Под этим понятием подразумевают комплекс тканей, которые окружают и поддерживают зуб в альвеоле. 
Строение тканей пародонта
Рассмотрим подробно анатомию парадонта
Десна
Образование из мягких тканей, которые покрывают основание зуба, служат защитой корня от внешних повреждений и вредоносных микроорганизмов. Из-за наличия коллагеновых структур её поверхность не гладкая, а рифлённая, а при отёках и заболеваниях стаёт гладкой и набухает.
Строение десны
- Маргинальная зона десны, (свободный край десны) — это десна, которая окружает зуб, шириной 0,5 — 1,5 мм. Включает в себя десневой сосочек – папиллярную десну,
- Альвеолярная зона десны, (закреплённая десна) — это десна, находящаяся выше альвеолярного отростка челюсти, её ширина достигает 1-9 мм.,
- Аурикулярная зона десны, (десневая борозда) — клиновидная область между поверхностью зуба и маргинальной десной, глубиной 0,5-0,7 мм. Десневая борозда покрыта бороздковым эпителием, который прикреплён к кутикуле эмали. Место контакта эпителия с эмалью зубов называется десневым прикреплением. Десневое прикрепление рассматривают как составную единицу пародонта, разделяя её на 2 части:
- эпителиального прикрепления, или соединительного эпителия, который образует днище сулькулярной зоны, находится над эмалево-цементным соединением на эмали. Ширина эпителиального прикрепления составляет в среднем — 1 мм.,
- соединительно-тканного фиброзного прикрепления, которое находится на уровне эмалево-цементного соединения на цементе (речь о нём пойдёт далее). Ширина соединительнотканного прикрепления составляет в среднем — 1 мм.
Альвеолярный отросток
Костная ткань альвеолы представляет собой комплекс из наружной и внутренней кортикальных пластинок губчатого вещества, которое находится между ними и выполняет роль прокладки. Губчатое вещество состоит из ячеек, разделённых костными трабекулами, пространство между трабекулами заполнены костным мозгом (у детей и молодых людей он красный, у взрослых – жёлтый). Компактная кость образована костными пластинками с системой остеонов, сквозь которую проходят нервы и сосуды.
ВНИМАНИЕ! Нормальное функционирование костной ткани зависит от деятельности следующих элементов : остеобластов, остеокластов, остеоцитов, работы периферической нервной системы и гормона паращитовидных желёз (паратгормон). При нарушении хотя бы одного из этих факторов возможны осложнения.
Периодонт
Периодонт (десмодонт, периодонтальная связка) – комплекс тканей, который расположен между внутренней компактной пластинкой альвеолы и цементом Периодонт является соединительной тканью, ширина ширина которой составляет 0,2 мм и имеет форму песочных часов.
Периодонт включает в себя:
- коллагеновые, эластические, ретикулиновые, окситалановые волокна,
- клетки эпителия,
- межклеточное вещество.
В пришеечной зоне волокна направлены горизонтально в средней части корня – наискосок, в предверхушечной зоне и на верхушке – вертикально.
Коллагеновые волокна соединены в пучки толщиной 0,01 мм, между которыми находятся прослойки рыхлой соединительной ткани, клетки, капиллярная сеть, рецепторы.
Цемент
Твёрдая ткань мезенхимной природы происхождения. Покрывает корень зуба от шейки до верхушки и обеспечивает крепление периодонта к корню . По консистенции цемент напоминает грубую костную ткань, ведь состоит из минерально-солевой смеси и коллагеновой оболочки.
Разделяют два типа цемента:
- Бесклеточный (первичный) цемент, который образуется перед прорезыванием зуба. Он обволакивает денту корня на 75% от длины пришеечной области. Бесклеточный цемент состоит из основного вещества и кластера коллагеновых волокон, располагающихся по направлению оси зуба в радиальном и тангенциальном направлениях. Толщина первичного цемента в области шейки зуба 0,015 мм, а в средней области — 0,02 мм.
- Клеточный ( вторичный), цемент — образуется после момента включения зуба в окклюзию. Вторичный цемент накладывается на первичный цемент, покрывает дентин в верхней части корня и межкорневую поверхность. Образование вторичного цемента происходит на протяжении всей жизни.
Эмаль зуба
Состоит, в основном, из неорганических минералов (гидроксиапатита), органической матрицы и воды. Благодаря такому составу, на гистологических срезах эмаль выглядит оптически однородной.
С возрастом объём матрицы и воды уменьшается, а содержание неорганических элементов увеличивается. В эмали имеются два вида белков — амелогенины и энамелины, которые принимают участие в развитии эмали.
Зоны эмали:
- Призменная являются основной структурной единицей эмали. Она состоит из монолитного амелобластома. Призмы пересекают эмаль по всей ее толщине, не прерываясь, и их расположение строго перпендикулярно дентиноэмалевому соединению,
- Межпризменная эмаль, которая имеет такую же структуру что и призменная, но отличается от нее направлением роста кристаллов. Здесь находятся эмалевые пучки и пластинки — ламеллы, проходящие через весь слой эмали. Они являются зонами скопления. Ламеллы, являясь дефектами в строении эмали и содержат, преимущественно органические компонент. Этот участок – брешь в обороне зуба, именно через эту область бактерии, провоцирующие кариес, попадают в систему.
Веретена
Локальные отростки одонтобластов, которые определяют болевую чувствительность. Тела этих одонтобластов расположены в пульпе, а их отростки пронизывают дентинные каналы и достигают эмали зуба.
Пульпа
Это рыхлая, волокнистая соединительная ткань, находящаяся в полости зуба, которая состоит из:
- Клеточной части, которая включает в себя фибробласты, одонтобласты, гистиоциты,
- Недифференцированные мезенхимальные клетки,
- Основного вещества, состоящего из гексозаминов, гликопротеинов, мукопротеидов и мукополисахаридов (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат,
- Волокон (коллагеновых, аргирофильных, ретикулярных),
- Сосудов — Артерий и артериол, лимфатических сосудов,
- Нервных окончаний.
Дентин
Дентин — это соединительная ткань, представляющая основную массу зуба по всей длине. Он имеет много общего с костной тканью, но в отличие от неё, дентин содержит больше минералов. Основным клеточным веществом в дентине является одонтобласт, который происходит из эктомезенхимы.
В основном, дентин состоит из неорганических веществ (70%). Остальные 30% — органика, вода, коллагеновые волокна.
СПРАВКА! Здоровый дентин имеет желтоватый цвет.
Функции пародонта
- Пластическая (Восстановительная). Высокая скорость регенерации тканей обусловлена наличием фибробластов и остеобластов.
- Рефлекторная. Определяет силу смыкания челюстей в процессе приёма пищи.
- Барьерная. Обеспечена защитными свойствам эпителия, лимфоидных, плазматических, тучных клеток, ферментов.
- Трофическая. Обусловлена наличием кровеносных и лимфатических сосудов, а также большим количеством рецепторов.
- Амортизирующая. Равномерное распределение давления на зубы и челюсть во время жевания и смыкания. Тканевая жидкость при этом выполняет роль своеобразного гидравлического насоса.
- Опорно-удерживающая. Фиксирует зуб в альвеоле, не позволяя ему расшатываться и выпадать.
Заболевания пародонта — классификация
Причина заболеваний пародонта окончательно не установлена. Основные причины, которые провоцируют болезни:
- Системные инфекции,
- зубная бляшка (основная причина),
- чужеродная агрессивная бактериальная среда в ротовой полости.
К вторичным факторам относится:
- зубной камень,
- травматическая окклюзия,
- последствия неудачного пломбирования и протезирования,
- дефекты прикуса,
- генетическая предрасположенность,
- сбой в работе гормональный системы,
- употребление табачных изделий
Ниже рассмотрим наиболее тяжёлые заболевания
Гингивит
Это процесс воспаления десны, который может быть вызван инфекциями ротовой полости, нарушение работы эндокринной, сердечнососудистой, кровеносной системы. А так же, поражением мягких тканей и нарушением работы ЖКТ.
Больше других, распространены инфекционные гингивиты, обусловленные плохой гигиеной. Часто развивается у детей и молодых людей на фоне, уже приобретённого, кариеса, ревматизма, сахарного диабета и туберкулеза. Ещё одной причиной могут стать повреждения (как механические, так и термические).
Симптомы гингивита:
- Отёки десны, как следствие нарушения оттока жидкости,
- Кровотечение,
- Покраснение и зуд,
- Неприятный запах изо рта.
Разновидности гингивита:
- Катаральный гингивит,
- Острый катаральный гингивит,
- Гипертрофический гингивит,
- Фиброзная форма гипертрофического гингивита,
- Язвенный гингивит,
- Атрофический гингивит.
Дифференциальная диагностика:
- присутствие налёта органической природы на зубах
- наличие зубного камня
- кровотечение десен
- увеличенное межзубное пространство
К медицинским методам относят:
- Рентген-снимки отдельных участков,
- Ортопонораму.
Пародонтит
Заболевание, поражающее альвеолярный отросток (фундамент) зуба. Незаметное, на первых этапах, позже может стать причиной многих хронических патологий.
Симптомы пародонтита:
- Неприятный запах изо рта,
- Расшатывание зубов,
- Боль при смыкании челюсти и приёме пищи,
- Гиперчувствительность.
Разделяют три формы заболевания, обусловленные степенью тяжести:
- Лёгкую. Часто её путают с обычной зубной болью, или с ростом зубов мудрости. Других внешних признаков не наблюдается.,
- Среднюю. На этом этапе возможно образование гноя перманентный налёт на зубах, пожелтение эмали. Незначительные поражения альвеолярного гребня и корня зуба,
- Тяжёлую. Как правило, на этом этапе болезнь уже хроническая. Зубы выпадаю, дёсны воспалены и кровоточат, боль доставляет даже прикосновение к щеке пальцем. Происходит сильное поражение не только пародонта, а и челюстной костной ткани.
ВНИМАНИЕ! Диагностикой и лечением должен заниматься врач-стоматолог, так, как симптомы схожи со многими другими заболеваниями, и самолечение может привести в тупик и усугубить ситуацию.
Пародонтоз
Процесс деградации коллагеновых структур дёсен, в результате чего межзубное пространство увеличивается, опора зубов слабеет и они начинают расшатываться. Существуют три стадии:
- Легкая степень. Больные отмечают повышенную чувствительность зубов на кислую, сладкую, холодную или горячую пищи.
- Средняя степень. Заметно оголяются шейки или корни зубов. Невооруженным глазом видны промежутки.
- Тяжелая степень. На этой стадии зубы могут начать выпадать. Наблюдаются огромные интервалы в зубном ряду.
Причины заболевания следующие:
- Неправильная работа эндокринной системы
- Пониженный иммунитет
- Нарушенный прикус
- Травма пародонта
- Проблемы ЖКТ
- Гиповитаминоз (недостаток витаминов)
- Курение
- Генетический фактор
- Приём некоторых медикаментов, например, противосудорожных препаратов
Симптомы:
- Зуд
- Отёчность
- Нагноение
- Расшатывание
Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей
Совокупность заболеваний пародонта характеризуются постепенной потерей температуры (лизисом) в тканях пародонта и кости альвеолы.
К ним относятся:
- десмодонтоз
- гистиоцитоз
- эозинофильная гранулема
- болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена
- болезнь Леттерера-Зиве,
- синдром Папийона-Лефевра.
Этиология и патогенез заболеваний до сих пор неизвестны.
Для всех идиопатических заболеваний характерны:
- Наполнение зубодесневых карманов серозно-гнойными выделениями
- гиперподвижность зубов
Для всех остальных заболеваний характерны симптомы пародонтита:
- выраженный остеопороз
- деструкция костной ткани альвеолы
Лечение на ранних стадиях симптоматическое, в тяжёлых случаях — только хирургическое (удаление зубов в зоне поражения).
Пародонтомы
Доброкачественные опухолевые образования пародонта: фибромы, миомы и одонтогенные опухоли. Прямые причины возникновения и развития этой группы заболеваний неизвестны, однако в онкологической практике выявляют схожие факторы с причинами остальных онкозаболеваний.
Наиболее частые формы — фиброматоз дёсен и эпулис.
- Фиброматоз зарождается и развивается безболезненно, на слизистой оболочке десны, вдоль всего альвеолярного отростка появляются одноцветные шероховатые образования. Рентген в этом случае покажет лёгкую степень остеопороза, без деструкции костной ткани.
- Эпулис это фиброзное или сосудистым разрастание десны на ограниченном участке.. На рентгенограмме диагностируется очаговый остеопороз межзубной перегородки.
- Одонтогенные опухоли – онко-образования, зарождение которых связано с нарушением развития тканей формирующих зуб.
Диагностика заболеваний пародонта проводится в клиниках под руководством врача-стоматолога.
- Симптоматический метод. При обнаружении хотя бы одного из вышеуказанных признаков – обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования,
- Пародонтограмма. Замер, указывающий на зазор между десной и зубом.
- Ортопанорама. Широкоформатный снимок всей полости рта, просвеченный рентген-лучами.
Профилактика заболеваний пародонта
Все советы по профилактике сводятся к соблюдению гигиены полости рта, правильному питанию и уделению особого внимания профилактической диагностике. Чистите зубы несколько раз в день, утром и вечером. Зубная паста не должна раздражать Ваши зубы, старайтесь пользоваться пастой без ароматизаторов и лишних не натуральных компонентов. Так же используйте специальную зубную нить.
Соблюдайте правильную диету. Самым вредным продуктом для зубов является рафинированный сахар, он провоцирует развитие кариеса, а он, в свою очередь, тянет за собой другие болезни.
ВНИМАНИЕ! Сахар можно спокойно заменять сахарозаменителями и подсластителями. Исследований, подтверждающих прямой или косвенный вред здоровью на данный момент не существует. Все негативные отзывы и легенды о их вреде спонсируются производителями сахара, из-за потери прибыли.
Употребляйте больше твёрдой пищи и овощей (морковь, яблоки, огурцы), а также пищи, богатой белком животного происхождения. Также можно употреблять витаминные комплексы, группы D и C должны быть в приоритете.
Посещение стоматолога несколько раз в год будет обязательным для человека, следящего за своим здоровьем.
Заключение
После прочтения статьи, создаётся впечатление, что заболевания зубов и ротовой полости очень распространены и подстерегают нас каждый день. Собственно, так и есть, и только от нашего отношения к своей улыбке зависит комфорт и качество повседневной жизни.
