Ацикловир — сильное противовирусное средство, обладающее избирательным пагубным воздействием в отношении вирусов герпеса (простой герпес I и II типа, ветряная оспа, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), что делает возможным его использование как в лечебных, так и профилактических целях. 
Описание препарата
Ацикловир — искусственно синтезированный аналог входящего в состав генетической цепочки нуклеозида, имеет способность встраиваться в ДНК-цепочку вируса, нарушая ее нормальное строение, что приводит к подавлению ее дальнейшего синтеза и гибели вируса.
Лекарственное средство в стандартной дозировке обладает высоким губительным действием для вируса герпеса человека и ветряной оспы, активность в отношении мононуклеозной и цитомегаловирусной инфекции выражено в меньшей степени, поэтому для лечения этих заболеваний дозировку Ацикловира увеличивают.
Действующий компонент препарата встраивается и изменяет только вирусную ДНК, никак не затрагивая функционирование клеточных процессов в тканях человека.
Биодоступность лекарства при пероральном приеме невелика и достигает 15-20%, наибольшее содержание вещества в периферической крови выявляется через 2-2,5 часа после его применения. Препарат проникает через мозговые оболочки и барьер плаценты, накапливаться в спинномозговой жидкости и грудном молоке в период лактации. Выводится из организма через почки преимущественно в не измененном виде. При местном и наружном использовании (кожа, слизистые оболочки, роговица глаза) в кровоток всасывается незначительно.
При совместном приеме иммуностимулирующих средств и Ацикловира, эффективность последнего в отношении вирусных агентов увеличивается. Хороший терапевтический эффект дает сочетание противовирусного препарата и использование антисептиков для ополаскивания ротовой полости (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин).
Форма выпуска Ацикловира и показания к применению
Ацикловир в аптеках можно найти в следующих лекарственных видах:
- таблетки бледно-розового цвета в пленочной оболочке по по 200, 400 и 800 мг,
- 5% мазь для местного и наружного применения в тубах по 2,5 и 10 г,
- 3% глазная мазь в тубах из алюминия по 3 г,
- порошок для разведения и парентерального введения,
Применение препарата показано при:
- инфекционных болезнях, причинами развития которых является вирус герпеса человека I и II типов (стоматит, кератит, ангина, ветряная оспа, опоясывающая форма лишая, генитальный герпес),
- в качестве профилактики повторного возникновения герпес-ассоциированной патологии,
- при инфекционном мононуклеозе,
- вирусном менингите,
- в составе комплексного лечения ВИЧ-инфекции в стадии клинических симптомов и СПИДа,
- саркоме Капоши,
Использование Ацикловира при лечении стоматита
Использование препарата при стоматитах, вызванных вирусом герпеса, обеспечивает:
- уменьшение количества и размера эрозивных поверхностей,
- предотвращение повторных герпетических высыпаний на эпителии ротовой полости,
- ускорение заживления поврежденных участков слизистых,
- снижение болевых ощущений,
- повышение местного иммунитета,
Для достижения должного терапевтического эффекта рименение Ацикловира необходимо начинать с момента возникновения первых клинических симптомов болезн.
Использование при лечении у детей
Таблетки
- используется для терапевтического лечения вирусных стоматитов у детей, достигших 3-х летнего возраста в дозировке 0,2 г (1 таблетка) 5 раз в сутки,
- старше 6 лет: 0,8 г 4 раза в сутки.
- продолжительность медикаментозной терапии в среднем составляет 5 дней,
- в качестве профилактики рецидива клинических симптомов: 1 таблетка (0,2 г) 4 раза в день в течение 5 суток,
- при тяжелом течении заболевания у детей старше 1 года возможно применение половины терапевтической дозы: 0,1 г (половина таблетки) 5 раз в день,
Мазь для полости рта
- в возрасте от 1 до 6 лет: точечное нанесение препарата на дефекты эпителия и герпетические высыпания 3 раза в сутки,
- старше 6 лет: нанесение до 5 раз в сутки,
- протяженность использования лекарственной формы обуславливается степенью выраженности клинической симптоматики заболевания и обычно длится 5-8 дней.
Использование при лечении у взрослых
Таблетки
- препарат применяется по 0,2 г (1 таблетка) 5 раз в день на протяжении 5 суток, в случае прогрессирующего течения болезни возможно продолжение лечения до 2 недель по согласованию с лечащим врачом,
- в целях профилактики рецидивов герпес-ассоциированного стоматита хронического течения показан прием по 0,2 г каждые 6 часов,
- у пациентов с иммунодефицитными состояниями различного генеза: по 0,4 г 5 раз в день,
- у лиц с заболеваниями почек и проявлениями почечной недостаточности: по 1 таблетке (0,2 г) 2 раза в сутки,
Мазь для полости рта
- накладывается тонким слоем на предварительно очищенные слизистые оболочки (чистка зубов, полоскание антисептическими растворами),
- используется в среднем 3 раза в сутки, при выраженной тяжести инфекционной патологии допускается применение до 5 раз в день,
- наносится на эрозивные поверхности и герпетические высыпания до полного их исчезновения, обычно процесс лечения составляет 8-10 дней,
Передозировка и противопоказания к применению препарата
Использование Ацикловира не разрешается при:
- аллергических реакциях на действующее соединение лекарства или вспомогательные компоненты, входящие в его состав (ацикловир, поливинилпирролидон, аэросил, сахароза),
- во время лактации и грудного вскармливания (для таблетированной формы),
- младенческий возраст,
- терминальная стадия хронической болезни почек с проявлениями симптомов почечной недостаточности,
- психоневрологические нарушения на фоне приема цитотоксических препаратов в анамнезе,
- во всех триместрах беременности Ацикловир применяется лишь в том случае, когда положительный эффект для материнского организма превышает потенциальные риски развития внутриутробных нарушений,
Симптомы передозировки и нежелательные реакции:
- возникновение дисфункций желудочно-кишечной системы (болевые ощущения и дискомфорт в животе, вздутие, тошнота и рвота, диарея),
- головные боли, общая слабость, раздражительность, снижение трудоспособности и сонливость,
- различные нарушения сознания, парестезии,
- в лабораторных анализах выявляется: повышение содержания в плазме крови ферментов печени, креатинина и мочевой кислоты,
- в тяжелых случаях наблюдается угнетение всех кроветворных ростков (лейкопения, эритропения, тромбоцитопения),
- аллергические проявления: крапивница и кожный зуд, в крайне тяжелых случаях — развитие анафилактических реакций немедленного типа в виде шока и отека Квинке,
Альтернативные препараты
Зовиракс
Выпускается в форме таблеток для перорального применения и виде мазей. Противовирусная активность обусловлена ингибированием синтеза вирусных ДНК. При пероральном использовании наибольшее содержание вещества в плазме наблюдается через 40 минут, сохраняется в течение четырех часов. Препарат противопоказан при выраженном обезвоживании организма, во всех триместрах беременности и во время кормления ребенка грудью.
Используется как для терапии, так и для профилактики повторного возникновения симптомов при хроническом рецидивирующем течении вирусных инфекций.
Для лечения принимают по 200 мг 5 раз в день через каждые 4 часа, курс обычно составляет 5 суток.
При профилактике рецидива хронического варианта стоматита принимают 200 миллиграмм 3 раза в сутки или 2 раза в день.
Валтрекс
Противогерпетическое средство, выпускается в таблетированной форме. Характеризуется высокой биодоступностью и противовирусной активностью за счет ингибирования вирусной ДНК. Сохраняется в организме до 30 часов, метаболизируется в печени. Допустимо применение Валтрекса в сниженной дозировке у пациентов с заболеваниями печени, а также в педиатрической практике.
Принимается внутрь, применение необходимо начинать при выявлении первых признаков развития болезни и обнаружении герпетических везикул: по 2 грамма через 12 часов, курс медикаментозного лечения составляет двое суток.
При своевременно начатой терапии Ацикловиром и правильно подобранной дозировке проявления стоматита исчезают через 7-15 дней, герпетические везикулы исчезают, эрозии эпителизируются. При первых признаках проявления болезни необходимо получить консультацию своего лечащего врача, чтобы избежать возможного развития осложнений и перехода болезни в хроническое течение.
