Для почек характерна некоторая физиологическая подвижность. Когда человек прикладывает физические усилия или глубоко дышит, орган смещается в границах допустимой нормы из-за ослабления фиксирующих связок. Норма смещения не должна превышать высоту 1 позвонка поясницы. Смещение почки более 2 см от анатомического положения считается патологией, которую называют нефроптоз. Код болезни по МКБ 10 &ndash, N28.8
В 80% случаев встречается нефроптоз правой почки. Она анатомически расположена ниже левой на 2 см, чем обусловлены более частые случаи смещения. Женщины подвергаются нефроптозу чаще мужчин, обычно это связано с беременностью и родами.
Причины развития патологии
Патологическую подвижность и нефроптоз правой почки могут вызвать:
- ослабление брюшных мышц (часто наблюдается после многократных беременностей),
- истончение липидной капсулы почки, которое часто происходит на фоне инфекционных болезней или резкой потери веса,
- аномалии почечных связок,
- поднятие тяжестей,
- травмы живота и поясничного отдела, при которых повреждаются связки почек или образуются гематомы,
- наследственность.
Все причины считаются условными и не всегда приводят к нефроптозу, а только являются предрасполагающими факторами.
Узнайте о том, что такое стентирование мочеточника и в каких случаях проводится процедура.
Эффективные методы лечения полипа уретры у женщин собраны в этой статье.
Стадии развития
Классификация и степени нефроптоза базируется на разнице смещения почки:
- 1 степень &ndash, нижнюю часть почки можно прощупать, когда человек стоит, во время вдоха. На выдохе она скрывается. Почка опущена больше, чем уровень 1,5 поясничных позвонков. Внешней симптоматики практически не наблюдается. Иногда могут беспокоить поясничные ноющие боли с правой стороны. Диагностика нефроптоза на данном этапе достаточно затруднительна, особенно у людей с избыточным весом.
- 2 степень &ndash, заболевание обычно обнаруживают именно на этом этапе. Когда больной находится в вертикальном положении, почка выходит из области подреберья. В положении лежа она прячется обратно. Боли становятся более выраженными. В моче может появиться кровь, особенно после нагрузки.
- 3 степень &ndash, самая тяжелая, возрастает риск возникновения сопутствующих заболеваний. В каком бы положении не находился больной, правая почка выпячивается из подреберья.
Клиническая картина
Нефроптоз справа может протекать без симптомов. Чем дальше орган сдвигается со своего физиологического положения, тем более интенсивными будут проявления патологии.
Сначала появляется дискомфорт с правой стороны поясницы. Постепенно он перерастает в тянущие и ноющие болевые ощущения. Спустя время они исчезают. До появления болезненности в правом подреберье может пройти несколько лет. Боль становится затяжной, более интенсивной. В зависимости от положения тела, болевой синдром может то стихать, то усиливаться.
Дополнительными симптомами нефроптоза могут быть:
- тахикардия,
- нарушение стула,
- холодный пот,
- потеря аппетита,
- тошнота,
- нарушение сна,
- апатия,
- высокая температура.
Обратите внимание! Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими, при первичном осмотре очень трудно установить причину ухудшения состояния человека. Для точной постановки диагноза необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.
Диагностика
Методы диагностики:
- биохимический и общий анализ мочи, крови,
- УЗИ почек,
- обзорная рентгенография,
- изотопная ренография,
- ангиография сосудов,
- КТ и МРТ.
Опасность заболевания
При нефроптозе нарушается отток мочи, ослабевает кровообращение, повышается почечное давление. Благодаря хорошим компенсаторным возможностям органа заболевание долго протекает бессимптомно.
Даже в тот период, когда больного не беспокоят признаки смещения, паренхима почки атрофируется, развивается гидронефроз. Не менее опасным последствием нефроптоза может быть пиелонефрит, который тоже является следствием застоя мочи. Недуг создает благоприятные условия для активизации патогенной микрофлоры.
Патологическая подвижность правой почки может также вызвать:
- воспаление паранефральной клетчатки,
- образование конкрементов,
- гипертонию,
- выкидыш у беременных.
Эффективные методы лечения
Перед тем, как начать терапевтические мероприятия, нужно выяснить первопричину нефроптоза, оценить общее состояние пациента, учесть наличие сопутствующих недугов. Урологом могут быть предложены 2 направления лечения: консервативное или хирургическое. К консервативным методам прибегают на первых этапах болезни. Когда появляется высокая вероятность развития серьезных и необратимых осложнений, необходимо оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
Основной упор при 1 и 2 степени смещения почки делают на ортопедическое лечение нефроптоза. Для этого используют специальный бандаж для поддержания органа. Одевают его перед тем, как подняться с кровати утром, обязательно на выдохе. Носить бандаж нужно целый день, снимать перед сном.
Перед покупкой этого приспособления нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он помог правильно выбрать модель и размер. При этом нужно учитывать все противопоказания (например, фиксированный нефроптоз).
Среди консервативных методов лечения также используют:
- массаж живота,
- ЛФК,
- плавание,
- высококалорийная диета для увеличения жировой клетчатки (для людей аскетического телосложения),
- прием препаратов от высокого давления (при необходимости),
- лечение в санатории.
Как лечить острый цистит? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.
О симптомах рака почки у женщин и о лечении онкопатологии написано на этой странице.
Перейдите по адресу https://elesto.ru/lechenie/narodnye/romashka.html и узнайте о лечебных свойствах ромашки и о применении фитосырья для лечения почечных заболеваний.
ЛФК при нефроптозе помогает:
- снизить подвижность правой почки,
- укрепить спинные и брюшные мышцы,
- нормализовать внутрибрюшное давление.
Лечебные упражнения нужно выполнять ежедневно по 20 минут утром до еды.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности традиционной терапии и нефроптозе 3 степени в большинстве случаев требуется операция &ndash, нефропексия. Процедура заключается в фиксации блуждающей почки в ее анатомическом ложе. Проводит операцию хирург-уролог.
Самый распространенный метод вмешательства &ndash, лапароскопия. В брюшине делают несколько небольших проколов, вводят необходимые для манипуляции инструменты, фиксируют почку в ее нормальном положении специальной сеткой.
В отличие от открытых операций, у лапароскопии больше преимуществ:
- короткий период реабилитации после процедуры,
- минимальный риск осложнений,
- отсутствие кровопотерь.
Профилактические рекомендации
Чтобы снизить риск смещения почки, необходимо не допускать воздействия провоцирующих факторов:
- с детства учить детей следить за осанкой,
- укреплять спинные и брюшные мышечные ткани посредством физкультуры,
- не поднимать тяжести,
- избегать сильных вибраций тела,
- не допускать застоя мочи в малом тазу,
- избегать травмирования спины и живота,
- во время беременности носить бандаж.
Правосторонний нефроптоз требует квалифицированного лечения. Чем раньше обнаружить патологию, тем проще восстановить почку в нормальное анатомическое положение. Запрещено заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать развитие опасных осложнений.
Далее видео. Выпуск телепередачи «,Жить здорово!», о том, что такое правосторонний нефроптоз и как его лечить:
