Среди стоматологических заболеваний, которые могут беспокоить детей, есть проблемы посерьезнее кариеса. Термин «периостит» знаком не всем родителям, эту патологию в быту чаще называют флюсом. Насколько он опасен, как вовремя распознать его симптомы, какое лечение предстоит ребенку? Можно ли предотвратить развитие периостита? 
Что такое периостит?
Периоститом называется воспалительный процесс в надкостнице обеих челюстей. Воспаление быстро прогрессирует и поражает соседние ткани. В результате этого на десне возникает гнойный очаг (флюс).
Периостит у детей бывает одонтогенным, то есть, связанным с заболеваниями зубов, и травматическим – по причине механического повреждения зубов или десен. Чаще болезнь развивается вследствие инфекции, которая проникает в ткани и способствует развитию гнойного воспаления.
Патология может быть вызвана:
- воспаление может распространиться на лимфатические узлы,
- у ребенка поднимается температура, он становится вялым, слабым, часто капризничает,
- ощущается неприятный запах изо рта.
Виды периостита
Когда диагностирован периостит у детей, лечение в клинике обязательно, никаких домашних процедур! Это заболевание бывает нескольких видов, в зависимости от чего назначаются лечебные процедуры.
Серозный периостит
Не гнойный периостит называется серозным. Когда вызванное инфекцией воспаление распространяется за пределы зуба, отекает надкостница и ткани, окружающие челюсть. На этой стадии заболевания гной пока не образуется.
Серозный периостит может возникать даже у самых маленьких детей, с появлением у них первых зубов. У малышей наблюдаются нарушения аппетита и сна, беспокойство в поведении, температура обычно субфебрильная.
СПРАВКА: Субфебрильной называют температуру от 37,1°С до 38°С. Такой температурный диапазон может держаться долгое время и сопровождаться небольшим недомоганием в виде слабости, головокружения, головной боли. Эти симптомы могут и отсутствовать, но само наличие субфебрильной температуры является признаком развивающегося воспалительного процесса.
О появлении серозного периостита свидетельствуют:
- Отечность слизистой оболочки ротовой полости, болезненность при пальпации.
- Кариозные зубы в зоне воспаления. Если на них надавить, ребенок испытывает боль.
- Асимметричный отек лица.
- Утолщение надкостницы, окружающей больной зуб.
Серозный периостит у детей развивается из-за того, что воспаление, локализованное в пульпе или периодонте, переходит на костную ткань, которая окружает зуб. Скорость распространения процесса объясняется анатомическими особенностями структуры детских зубов.
В чем заключается врачебная помощь? В первую очередь нужно вылечить заболевание, спровоцировавшее периостит – периодонтит или пульпит. Часто требуется назначение противовоспалительной терапии антибиотиками. Показаны также физиотерапевтические процедуры, прием поливитаминов.
Если консервативное лечение не дает эффекта, потребуется удаление больного зуба и дренирование раны.
Острый периостит
Если вовремя не вылечить серьезную стадию заболевания, периостит приобретает острую форму – воспаление становится гнойным. Экссудат (сукровица) накапливается между надкостницей и костью. Нагноение экссудата происходит из-за того, что он содержит лейкоциты и белки крови, а это питательная среда, в которой активно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Процесс грозит отслоением надкостницы от кости.
Острый периостит у детей выражен:
- отечностью мягких лицевых тканей,
- уплотнением (инфильтрацией) мягких тканей в той области, где они соприкасаются с источником нагноения,
- возможной подвижностью пораженного инфекцией зуба,
- отечностью слизистой, приобретает синюшный оттенок и болезненной при пальпации,
- общей интоксикацией с повышением в крови уровня лейкоцитов и СОЭ, высокой температурой, проблемами с аппетитом и сном.
Острый периостит опасен не только резким ухудшением состояния ребенка. Если срочно не начать соответствующее лечение, патология чревата более серьезными проблемами – поражением кости (остеомиелитом челюсти), абсцессом, адентией.
Ребенка нужно экстренно госпитализировать. Маленькому пациенту потребуется:
- Оперативное вмешательство – гнойник вскрывают, инфицированный молочный зуб чаще всего удаляют, постоянный – в зависимости от показаний. Экссудат удаляют с применением дренажа.
- Назначение антибиотиков или сульфаниламидных (противомикробных) средств.
- Прием успокоительных и обезболивающих препаратов.
- Физиотерапевтические процедуры.
Хронический периостит
Хронический периостит у детей диагностируется реже, чем серозный и острый.
ВНИМАНИЕ! Развитие хронического периостита происходит скрытно, процесс может занять несколько месяцев (иногда лет). Обострения происходят периодически, с симптоматикой острой формы заболевания.
Заболевание одонтогенного характера бывает вызвано:
- не до конца вылеченным воспалением периодонта,
- острым периоститом,
- хроническими формами остеомиелита челюсти.
Хронический периостит травматического характера бывает вызван травмами челюсти, в основном ушибами.
Патология чаще наблюдается на нижней челюсти. Выявить ее можно по характерным признакам:
- в пораженной зоне увеличивается объем кости (она утолщается),
- кость также может деформироваться, ребенок ощущает легкую болезненность или вообще не чувствует боли,
- мягкие ткани вокруг пораженной области незначительно воспаляются.
Вылечить хронический периостит у детей возможно, избавившись от очага воспаления. Для этого пораженный инфекцией зуб удаляют, рану промывают и дренируют. Затем назначают физиотерапию для скорейшего заживления больной области.
Лечение
Периостит челюстей у детей лечат, учитывая такие факторы:
- остроту воспалительного процесса,
- вид периостита,
- тяжесть протекания процесса,
- возраст ребенка.
Лечение периостита проводят вплоть до устранения всех симптомов патологии. Серозный флюс у детей лечится от 3 до 5 дней, острый гнойный периостит – до 10 дней. Это – средние показатели длительности лечения. Важную роль играют индивидуальные особенности каждого ребенка.
При гнойном периостите необходимо разрезать десну с последующим дренированием.
СПРАВКА: Как проводят процедуру дренирования – в образовавшуюся после удаления гноя полость через разрез вставляется кончик резиновой полоски. Процедура не даст краям ранки слипаться, а также будет происходить нормальный отток жидкости.
Молочный зуб, ставший источником инфекции, при флюсе удаляют практически всегда. Постоянные зубы стараются сохранить, если есть такая возможность. Стоматолог оценит потенциальные риски, в некоторых ситуациях без удаления не обойтись. Затем проводят санацию ротовой полости.
После хирургического вмешательства врач назначает процедуры, которые являются продолжением лечения. Их можно проводить дома, родителям следует четко придерживаться рекомендаций доктора:
- Прием антибиотиков в строго назначенной дозировке.
- Для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса показаны препараты типа ибупрофена и парацетамола.
- Растворы антисептиков – для полоскания ротовой полости ребенка. Полоскать можно растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина, но только, если их прописал детский стоматолог.
- Средства народной медицины – полоскания содовым раствором, настойкой прополиса, травяными отварами (для детей походят череда, ромашка, календула).
Профилактика
Чтобы не допустить развитие периостита у детей, родителям следует знать о мерах профилактики. Заболевание сложное, с риском осложнений, ребенок может с трудом переносить лечение. Так что лучше не допускать появления флюса.
Мнение доктора Комаровского
Известный врач, к мнению которого прислушиваются многие мамы и папы, особый акцент делает именно на профилактике стоматологических болезней. Доктор Комаровский убежден, что с самого раннего возраста ребенка его родители должны внимательно следить за состоянием ротовой полости:
- осуществлять гигиену рта малыша и учить его по мере взросления правильному уходу за зубами,
- регулярно водить ребенка к стоматологу на плановые осмотры и для своевременного лечения кариеса и других выявленных патологий,
- вовремя и качественно лечить любые инфекции в организме,
- соблюдать все рекомендации врача после лечения и удаления зубов.
Периостит у детей невозможно вылечить в домашних условиях. Врачебная помощь при этом заболевании обязательна, при чем своевременная, во избежание осложнений. Чтобы не было рецидивов, прописанный курс лечения нужно пройти полностью. Во избежание риска периостита и других стоматологических проблем, родителям стоит позаботиться об укреплении иммунной системы ребенка и полноценной гигиене полости рта.
