Боль в спине утром или ночью не может являться диагностическим признаком того или иного заболевания. Подобная симптоматика свойственна множеству патологических состояний. Появление болезненности в указанные временные промежутки является показанием для посещения врача и прохождения медицинского обследования.
Возможные причины
В наиболее благоприятном варианте ночные боли в спине могут быть вызваны неудобным положением человека в постели. За время сна мышцы затекают, ущемляя нервные стволы. Это и является причиной болезненности. Симптом исчезает через несколько минут после начала активных движений и больше не появляется. Медицинская помощь в подобных ситуациях не является необходимостью.
К числу распространенных причин рассматриваемого явления относится весь спектр болезней позвоночника. В список заболеваний входит:
- Остеохондроз – деструкция межпозвонковых дисков и соединительных пластинок.
- Протрузия и грыжа диска – выпячивание фиброзного кольца с последующим его разрывом.
- Спондилез – разрастание шиповидных отростков по краям тел позвонков.
- Спондилолистез – смещение одного позвонка относительно других.
- Сколиоз – боковое искривление позвоночника.
Вся вышеназванная патология часто встречается в сочетанном виде. Больной, страдающий запущенным остеохондрозом, обычно имеет одну или несколько позвонковых грыж. Позднее у него развивается спондиллез, который приводит к полной неподвижности пораженного сегмента.
Боли в спине во время сна могут являться следствием аутоиммунных процессов (артриты, ревматическое поражение). Характерной особенностью подобных заболеваний является выраженная болезненность при длительном неподвижном положении человека. После пробуждения и подъема они заметно ослабевают.
Рассматриваемая симптоматика порой возникает и по причинам, не связанным с опорно-двигательным аппаратом. Ночью сильно болит спина в области поясницы у людей с поражением почек, беременных женщин. Синдром может являться следствием заболеваний внутренних органов (иррадиация боли).
На заметку: ощущения при большинстве заболеваний возникают не только по ночам. Однако днем, когда человек активно занят, он отвлекается. Если синдром выражен не сильно, пациенту кажется, что боль исчезает или ее интенсивность снижается. В ночное время человек концентрируется на собственном недуге, поэтому ощущения кажутся ему сильнее, чем есть на самом деле.
Предварительная дифференциальная диагностика
Боли в спине по ночам и в утреннее время, причины которых были рассмотрены выше, требуют врачебного осмотра. Однако для того, чтобы понять, к какому специалисту следует обратиться, следует определить, что именно болит. Для этого необходимо знать особенности болевого синдрома при каждой группе патологических состояний.
| Разновидность патологии | Характер боли и сопутствующие симптомы |
| Болезни позвоночника |
|
| Болезни почек |
|
| Аутоиммунные процессы |
|
По симптомам, приведенным в таблице, можно предположить, почему сильно болит спина утром или ночью. Симптомы поражения позвоночника являются поводом для посещения невролога, почек – нефролога или терапевта. При наличии аутоиммунного процесса больному следует обратиться к ревматологу или иммунологу.
Методы исследования
В зависимости от того, чем вызвана боль в спине по утрам, могут быть использованы различные методы лабораторной и инструментальной диагностики. При патологии позвоночника врач использует следующие ее виды:
- Рентгенография – условно относится к скрининговым методам. Позволяет визуализировать пораженный участок и установить факт наличия остеохондроза или грыжи. По снимку можно определить разновидность и степень патологического процесса, но не его точную локализацию. RG-исследование проводят больным, лечить которых планируется консервативно.
- КТ и МРТ – две методики, позволяющие послойно рассмотреть зону деструкции, с высокой точностью определить ее расположение и степень повреждения тканей. В силу высокой стоимости применяется в основном при подготовке больного к оперативному вмешательству.
- Лабораторная диагностика – при деструкции межпозвонковых дисков используется редко, преимущественно для выявления сопутствующих заболеваний. В анализе крови могут присутствовать неспецифические симптомы воспаления.
Нефрологические причины боли в спине ночью и по утрам требуют проведения УЗИ – ультразвукового исследования почек. С помощью этого метода врач может осмотреть пораженный орган, оценить наличие органических изменений. В качестве лабораторных исследований применяется общий анализ мочи (белок, лейкоциты, примесь крови и гноя) и биохимический анализ крови. В последнем маркерами ренальной функции являются показатели креатинина и мочевины.
На заметку: в норме показатель креатинина равен 44-106 ммоль/л крови, мочевины – 2.5-8.3 ммоль/л. Небольшие однократные выходы за пределы референсных значений допустимы. Свидетельством ухудшения работы почек является постоянное повышение рассматриваемых показателей.
При ревматизме пациенту необходимо сдать биохимический и клинический анализ крови, ревмопробы, иммунограмму, ЭКГ. В биохимии крови отмечаются наибольшие изменения. Повышается уровень АСТ, АЛТ, ЛДГ, выявляется C-реактивный белок. Клиническое исследование крови свидетельствует об остром воспалении (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). На иммунограмме обнаруживаются иммуноглобулины G и M, снижение уровня T-лимфоцитов.
Основные направления терапии
Лечение болезненности зависит от того, какая именно патология была выявлена у больного. Основные терапевтические схемы приведены в нижеследующей таблице:
| Группа заболеваний | Возможное лечение |
| Деструктивные процессы позвоночника |
|
| Болезни почек | Воспалительные:
|
| Ревматическая патология |
|
Окончательную схему терапии определяет профильный специалист. С учетом имеющейся клинической и лабораторной картины он может добавлять или удалять из приведенных вариантов лечения часть препаратов.
Первая помощь
Первая помощь при утренних болях в спине должна производиться с учетом отсутствия точного диагноза. Запрещается использовать специфические методы обезболивания и лечения до момента выяснения причины возникающей симптоматики. При низком болевом пороге или невозможности быстрого посещения врача допускается однократное использование анальгетиков и спазмолитиков в терапевтической дозировке (анальгин – 1 таблетка 0.5 грамма, дротаверин – 1 таблетка 40 мг).
Если выраженная болезненность отсутствует, следует отказаться от приема лекарств до постановки диагноза. Также не допускается прогревание больного участка, его массаж и другие физические воздействия. При некоторых заболеваниях это может стать причиной серьезных осложнений (смещение позвонков при нестабильности columna vertebralis, прогрессирование гнойного процесса при абсцессе почки или пиелонефрите).
Задумываться о том, почему болит спина ночью и по утрам после сна необходимо сразу после возникновения симптома. Оттягивание визита к врачу даже на несколько дней порой приводит к критическим осложнениям. Своевременное начало терапии способствует быстрому выздоровлению или замораживанию патологического процесса на одном уровне.
