Диагностика болезни Бехтерева

Вопрос о том, как диагностировать болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, является одной из самых актуальных проблем современной медицины. Постановка диагноза данного заболевания представляет определенные сложности, связанные с тем, что его симптоматика схожа с признаками некоторых других проблем со здоровьем.

Методы диагностики

На ранней стадии развития диагностика анкилозирующего артрита сопряжена с определенными трудностями, поскольку клиническая картина явно не выражена. При постановке диагноза проводится углубленное обследование пациента, направленное на то, чтобы определить семейную предрасположенность.

Выявление возможной наследственности

Для того чтобы выяснить вероятность наследственной предрасположенности, устанавливаются факты следующих возможных проблем, как у самого человека, так и у его родственников в прошлом:

• • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза),
  • псориаз (хроническое заболевание кожи),
  • хронические воспаления кишечника.

Факт наличия нарушений, перечисленных выше, увеличивают шансы на то, что пациент страдает именно анкилозирующим спондилоартритом.

Выявление диагностических признаков заболевания

Выделен ряд симптоматических признаков, позволяющих с некоторой долей вероятности провести анализ на болезнь Бехтерева.

1. Пациент жалуется на болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы. Боль чувствуется в состоянии покоя, при движении интенсивность снижается. Симптом наблюдается дольше трех месяцев.
2. Движения в области поясничного отдела затруднены как в сагиттальной плоскости, то есть, относительно вертикальной оси, так и во фронтальной плоскости, то есть, относительно горизонтальной оси.
3. Дыхательная экскурсия пациента, то есть, разница объема его грудной клетки на вдохе и выдохе, не соответствует нормам его пола и возраста.
4. У больного наблюдается двусторонний сакроилеит, или воспаление подвздошно-крестцового сустава, второй – четвертой стадии.

Лабораторная диагностика

При подозрении на заболевание проводятся лабораторные исследования, цель которых – выявить возможную наследственную предрасположенность человека к анкилозирующему артриту и установить факт воспалительного процесса, протекающего в костях и околокостных тканях.

Чтобы установить, что у больного болезнь Бехтерева, диагностика по крови осуществляется посредством тестов на:

• HLA-B27,
• СОЭ,
• СРБ.

Тест на ген HLA-B27

Это обследование представляет собой анализ крови на болезнь Бехтерева с точки зрения семейной предрасположенности. Его цель – выявить присутствие гена HLA-B27. Он является главным иммуногенетическим показателем вероятности анкилозирующего спондилита. В 1973 году в ходе научных исследований было установлено, что подавляющее большинство страдающих этим заболеванием имело упомянутый выше фактор.

Чтобы определить болезнь Бехтерева, анализ крови выявляет белок, оседающий на лейкоцитах. Этот белок предназначен для иммунной защиты. Говоря простыми словами, он способствует тому, чтобы иммунитет человека «распознал» разницу между «своими» и инородными клетками.

Отрицательный результат теста означает, что HLA-B27 отсутствует, следовательно, заболевание практически исключается. Положительный анализ крови на болезнь Бехтерева связан с наличием данного гена, что означает значительно больший риск данного расстройства у пациента.

Следует помнить, что, чтобы выявить у пациента болезнь Бехтерева, диагностика по крови применяется лишь как составная часть комплексной диагностики. Это значит, что обнаруженный ген указывает лишь на предрасположенность человека к заболеванию, а отсутствие данного гена не означает полной застрахованности.

Исследование СОЭ

Тест на скорость оседания эритроцитов, проводится в рамках общего исследования крови. Это вспомогательный анализ крови при болезни Бехтерева, который имеет цель установить или исключить вероятность воспалительного процесса в организме.

Исследование крови основано на скорости отделения красных кровяных телец от плазмы. При наличии воспаления, эритроциты сплавляются вместе и выпадают в осадок быстрее, чем это происходит в здоровом организме. Высокий уровень СОЭ косвенно сигнализирует о проблеме. СОЭ выше 35 мм в час, увеличивает вероятность рассматриваемого нарушения.

Тест на с-реактивный белок

До того, как определить болезнь Бехтерева, анализы крови на биохимию, в частности, на концентрацию СРБ, должны быть назначены врачами в обязательном порядке. Повышенные показатели с-реактивного белка указывают на воспаления суставов.

СРБ, или с-реактивный белок – это белок быстрой фазы, который продуцируется для стимуляции иммунной системы в ответ на воспаления. При параметре, превышающем 3 мг на литр, есть повод подозревать наличие проблемы. Необходимо понимать, что любой анализ крови на болезнь Бехтерева имеет лишь вспомогательную функцию. Все виды диагностики осуществляются в виде системы, сочетающей разные подходы, так как в медицине не существует точного теста по крови, однозначно определяющего данную проблему.

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика заболевания проводится в виде рентгенологического исследования, которое помогает определить его как на ранних, так и на поздних стадиях развития.

Лучевая диагностика на ранних этапах

Рентгенологическое исследование направлено, как правило, на определение степени поражения крестцово-подвздошной области. В рамках такого исследования анализы при болезни Бехтерева выявляют характерные признаки ряда нарушений в костях крестцово-подвздошной области, а также в районе стоп пациента. Эти проблемы имеют более или менее определенные проявления на снимке.

В таблице, представленной ниже, даны виды дисфункций и их проявления, которые видны при рентгенологическом исследовании.

вид нарушения	проявления на снимке
субхондральный остеопороз	контуры сочленений суставов размыты
эрозия субхондральной кости	неровные края суставов
двусторонний сакроилеит	суставы поражены, края суставов размыты, щель между суставами уменьшена
передний спондилит	позвонки имеют квадратные очертания
энтезопатия	деструкция кости в области ахиллова сухожилия
остеосклероз	поражение плюсневых фаланг и межфаланговых областей суставов стоп

• Необходимо отметить, что на ранних этапах проявления анкилозирующего спондилоартрита в некоторых случаях слабо выражены и с трудом устанавливаются даже при рентгенограмме.

Лучевая диагностика на поздних этапах

На поздних этапах рентгенограмма более явно показывает, как проявляется заболевание, так как определить нарушения значительно проще. В таблице, представленной ниже, показаны виды нарушений и их признаки, выявляющиеся с помощью рентгена.

вид нарушения	проявления на снимке
костный анкилоз крестцово-подвздошного сочленения	неровность поверхности суставов, костные разрастания, хрящевое или костное сращение
синдром «бамбуковой палки» позвоночника	окостенение связок между позвонками, спайка позвонков
изменения тазобедренных суставов	окостенение хрящей вокруг сустава, костные разрастания головки бедра
вторичный остеоартроз	разрастания по краям сустава, сокращение суставных промежутков

При более позднем развитии болезни Бехтерева, анализы и обследования посредством лучевых методов эффективны, но, так как это касается весьма запущенной стадии, облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни значительно сложнее, чем при выявлении проблемы на ранних этапах.

Магнитно-резонансная диагностика

Магнитно-резонансная томография может дать очень точный анализ на болезнь Бехтерева, поскольку дает возможность визуализировать самые ранние ее признаки, а также дифференцировать ее от других нарушений со схожей клиникой.

МРТ выявляет:

• начальную стадию анкилоза суставов,
• воспаление оболочки суставов, или синовит,
• эрозийные изменения костей,
• воспаление суставов, или капсулит,
• начало деформации головки бедра,
• склеротические изменения.

МРТ – это весьма эффективный метод, однако, для того, чтобы решить вопрос, как диагностировать болезнь Бехтерева, необходим системный и комплексный подход, сочетающий все виды тестов.

Видео о болезни Бехтерева

Узнать особенности протекания патологии у мужского пола и женского

Болезнь Бехтерева серьезное заболевание, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. Не знаете к какому специалисту обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.