Понятие о грудном хондрозе: происхождение, клиническая картина, терапия

Грудной хондроз – заболевание, которое характеризуется поражением хрящевой части позвоночных суставов, межпозвоночных дисков. В отличие от более распространенной поясничной формы болезни, эта ее разновидность встречается в молодом и зрелом возрасте. Явление обусловлено этиологическими факторами поражения грудного отдела позвоночного столба.

Происхождение

Хондроз грудного отдела является длительно развивающимся заболеванием. Основа для его появления нередко закладывается в молодом или детском возрасте. Кроме того, патология может являться генетически детерминированной. К числу известных факторов деструкции структур позвоночного столба относится:

1. Неправильная осанка – во время обучения в школе многие дети горбятся, не держат спину ровно, однако мало кто уделяет должное внимание этому факту. За 9-11 лет ежедневной неправильной посадки позвоночник ребенка приобретает неправильную форму (патологический кифоз). Следствие этого – нарушение процессов иннервации и питания хрящевой ткани, хроническая ишемия, постепенное начало деструкции.
2. Недостаточная подвижность – признаки начинающегося грудного хондроза выявляют у людей, работа которых связана с длительным неподвижным положением (программисты, водители, сотрудники офисов). У таких людей развивается мышечный спазм, что приводит к частичному пережатию сосудов и нервных стволов, туннельному синдрому, хондрозу.
3. Недостаточность питательных веществ – костная ткань человека нуждается в постоянном притоке минеральных солей и белковых субстратов, которые идут на обновление клеточного состава. При неправильном или нерегулярном питании скелет не получает необходимого количества «строительного материала», в нем начинают преобладать процессы катаболизма. Результат – утрата хрящевой и костной тканью прочности, эластичности, начало процесса ее разрушения.
4. Чрезмерные физические нагрузки – позаботиться о том, чтобы знать, какие симптомы возникают при грудном хондрозе, рекомендуется спортсменам-пауэрлифтерам и другим категориям людей, регулярно выполняющих тяжелую физическую работу. Поражение грудного отдела при этом встречается реже, чем поясничного. Однако такую вероятность не следует снимать со счетов.
5. Алкоголизм и курение – регулярное употребление этилового спирта и алкалоидов табака способствует выведению из организма минералов. При недостаточном их поступлении с пищей хондроз развивается намного быстрее, чем у непьющих людей.

Нужно понимать, что вышеописанные факторы повышают вероятность развития болезни, но даже полное их отсутствие не гарантирует здоровья позвоночника. Деструктивные изменения иногда диагностируются и у людей, ведущих здоровый образ жизни.

Патологические изменения

В основе разрушения хрящевой ткани лежит дисбаланс процессов анаболизма и катаболизма. Первые замедляются, вторые – сохраняются на прежнем уровне или ускоряются. Подобное становится возможным при снижении концентрации протеогликанов, которые в норме обеспечивают обновление хряща и стабилизируют его структуру. На начальных этапах грудного хондроза заметные симптомы присутствуют только на клеточном уровне. Позднее участки пораженного хряща или кости истончаются, на них образуются трещины. Нагрузка на пораженные зоны распределяется неравномерно, что ускоряет деструкцию относительно сохранных участков.

Описанные выше изменения в первую очередь затрагивают межпозвонковые диски и суставы позвоночника. При этом толщина диска постепенно снижается, он становится плоским. Результат этого – уменьшение размеров отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов, и ущемление последних. Поражение суставов делает движения позвоночника невозможными или чрезмерно болезненными.

При запущенном заболевании у пациента возникает спондилез – частичное или полное замещение диска разрастающимися по краям позвонка остеофитами. Соединение, пораженное спондиллезом, становится неподвижным. Такие люди теряют возможность полноценно двигаться и становятся инвалидами.

Клиническая картина и диагностика

Хондроз грудного отдела позвоночника, основные симптомы которого будут рассмотрены ниже, отличается постепенным развитием клинической картины. Большинство проявлений возникает и усиливается в течение длительного времени. На начальном этапе болезни хондроз грудного отдела имеет следующие симптомы:

• боли в груди после длительного сидения, резкого подъема тяжестей, быстрых движений,
• чувство сдавления или недостатка воздуха,
• дорсаго (прострелы в груди).

Описанная картина может сохраняться на протяжении многих лет, пока органические изменения в структуре позвоночника не станут критическими. После у больного возникают неврологические признаки, свидетельствующие о поражении корешков спинномозговых нервов: онемение рук, парестезии, постоянная боль, холодные стопы, невозможность поворота головы без поворота туловища.

На заметку: симптомы, возникающие при рассматриваемой болезни, в 90% случаев напоминают другие болезни. Например, грудной хондроз почти всегда отдает в левую руку, что свойственно ишемической болезни сердца. Эта особенность требует тщательной дифференциальной диагностики.

Диагностика хондроза производится на основании данных рентгенографии позвоночника. на снимках врач видит уменьшение высоты межпозвонковой щели, наличие краевых разрастаний, признаки спондиллеза. Если планируется оперативное вмешательство, больному назначают магнитно-резонансную томографию. Этот метод позволяет создать высокоточную трехмерную модель пораженных участков, что необходимо для планирования хода операции.

Терапевтические методы лечения

По современным представлениям, диагноз «грудной хондроз» требует лечения, направленного на приостановку деструкции позвонков. Полного восстановления не наступает. С указанной целью применяют терапевтические комплексы, состоящие из медикаментозных способов воздействие, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение

Отвечая на вопрос о том, чем лечить хондроз и остеохондроз грудного отдела, специалисты приводят три основные группы лекарственных средств:

• НПВП,
• хондропротекторы,
• миорелаксанты.

К числу нестероидных противовоспалительных, рекомендованных к применению, относится парацетамол (2 г/сут). ибупрофен (1200 мг/сут). Использование анальгина, кеторола, МИГа допустимо в случае, если предполагается кратковременный, не более 1 месяца, курс лечения. При тяжелых деструктивных процессах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, назначается трамадол (200 мг/сут).

На заметку: еще одним действенным препаратом является индометацин, однако его широкому использованию мешает плохая сочетаемость с мочегонными, гипотензивными лекарствами, бета-блокаторами. Все сказанное делает его применение возможным только в отношении пациентов молодого возраста.

Грудной хондроз, симптомы и классическое лечение которого рассматривается в этой статье, требует использования хондропротекторов – лекарств, в состав которых входят естественные компоненты хрящевой ткани. К представителям этой группы относится хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат. Первое средство принимают по 15 тыс. мг/сут, второе – по 1500 мг/сут. Препараты замедляют прогрессирование болезни, снижают темпы сужения межпозвонковой щели, предположительно, воздействуют на патогенетический фактор (принцип действия хондропротекторов изучен не до конца).

Хондроз грудного отдела позвоночника, проявляющийся заметными симптомами, требует лечения с использованием миорелаксантов центрального действия. Эти препараты воздействуют на соответствующие центры в ЦНС и снижают тонус спазмированных мышечных групп. Самым распространенным представителем является мидокалм. Его назначают по 350-400 мг/сутки.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие при хондрозах позволяет достигнуть нескольких позитивных эффектов. Удается достигнуть следующего:

• улучшение микроциркуляции в очаге поражения,
• снятие мышечного спазма,
• повышение уровня кровоснабжения и питания пораженных хрящей,
• уменьшение болевого синдрома,
• частичное восстановление дееспособности больного,
• замедление прогресса болезни.

В качестве лечебных методик используют электростимуляцию, УФО, лазеротерапию, магнитотерапию, детензор-терапию.

ЛФК

По действию лечебная физкультура сходна с физиотерапией. Она позволяет добиться тех же эффектов. Активные занятия показаны больным на начальных стадиях. Они могут применять гимнастические и легкоатлетические схемы тренировок, бегать, плавать, ездить на велосипеде. По мере развития патологии уровень физической нагрузки снижают. Занятия становятся щадящими. Пациенту разрешают ходить, выполнять сгибания и разгибания туловища. Курс ЛФК должен подбирать врач совместно с инструктором.

Операция

При таком заболевании, как грудной остеохондроз, симптомы которого были рассмотрены выше, лечение препаратами не всегда оказывается эффективным. В таких ситуациях болезнь активно развивается и доходит до стадий, требующих оперативного вмешательства. Показаниями к нему считают:

• ущемленную межпозвонковую грыжу,
• нестабильность позвоночника,
• спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга).

Во время процедуры врач может удалить пораженный диск и заменить его силиконовым имплантантом. Могут быть удалены разросшиеся остеофиты, восстановлена подвижность позвонковых сочленений.

Прогноз и профилактика

Прогноз по заболеванию относительно благоприятный. Смертность, вызванная непосредственно хондрозом, практически отсутствует. Число умерших в послеоперационном периоде не превышает 0.8% от общего количества прооперированных больных. По качеству жизни прогноз неблагоприятен. Независимо от того, где болит при развивающемся грудном хондрозе, пациент постепенно инвалидизируется.

Профилактика заключается в минимизации воздействия на организм провоцирующих факторов. Следует оптимизировать режим труда и отдыха, следить за собственной осанкой и осанкой своих детей, снизить вес при его избытке. Определенное профилактическое действие имеют лекарственные антиоксиданты, витамин D. Существует неподтвержденное мнение, что развитию хондроза препятствует терапия эстрогенами («рациональная терапия ревматических заболеваний» под редакцией В. А. Наносовой и Е. Л. Наносова).

В целом, хондроз грудного отдела позволяет длительное время существовать, не испытывая заметного снижения качества жизни. Однако рано или поздно наступает инвалидизация. Чтобы избежать этого, необходимо следить за своим здоровьем и при первых признаках болезни обращаться к врачу. Только он может провести информативное обследование и назначить терапию, которая существенно замедлит прогрессирование болезни. Не затягивайте с посещением врача. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.