской манипуляцией врач проводит обезболивание. Взрослым пациентам чаще назначают местную анестезию, детям &ndash, общий наркоз,
- при стандартном вводе стента через мочевой пузырь установка гибкой трубки проводится с применением эндоскопического инструмента &ndash, цистоскопа. Прибор позволяет подобрать оптимальное место для размещения стента. Визуальный контроль с применением цистоскопа и миниатюрной видеокамеры предупреждает травмирование тканей,
- в мочеточник конструкция вводится с применением специального проводника. После проникновения устройства в нужную зону баллон аккуратно раздувают, приспособление расправляется, постепенно просвет мочеточника возвращается к оптимальному размеру,
- следующий этап &ndash, извлечение баллона. Гибкая, но достаточно прочная трубка остается внутри, защищает стенки мочеточника от сужения.
Как подготовиться: советы пациентам
При развитии опухолей простаты, почек, накоплении конкрементов важно в кратчайшие сроки устранить застой урины. Промедление с восстановлением проходимости мочеточника усиливает интоксикацию, приводит к тяжелым осложнениям. К процедуре стентирования важно правильно подготовиться.
Рекомендации:
- в день операции запрещено принимать пищу и употреблять любые виды жидкости, мочевой пузырь нужно опорожнить для свободного доступа цистоскопа,
- обязательно делают клизму для тщательного очищения стенок кишечника, удаления газов,
- важный момент &ndash, отказ от алкоголя за двое суток перед исследованием,
- для профилактики бактериурии, предупреждения инфекционного поражения во время процедуры и после стентирования врач назначает перед операцией антибиотики для воздействия на мочевыводящие пути и почки. Хороший эффект дают фторхинолоны и препараты группы нитрофуранов, например, Фурагин, Фурадонин,
- уролог должен объяснить больному важность методики, рассказать о преимуществах и возможных осложнениях,
- психологическая подготовка &ndash, обязательный элемент для предупреждения нервозности, снижения страха перед операцией. Положительный эффект дает прием седативных препаратов и беседа с больным.
Как принимать Фуразолидон для лечения бактериального цистита? У нас есть ответ!
О том, что лечить врач —, нефролог и когда необходима консультация специалиста написано на этой странице.
Перейдите по адресу https://elesto.ru/mochevoj/mocheispuskanie/diurez.html и узнайте о норме суточного диуреза при беременности и о причинах отклонения показателей.
Возможные осложнения
Стентирование мочеточника важно провести с соблюдением норм стерильности, без травмирования слизистых пузыря. После вживления стента пациент определенный период пребывает под наблюдением врачей: даже при точном соблюдении правил у некоторых больных возникают негативные состояния.
Осложнения после стентирования в раннем послеоперационном периоде:
- обратный заброс урины из пузыря в мочеточник,
- развитие почечной колики,
- лихорадочное состояние,
- появление крови в урине,
- нарушение мочеиспускания,
- проникновение микроорганизмов, выявление бактерий в моче,
- развитие пиелонефрита и уросепсиса,
- учащенные позывы к выведению урины,
- болезненность и рези при мочеиспускании.
Поздние осложнения через некоторое время после операции:
- развитие гидронефроза,
- появление уретеро-кишечных и уретеро-артериальных фистул,
- миграция стента,
- развитие самопроизвольной стентурии,
- оседание солевых отложений на стенках полой трубки.
Нарушение проходимости мочеточника &ndash, опасное осложнение, нарушающее процесс выведения урины из естественных фильтров в мочевой пузырь. Нельзя медлить с установкой стента, если проявляются ярко-выраженные симптомы, угрожающие здоровью. Проведение операции для восстановления проходимости мочеточника предупреждает тяжелые осложнения, развивающиеся на фоне обструкции важного отдела.
