Сужение просветов позвоночных каналов: важные аспекты развития и виды

Стеноз позвоночного канала &#8212, анатомическое уменьшение его просвета с локализацией в пояснично-крестцовом, а также шейном отделах позвоночника. Во время сужения просвета происходит ущемление спинномозговых нервных корешков, в редких случаях происходит сдавление спинного мозга. Пациенты испытывают болезненность при изменении положения тела, появляются выраженные симптомы компрессии.

Сужение позвоночного канала может быть приобретенным или врожденным. Особенный клинический интерес представляет именно приобретенная патология, нередко вызванная множественными факторами. Со временем сужение лишь усиливается вместе с симптоматическими проявлениями. Так, что такое стеноз позвоночного канала и почему появляется?

Причины и механизмы развития

Причины возникновения обусловлены множеством внутренних и внешних факторов, поэтому невозможно выделить какую-то одну, чтобы достоверно определить диагностическое направление. Спинальный стеноз возникает по следующим причинам:

• аномалии развития костно-хрящевой ткани,
• патологическое изменение уровня позвонков врожденного или приобретенного генеза,
• травматизация позвоночного столба любой локализации (особенно, падение с высоты),
• спондилез и спондилоартроз, метаболические нарушения с патологическим отложением метаболитов,
• межпозвоночные грыжи,
• инфекционные заболевания, преимущественно, костно-хрящевых структур.

Важно! Предрасполагающие факторы во многом определяют симптоматическое развитие заболевания, схему лечения, реабилитационный период. Своевременная  диагностика позволяет точно установить комплекс первопричин и составить адекватное лечение.

Симптоматические проявления

Признаки патологии проявляются уже в самом начале сужения межпозвонковых просветов. Особенно выделяют следующие симптомы:

• чрезмерное напряжение плечевых мышц,
• болезненность в области затылка, шейного отдела,
• онемение в области лопаток,
• паралич или парезы дистальных отделов конечностей (в тяжелых случаях, всего тела),
• отсутствие чувствительности и иннервации,
• боли в локации стенозирующего канала,
• болезненность зоны брюшинного пространства.

Симптомы стеноза позвоночного канала в области поясничного отдела проявляются в нижней части тела болями, онемением. Из-за локализации патологического очага может уменьшаться чувствительность участков кожи живота, молочных желез.

Обычно от клинических проявлений страдает шейный и поясничный отдел, однако встречаются случаи болезненность в грудном отделе (нередко на фоне сочетанных патологий костно-соединительной ткани).

Виды и варианты лечения

Классификация патологического сужения позволяет определить характер локализации, причинных факторов, рисков осложнений и последствий для пациента. Лечение стеноза позвоночного канала любого типа, преимущественно, хирургическое.

Тип относительного сужения

Относительный стеноз позвоночного канала имеет различную выраженность относительно поперечной длины спинного мозга. Вторичный процесс может быть вызван разрушительными деформациями костных структур. Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела имеет более благоприятный прогноз.

На фоне серьезной клинической картины проводят дифференциальную диагностику и назначают медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение.

Уровни сужения

Нарушение высоты позвонков в области шеи может быть первичным и вторичным процессом. Первый случай &#8212, следствие патологических преобразований костно-хрящевых тканей, сформированных в период внутриутробного развития (таким является врожденный стеноз позвоночного канала). Второй &#8212, результат дегенеративно-дистрофических процессов на фоне имеющихся патологий тканей вертикальной позвоночной оси. Клиническая картина заболевания сопровождается характерными симптомами:

• мигренеподобные боли с распиранием у висков, затылка,
• боли, напрямую отдающие в предплечья,
• мышечная дистрофия в дистальных отделах рук,
• частично или абсолютное онемение рук,
• нарушение подвижности шеи.

Стеноз спинномозгового канала в области шеи провоцирует нарушению кровообращения, приводит к хронической гипоксии. Лечение назначается двумя методами: медикаментозное при устранении симптомов, хирургическое при устранении причины патологии (ламинэктомия с установкой фиксирующего импланта).

Абсолютный стеноз

Заболевание диагностируется на основании длины отверстия канала. Чем больше его сужение, тем интенсивнее развивается повреждение спинного мозга, неприятные ощущения становятся навязчивыми. Основной метод диагностики &#8212, МРТ-исследование. Если длина просвета при вторичном стенозе на уровне l5-s1 позвонков менее 12 мм, то имеет место абсолютное сужением межпозвоночного пространства. Клиницисты назначают комплексное лечение.

Среди эффективных медикаментов назначают негормональные средства от воспаления, миорелаксанты (Толперизон), терапию гормоносодержащими средствами (Преднизолон, Дексаметазон), активаторы полноценного кровоснабжения (Пентоксифиллин). При центральном абсолютном стенозе позвоночного канала лечение носит радикальный характер.

Дегенеративно-дистрофический тип

Стеноз спинного канала относится к разрушительным нарушениям костно-хрящевых структур, в результате которого происходит сужение позвоночного просвета. Типичная локализация &#8212, шейный и поясничный отделы. Особенно подвержен сужению переход поясницы с крестцовый сегмент &#8212, позвонки L5-S1. Дегенеративный стеноз позвоночного канала характеризуется медленным течением и высокими рисками повреждения спинного мозга.

Лечение дегенеративного стеноза позвоночника подразумевает назначение миорелаксантов, гормональных препаратов, физиопроцедуры, оперативную коррекцию. Обычно патология развивается и протекает в виде относительной степени сужения. При нарастании компрессии перспективным направлением считается хирургическая операция.

Сужение происходит по саггитальному типу

Саггитальное сужение имеет множественные причины. Основными являются следующие механизмы:

• наследственно-врожденный (аномалии развития хрящевой системы),
• приобретенный (множественные факторы развития: заболевания, травмы),
• комбинированный стеноз позвоночного канала (сочетание спонтанных факторов и генетически обусловленных причин),
• централизованный (поражение с локализацией в области спинного мозга),
• латеральный (сам канал почти не повреждается, однако сужаются межпозвонковые отверстия),
• дискогенный стеноз позвоночного канала (нарушение, обусловленное дистрофическими процессами в области межпозвонковых дисков).

Обратите внимание! Также, выделяют артрогенный, дискоартрогенный, межфасеточный фронтальный. В зависимости от типа стенозирующего фактора и его локализации назначается соответствующего лечения. В основном, патология лечится только хирургическим путем наряду с медикаментозным купированием проявляющейся симптоматики.

Ущемление на уровне L4-L5 позвонков

Локальный или ограниченный стеноз позвоночного канала на уровне l4-l5 позвонков, возникающий на фоне регулярно позиционной нагрузки, а также воспалительными очагами различной локализацией по позвоночному столбу. Выделяют и другие уровни повреждения, помимо ущемления на уровне L4-L5 позвонков:

• Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 позвонков. Типичный вариант локализованного сужения в области сочленения поясничного и крестцового отделов. Болезненность отмечается иррадиацией в ногу.
• C5-C6 уровень. Поражение сегмента шейного отдела позвоночника. Учитывая локализация повреждения, пациенты испытывают явные неврологические нарушения.
• L4-S1 позвонки. Локализация приходится на два нижних позвонка в поясничном отделе с распространением на крестцовый отдел позвоночного столба.
• C5-C7 или C6-C7 уровни позвонков. Поражение локализуется в области нижнего шейного отдела позвоночного столба. Иррадиация боли и онемения распространяется по всей поверхности рук, дистальные их отделы.
• L3-L4, L3-L5, L4-L5 уровни. Такое поражение характерно для поясничного отдела вертикальной оси позвоночного столба. При стенозе позвоночного канала на уровне л4-л5 позвонков иррадиация болей и онемения, а также частичной парестезии, распространяется на нижние конечности.

Важно! Уровень повреждения позвонков позволяет оценить характер заболевания, возможную причину. Локализацией повреждения и уровнем позвонков при ущемлении определяется клиническая картина, тактика лечения и прогноз для пациента.

Диагностические мероприятия сводятся к инструментальным методам: рентген, мрт-исследование, компьютерная томография. Все эти мероприятия в полной мере обеспечивают точность дифференциальной диагностики. Немаловажными факторами являются возраст и клинический анамнез пациента.

Сужение просвета вертикальной оси представляет опасность для пациентов, вне зависимости от его типа, распространенности и локализации. Даже ограниченный относительный стеноз может негативно отразиться на качестве жизни пациента, привести его к инвалидизации. Компрессия вызывает сильнейшие боли, которые возможно купировать только наркотическими анальгетиками и регулярными обезболивающими блокадами.

Прогноз при патологии полностью зависит от природы возникновения, адекватности и своевременности медицинской помощи. При повреждении спинного мозга шансы на абсолютное выздоровление значительно снижаются.

Не затягивайте с посещением врача. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.