Как и по каким критериям проводится диагностика пневмонии, методы обследования

Диагностика пневмонии всегда начинается с того, что пациент обращается с жалобами к доктору. Как правило, эти жалобы похожи для разных патологий и могут указывать и на развитие ОРЗ, и туберкулеза. Правильная дифференциальная диагностика позволит точно установить состояние человека и причины нарушений.

План диагностики врача и основная симптоматика

Когда пациент посещает специалиста с жалобами на работу дыхательной системы, врач в первую очередь определяет общее направление диагностики, как выявить пневмонию. Для этого достаточно простого теста, в котором 4 признака. Если присутствуют минимум два – можно подозревать болезнь.

1. Откашливание со слизью и гноем.
2. Подъем температуры уже в первые дни болезни до показателей 38 градусов.
3. Одышка, затруднение дыхания.
4. Высокая концентрация в крови лейкоцитов.

В целом диагностирование воспаления легких проводится поэтапно:

• Беседа с доктором. Врач собирает данные анамнеза, расспрашивает больного о жалобах, имели ли место недавние ОРЗ, не происходило ли переохлаждения.
• Визуальный осмотр области грудной клетки. Больной раздевается до пояса, а доктор проводит тест – отмечает, нет ли западаний межреберных промежутков, не отстает ли одна из сторон при дыхании.

• Перкуссия – врач кончиками пальцев постукивает по грудной клетке. По звучанию он может сделать вывод о том, в каком состоянии находятся легкие. Когда звук тонкий, как из пустой коробки – легкие здоровы. Если звучание глухое и спертое – значит, происходит разрастание соединительной ткани в легком, которая мешает правильной циркуляции воздуха.
• Аускультация. Теперь врач задействует стетофонендоскоп для прослушивания легких. Когда звук чистый, а дыхание ровное и спокойное – патологии нет. Если процесс дыхания затруднен, сопровождается хрипами, всхлипываниями и бульканьем – значит, в легких произошло накопление экссудата, которые не дает органу правильно работать.
• Исследования в лаборатории. Доктор дает больному направление на анализы, их требуется сдать при подозрениях на пневмонию.
• Инструментальные исследования. Врач дает больному направление на специальные обследования, которые помогают охарактеризовать патологические процессы в легких.

Эффективные методы диагностики

Воспаление легких внешне походит на другие проблемы – бронхит, начало туберкулеза или даже онкологии. Поэтому только дифференциальная диагностика пневмонии позволит исключить другие патологии.

Дифференцировать воспаление вовремя важно, чтобы реализовать правильную терапию. Для этого наиболее информативными методами диагностики пневмонии являются:

• аускультация и перкуссия легких,
• лабораторная диагностика
• рентгенография.

Их цели следующие:

1. Подтвердить развитие воспаления.
2. Установить причины и источники поражения.
3. Установить степень тяжести.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика пневмонии у детей и взрослых требуется для установления места поражения в легких, уточнение размера очага воспаления. К ней относятся такие методы:

• рентгенография,
• компьютерная томография,
• обследование правильности функций внешнего дыхания,
• фибробронхоскопия,
• электрокардиография.

Фибробронхоскопия реализуется только у пациентов с тяжелой степенью поражения или, когда совсем нет мокроты. Врач посредством эндоскопа осматривает бронхи, одновременно получает промывные воды или реализует биопсию с места воспаления. Полученный материал обязательно проходит микроскопическое исследование, из него выделяются возбудители, устанавливается их чувствительность к препаратам. Итоги обследования подобным способом можно получить только спустя несколько дней, поэтому после получения информации лечение может быть изменено.

Компьютерная томография отличается информативностью для диагностики воспаления легких. Но это дорогостоящая процедура, поэтому реализуется только в случае подозрений на абсцесс или распространение воспаления.

Исследование внешнего дыхания позволит установить уменьшение вентиляции легких и ухудшение проходимости в них.

ЭКГ при воспалении у взрослых показывает учащение биения сердца – синусовую тахикардию. При тяжелой степени отмечается перегрузка правого отдела сердца, который отвечает за наполнение легких кровью.

Пневмония на снимке

Рентгенография является наиболее информативным способом выявления воспаления легких. Проводят ее в двух проекциях – боковой и прямой. Такая диагностика пневмонии позволит выявить основные характеристики очага воспаления:

• локализацию,
• размер,
• задействование плевры,
• присутствие в легком абсцесса,
• нарушения корней легкого.

На ранних стадиях заболевания пневмония может совсем не проявляться на снимке, особенно у людей с плохим иммунитетом или при атипичных формах поражения.

При очаговом воспалении на снимке видны очаги до 2 см в диаметре, которые сливаются друг с другом. В основном поражается нижний отдел, но иногда и средняя часть с одной или сразу с двух сторон.

При крупозном воспалении формируется затемнение доли. Часто в патологический процесс вовлекается плевра, образуется плевральный выпот. По мере выздоровления затенённость на снимке уменьшается, но явный рисунок будет сохраняться еще несколько недель.

Лабораторные исследования

Диагностировать пневмонию помогут лабораторные исследования. Они направлены на изучение состава:

• крови,
• смыва бронхов,
• мокроты,
• плевральной жидкости,
• мочи.

Дополнительно реализуются иммунологические тесты на коже с целью выявления возможной аллергии на применяемые лекарства.

Для лабораторной диагностики пневмонии проводятся такие методы:

• клинический анализ крови,
• биохимия крови,
• микробиология крови,
• серологическое тестирование,
• выявление иммунологического показателя,
• обследование смыва из бронхов или мокроты,
• посев мокроты на присутствие конкретных микробов,
• диагностическая плевральная пункция,
• выявление наличия газов в артериальной крови.

Анализ крови помогает обнаружить увеличение содержания лейкоцитов, увеличение СОЭ до 50 – 60 мм/ч. Если при всех проявлениях воспаления легких общий анализ крови остается нормальным – значит, иммунитет пациента сильно угнетен.

Лечение пневмонии

Основа терапии воспаления легких – это устранение причины развития патологии. Для этого реализуется антибактериальное лечение или противовирусное, но в совокупности с антибиотиками.

При диагнозе пневмония терапия реализуется амбулаторно только при легком протекании у взрослого человека. В остальных случаях только в условиях стационара.

Лечение заключается в реализации следующих методов и правил:

• соблюдение диеты и режима,
• прием антибактериальных препаратов,
• прием патогенетических препаратов – отхаркивающие, противовоспалительные, антигистаминные,
• лечение интоксикации,
• прием симптоматических лекарств – жаропонижающих, успокоительных и анальгезирующих,
• реализация физиотерапевтических процедур на этапе реабилитации,
• санаторно-курортное восстановление.

Антибактериальное лечение обязательно проводится курсом, его длительность, а также дозы препаратов устанавливает доктор. Категорически запрещено вносить коррективы самостоятельно. Если эффекта от препарата нет через 3 дня, специалист меняется его на другой.

Для купирования лихорадки применяется Ибупрофен или Парацетамол.

Для облегчения кашля и нормализации процесса отхождения мокроты нужны муколитики – АЦЦ, Лазолван, Коделак-бронхо.

Из методов физиотерапии проводятся:

• УВЧ,
• магнитная терапия,
• воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем,
• ЛФК,
• массаж области грудной клетки.

Для правильного лечения и ускорения выздоровления очень важно соблюдать все установки специалиста, пройти полную диагностику. Это убережет здоровье от серьезных последствий и необратимых осложнений.