Травматизация позвоночника: компрессионный перелом как патология

Травмы позвоночника подстерегают практически везде. Компрессионный перелом позвоночника можно заполучить даже во время игр на детской площадке, при физических упражнениях, падении с любой высоты.

Если ранее читалось, что компрессионный перелом можно заполучить только прямого удара, то сегодня клиницисты уверены в вероятности возникновения хирургической ситуации в результате неудачного падения или поднятия тяжестей.

Особенности и механизмы развития

Компрессионный перелом позвоночника &#8212, деформация или разрушение одного или нескольких позвонков, что сопровождается их сдавлением и уменьшением высоты. Перелом нередко возникает у детей раннего возраста и пожилых пациентов. Позвоночные кости в анатомической совокупности создают единый позвоночный столб. Структуру позвонков составляет тело, корень и парные дуги, которые скрепляют их вместе.

При нарушении целостности тела позвонка он растрескивается или сильно изменяется в форме. Анатомические изменения могут спровоцировать нарушения и в других, расположенных вблизи позвонках.

Наивысшая нагрузка при падении или неудачных движениях приходится на грудной отдел позвоночного столба, а именно на 11 и 12 позвонки. В нижних отделах позвоночника страдает обычно 1 позвонок, который провоцирует сдавление нервных корешков. Компрессия нервных структур способствует возникновению неврологических нарушений.

Важно! При ударе позвонок обретает клиновидную форму и смещается с последующей деформацией или растрескиванием. По мере развития патологии нарастают прочие поражения позвоночного столба в области локализации повреждения, включая межпозвонковые грыжи, необратимые неврологические расстройства.

Классификация и виды

Заболевание классифицируется по нескольким основным критериям, которые являются основными при проведении дифференциальной диагностики. Компрессионные переломы имеют следующие основные группы.

По уровню ущемления и компрессии

Хирурги выделяют несколько уровней сложности компрессионного перелома, что определяется силой вдавливания тела позвонков:

• 1 уровень и сжатие на 25-40% от оптимальной высоты (перелом позвоночника 1 степени),
• 2 уровень и сжатие на 50% от первоначальной высоты,
• 3 уровень и сжатие более 50% от нормального первоначального расположения.

Обратите внимание! Чем выраженнее степени компрессионного перелома позвоночника, тем затруднительнее и сложнее лечебный процесс, включая реабилитацию и предупреждение любых осложнений.

По характеру деформации

Видоизменение позвонков, также носит, различный характер и характеризуется следующими деформациями:

• По типу клиновидного перелома. Поврежденный позвонок сжимается только с одной стороны, формируя клин. Суженная его часть обращается к внутренним органам, что представляет опасность для их целостности при нарастании нагрузки или костных деформаций. Повреждение характерно для закрытого компрессионного перелома позвоночника.
• Отрывной перелом. Компрессионно-отрывной перелом позвоночника характеризуется отрывом части позвонка от его тела. При этом, края позвонков становятся неровными, поэтому следует дальнейшее смещение отрывной части кпереди, кзади, вниз с отрывом продольной связки. В сложных случаях от позвонка отрываются сразу несколько фрагментов.
• Осколочный. Хирурги называют такой перелом обломочно-взрывным, когда из-за сильнейшего сдавления позвонок разбивается на несколько составных фрагментов, значительно удаленных друг от друга. Это вызывает серьезные нарушения в работе нервной системы, спинного мозга и спинномозгового канала.

Важно! Деформации могут повлиять на целостность соседних органов, функциональность нервной системы. Необратимые процессы в структуре позвоночника и нервной системы могут оказать негативное влияние на качество жизни пациента.

По характеру осложнений

В результате компрессионного перелома нередко появляются сопутствующие осложнения. По типу осложнений выделяют следующие виды:

• Неосложненный. Перелом сопровождается лишь болезненность в области позвоночника. Очень часто пациенты относят дискомфорт к другим причинам, поэтому диагностика затягивается на годы до появления необратимых последствий.
• Осложненный. Частыми осложнениями компрессии позвонков является нарушение нервной системы. Кроме того, оскольчатые фрагменты могут травмировать внутренние органы, хрящевые ткани позвоночного столба. Признаки компрессионного перелома позвоночника усиливаются и могут напоминать болевой шок.

Травматизация может быть различной локализации, но основные симптомы способны распространяться по всей спине. Это создает сильный дискомфорт пациентам. При отсутствии лечения заболевание все сильнее охватывает позвоночные структуры.

Клинические проявления

Компрессионный перелом можно вычислить по некоторым характерным жалобам пациентов, особенно после известных ранее событиях (травма, ушиб, падение). Симптомы компрессионного перелома позвоночника выглядят так:

• боли в спине (ноющие, стреляющие, спонтанные, эпизодические, постоянные),
• повышенное напряжение в околопозвоночных мышцах и боли при этом,
• онемение кожи в области повреждения.

При серьезных переломах отмечается сильное недомогание, бледность и повышенная потливость кожных покровов, параличи и шоковое состояние. Осложненный компрессионный перелом может привести к гибели пациента при отсутствии экстренной медицинской помощи.

Дифференциальная диагностика

Диагностика необходима для исключения других, схожих по клиническому течению заболеваний: остеохондроз, межпозвонковые грыжи, подвывих или истинный перелом. Основными мероприятиями являются:

• физикальный осмотр пациента, простукивание или пальпация,
• изучение жалоб и клинического анамнеза пациента,
• рентгенологическое исследование,
• компьютерная томография или мрт.

Обычно рентгена в нескольких проекциях бывает достаточно для точного определения характера и особенностей компрессионного перелома. Дополнительные методы исследования рекомендуются при подозрении на опухоли, изменения хрящевых тканей и соединительнотканных структур.

Особенности лечения

Выбор лечения зависит от степени компрессии, деформации и характера локализации повреждений. После первичной диагностики следует провести ряд лечебных манипуляций.

Оказание первой помощи

Если пострадавший упал на спину, ощутил резкую боль в результате незначительной травмы, то важно полностью зафиксировать его тело в неподвижном положении. Важно оценить степень повреждения: ясность сознание, пульс, дыхание и характер болезненности. Для начала следует уложить пострадавшего на твердый щит (подойдет дверь, створка от шкафа, широкая доска) и максимально обездвижить его. Под голову нужно положить валик, а голову повернуть на бок.

Ни в коем случае нельзя переносить больного без щита. Переносить лучше более 3 человек для оказания максимальной статичности для позы пострадавшего. Сильную боль можно купировать обезболивающей инъекцией с Ибупрофеном, Анальгином, Кетопрофеном. При отсутствии пульса, сознания или сердцебиения следует провести сердечно-легочную реанимацию.

Обратите внимание! Травма позвоночника &#8212, серьезное повреждение, которые требует незамедлительного оказания помощи пострадавшему. Компрессия может отразиться на состоянии спинного мозга, а в тяжелых случаях даже повлечь смерть пациента.

Консервативные методы

Методы больше применяются при компрессионном переломе с незначительной деформацией позвонка. Основными мероприятиями назначаются следующие:

• Купирование болезненности. Введение медикаментозных препаратов, местное нанесение лекарственных средств. При невозможности купировать болевой синдром привычными средствами прибегают к наркотическим анальгетикам.
• Компрессия. Поврежденный позвонок следует обездвижить специальными корсетами, бандажами, шинами. Это необходимо для максимального сращения позвоночных структур.
• Ограничение активности. При компрессионных переломах важно соблюдать охранительный режим и значительно снизить физическую активность, чтобы ускорить восстановление пациента.

Корсеты для фиксации позвонков необходимы не только при восстановлении поврежденного позвоночника невыраженной степени, но и после оперативного лечения.

Хирургическое вмешательство

Почти в 85% компрессионных переломах назначают хирургическое лечение. Выделяют следующие оперативные методики проведения операции, отличающиеся объемом, тяжестью, восстановительным периодом:

• Кифопластика. Обеспечение нормальной высоты позвонка путем надувания специальной камеры и дополнением нехватающей высоты специальным материалом.
• Вертебропластика. Поддержание плотности ослабленного позвонка. Процедура предполагает введение костного цемента в область растрескивания. Через некоторое время положение позвонка стабилизируется.
• Трансплантация. Полная замена поврежденного позвонка собственным костным материалом. Трансплантат извлекают из подвздошной кости и вживляют в разрушенный позвонок. Метод используется при полном разрыве межпозвонкового диска.
• Спондилодез. Метод стабилизации позвонка путем соединения его с несколькими другими цельными фрагментами позвоночника при помощи специальных пластинок или фиксаторов.
• Имплантация. Полная или фрагментарная замена позвонка на искусственный материал.

Важно! Первые два метода относятся к малоинвазивным методам, остальные представляют собой полноценные полостные операции максимального объема. После операции требуется длительный восстановительный период.

Дополнительными методами лечения являются ЛФК и массажи. Регулярное посещение физиотерапии, следование врачебным рекомендациям, дисциплинированность в отношении приема медикаментозных препаратов – все это способствует скорейшему выздоровлению. Прогноз при компрессионном переломе, преимущественно, благоприятный. Однако, все зависит от степени перелома, своевременности устранения патологии, соблюдении врачебных предписаний. Не затягивайте с посещением врача. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.