Обструктивный бронхит у детей, особенно в острой форме – одно из самый частых, самых серьезных, опасных поражений бронхо-легочной системы. Опасность патологии заключается в частых рецидивах и повышении вероятность преобразования до бронхиальной астмы. В связи с этим требуется внимательно относиться к здоровью своего ребенка, чтобы своевременно обратитьcя к врачу, начать эффективную терапию и предупредить осложнения.
Что это такое
У детей обструктивный бронхит представляет собой воспаление бронхиального дерева, которое сопровождается обструкцией. Заболевание способствует сужению просвета в бронхах, не давая кислороду в достаточном объеме поступать к ним, нарушая проходимость.
Заболевание чаще всего диагностируется у детей 1 – 6 лет, считается самым распространенным среди всех нарушений функций дыхательной системы. Для такого воспаления характерны рецидивы. Болезни больше всего подвержены дети, посещающие детский сад.
Реже обструкция возникает у грудничков, но протекает она сложнее, провоцирует удушье, поэтому родителям нужно строго следить за самочувствием ребенка и при развитии кашля незамедлительно обратиться к врачу.
Главная причина бронхита – аллергические реакции. Вся сложность диагностики у грудничков в том, что они не могут пояснить о беспокоящих симптомах. Затрудненность дыхание и отхождение слизи при кашле может спровоцировать опасные осложнения.
При своевременной квалифицированной медицинской помощи негативных последствий можно избежать. Только четвертая часть диагнозов бронхита сопровождается обструкцией. Если симптомы не проходят 3 недели и дольше – болезнь приобретает хронический характер течения.
На ранних этапах поражения лечить обструктивный бронхит несложно. Методы разносторонние, но обязательно включают медикаменты и народные средства.
Причины возникновения
С учетом особенностей детского организма причинами обструктивного бронхита у детей становятся:
- Переохлаждение. Риски переохлаждения маленьких детей высокие, из-за неполноценного формирования терморегуляции. Нужно следить за достаточной теплой одеждой ребенка, когда он находится в помещении или на улице при температуре меньше 18 – 19 градусов. Одновременно опасно одеть малыша слишком тепло, когда он потеет и даже появление минимального сквозняка может привести к бронхиту.
- Прорезывание зубов. На самом деле кашель и прорезывание зубов взаимосвязаны, хоть некоторые врачи до сих пор не согласны с этим фактом. Процесс роста зубок у крохи требуется затрат энергии и иммунитета организма, поэтому он ослабевает, бронхи начинают сильнее производить слизь. Если нарушение приобретает характер воспаления, то требуется лечение бронхита.
- ОРЗ. Почти 80% всех случаев обструктивного бронхита развиваются с первичного ОРЗ, которое затем провоцирует обструктивный бронхит. Чаще всего заболевание развивается под влиянием патогенных бактерий, вирусов гриппа или парагриппа, цитомегаловируса, реже – аденовируса. Перечисленные микробы приводят к уничтожению эпителия бронхов, слизистая утрачивает надежную защиту. Так, слизистая остается беззащитной и поражается бактериальными микроорганизмами – стафилококком, пневмококком, стрептококком.
Как возникает
Первые проявления обструкции у ребенка – ринит и сухой кашель, который становится сильнее по ночам. Малыш чувствует слабость, боль грудной клетки, ведет себя крайне беспокойно, капризничает.
Провоцирующий фактор способствует возникновению воспаления. Большинство болезнетворных вирусов, бактерий попадают через дыхательную систему. Там они оседают на эпителии органов дыхания, оказывая токсическое влияние.
Время инкубации заболевания отличается, зависит от конкретного возбудителя. Средняя периодичность инкубации 7 – 10 дней. Жалобы пока отсутствуют, нет специфических симптомов патологии, только повышенная утомляемость и сонливость.
После завершения времени инкубации развиваются первые патологические признаки обструктивного бронхита. Активное воспаление возникает при поражении бронхиального дерева, нарушении отведения мокроты и слизи.
У детей с анатомическими дефектами строения бронхиального дерева слишком узкий просвет, поэтому они склонны к поражению обструкцией, у них болезнь протекает намного тяжелее.
Симптомы
Обычно первое поражение обструктивным бронхитом развивается у малыша 2 лет. Сначала симптомы обструктивного бронхита у детей определяются проявлениями ОРВИ – высокая температура, першение, ринит, плохое самочувствие. Обструктивный бронхит у грудничка сопровождается диспепсическими проявлениями.
Обструкция бронхов присоединяется на первый день или спустя пару дней. Происходит увеличение частоты дыхания, времени вдоха. Вдох шумный, свистящий, его хорошо слышно на расстоянии.
Кашель, как правило, малопродуктивный, со скудным отхождением мокроты, бывает приступообразным и мучительным, не приносит облегчения. Но даже при влажном откашливании мокрота трудноотделяемая. Одновременно бледнеет кожа. Часто обструктивный бронхит сопровождается лимфаденитом. Обструкция держится обычно 3 – 7 дней, затем отступает по мере утихания воспаления. При отсутствии лечения может начаться двухсторонний бронхит.
Диагностика
Диагноз обструктивного бронхита основывается на таких диагностических признаках – как удлиненный выдох, свистящие хрипы, которые хорошо слышно даже без специального устройства. При выслушивании врач также отмечает наличие сухих свистящих хрипов, реже они бывают влажными.
На снимке рентгена усиливается легочный рисунок – сосуды видны на снимке, имеют форму ветвящихся линий в ткани легкого.
Общий анализ отличается ускорением СОЭ. Если причина патологии – аллергия, то повышается концентрация эозинофилов крови.
Последствия и осложнения
Частое развитие обструктивного бронхита провоцирует стойкие проблемы с дыханием у ребенка. При ухудшении естественной защиты развиваются новые обострения за относительно короткое время.
Отсутствие полноценной терапии или несвоевременная постановка диагноза способствует возникновению осложнений. Стойкая обструкция способствует развитию астмы, особенно, когда причиной является реакция гиперчувствительности.
Долговременный непроходящий кашель способствует формированию бронхоэктазов. Так, расширяются участки бронхов, там образуются дополнительные полости. Бронхоэктазы провоцируют усиление одышки, нарастание симптоматики недостаточности дыхания. Для купирования нарушения требуется операция.
При обострении обструктивной формы бронхита, спровоцированного бактериями, воспаление может затрагивать легкие и вызывать пневмонию и абсцессы. Для ликвидации нагноений требуется активная антибактериальная терапия.
Лечение
Ребенка с обструктивным бронхитом госпитализируют для стационарного лечения в следующих ситуациях:
- возраст младше года – часто требуется экстренная помощь при обструктивном бронхите в таком возрасте,
- сильная интоксикация – высокая температура, полная потеря аппетита, рвота, сонливость,
- при развитии недостаточности дыхания – синюшность носогубного треугольника, сильная одышка.
При отсутствии перечисленных показаний обструктивный бронхит можно лечить амбулаторно. Ребенок остается дома, но родители строго соблюдают все назначения врача, касающиеся того, как лечить.
Терапия обязательно комплексная, включает медикаментозные препараты, которые подбирает врач по данным клинической картины бронхита. Лечение обязательно дополняется ингаляциями, массажем для нормализации дренажа бронхов. Также целесообразно при одобрении врача использовать народные рецепты. Обязательно родители должны сбалансировать питание ребенка.
В остром периоде требуется постельный режим, комнату проветривают 2 – 3 раза за день, проводят ежедневную влажную уборку, при сильной сухости в комнате нужен увлажнитель. При температуре обязательно дают жаропонижающие.
Лечение в домашних условиях
Лечение при обструктивном бронхите у детей раннего возраста только стационарное. Старшим детям требуется госпитализация только в тяжелых случаях. Общие рекомендации терапии в домашних условиях основываются на таких правилах:
- полупостельный режим,
- гипоаллергенная диета с предпочтением молочно-растительных продуктов,
- обильное потребление жидкости – отвары, чаи, щелочная минералка, морсы.
Важные моменты режима больного ребенка – увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка, проветривание.
При сильной обструкции реализуется кислородотерапия, горячие ванночки для ног, массаж банками, выведение слизи с верхней части дыхательных путей при помощи электроотсоса. Чтобы купировать признаки обструкции организуются ингаляции с адреномиметиками с помощью небулайзера. Если бронхолитики не дают ожидаемых результатов, то их дополняют кортикостероидами.
Чтобы сделать мокроту менее густой, нужны препараты из группы муколитики, отхаркивающие средства. Детям обязательно назначаются спазмолитики, антигистаминные лекарства. Антибиотики нужны только при вторичном инфицировании бактериями.
Для нормализации дренажа требуется дыхательная гимнастика, вибрационный массаж.
Профилактика
Профилактику обструктивного бронхита у детей должны обязательно проводить все родители. Она направлена на предупреждение влияния на организм провоцирующих факторов:
- поддержание оптимальной влажности воздуха помещения, где находится малыш,
- отказаться от курения при ребенке, а лучше совсем,
- своевременно пролечить ОРЗ,
- предупреждать общение малыша с больными людьми,
- правильно укреплять детский иммунитет,
- закаливать ребенка,
- проводить профилактику гриппа и ОРВИ в холодное время года,
- посещать профилактические осмотры у педиатра минимум раз за год.
Обструктивный бронхит у детей может иметь разную степень тяжести. Тяжелая всегда сопровождается симптоматикой недостаточности дыхания. Не стоит игнорировать, когда ребенок начал кашлять, лучше лишний раз показать его педиатру. Несвоевременное лечение и диагностика приводят к осложнениям.
